Bakterier i blodet - hvor farlig er det?

introduksjon

Utseendet til bakterier i blodet (bakteremia) er et vanlig fenomen og kan oppstå som et resultat av ufarlige aktiviteter som å pusse tennene. Deres eneste bevis er først og fremst ikke en indikasjon for behandling.

En fysisk reaksjon av immunforsvaret med samtidig påvisning av bakterier eller deres giftstoffer i blodet må behandles umiddelbart. Det er en potensielt livstruende sykdom. Hvis septisk sjokk oppstår, betyr enhver forsinkelse før oppstart av antibiotikabehandling en forverring av sjansene for å overleve med rundt åtte prosent i timen.

Alvorlig sepsis oppstår når patogenene eller giftstoffene deres sprer seg i kroppen og sprer seg til organer. I et slikt tilfelle er det en akutt svikt i minst et, noen ganger viktig organ. I tillegg til sirkulasjonssvikt (generelt "sjokk"), er svikt i luftveiene og nyreinsuffisiens i forgrunnen.

Man snakker om septisk sjokk når ikke bare ett organ, men flere ikke lenger kan oppfylle sin funksjon. Den underliggende årsaken er en kraftig redusert blodstrøm i vevet. Nyrene, lungene og leveren er spesielt påvirket.

Hvilke symptomer har jeg hvis jeg har bakterier i blodet?

Bakterier i blodet kan forårsake et bredt spekter av symptomer. Dette avhenger hovedsakelig av hvor mange bakterier som kommer inn i blodet og hvor lenge de blir der. Selv etter kraftig børsting av tennene, kan en liten mengde bakterier komme inn i blodomløpet. Imidlertid gir dette vanligvis ikke merkbare symptomer.

I tillegg blir bakteriene vanligvis eliminert raskt av kroppen. Hvis større mengder bakterier kommer inn i blodomløpet, kan dette merkes som tretthet eller en følelse av sykdom. Imidlertid kan kroppen reagere på et stort antall bakterier i blodet med alvorlige symptomer som feber eller alvorlige sirkulasjonsproblemer. Dette blir vanligvis referert til som sepsis.

Det skal bemerkes at det er vanskelig for bakterier å komme inn i blodomløpet i en sunn kropp. Derfor må en lokal infeksjon, som gingivitt, vanligvis ha prioritet. Denne opprinnelige infeksjonen vil selvfølgelig også forårsake symptomer.

Les mer om dette: Symptomer på blodforgiftning

Bakterier i blodet med høy feber

Sepsis med bakterier i blodet kan ikke alltid identifiseres tydelig i sine tidlige stadier. Symptomene, som høy feber, er i utgangspunktet uspesifikke. Dette betyr at symptomene på sykdommen også kan assosieres med mange andre sykdommer. En høy feber forekommer også, for eksempel med en influensalignende infeksjon eller influensa.

Vanligvis er det en rask forverring av den generelle tilstanden. Kroppstemperaturen kan stige til godt over 38 ° C i løpet av kort tid. Vanligvis lider de berørte av frysninger på samme tid.

I tillegg til feberøkningen, kan andre uspesifikke symptomer inkludere høy puls og luftveisrate, endret bevissthet, usikker smerte i forskjellige deler av kroppen og tegn på betennelse på stedet for den opprinnelige infeksjonen. Men sepsis er ikke alltid assosiert med høy feber. Hos noen mennesker faller kroppstemperaturen under normalt.

Les mer om emnet nedenfor Årsaker til feber

Bakterier i blodet og leddsmerter

Bakterier i blodet kan knyttes til leddsmerter av flere årsaker. På denne måten kan bakterier først infisere et ledd og deretter komme inn i blodomløpet fra denne lokale betennelsen. Et infisert ledd er veldig smertefullt, det kan være rødt og hovent. På den annen side kan det også tenkes at bakterier i blodet kan angripe et ledd. I dette tilfellet utvikles bakterier først i blodet, og deretter blir leddene påvirket. Borrelia kan også påvirke ledd. Dette er kjent som Lyme leddgikt.

Borrelia kommer vanligvis inn i de berørte leddene via blodet. Bakterier trenger ikke alltid være i leddet for å forårsake skade. Ved såkalt reaktiv leddgikt blir leddene betente etter at en bakteriesykdom er blitt overvunnet. Dette skjer typisk etter infeksjoner med gonokokker, også kalt gonoré, klamydia eller etter en gastrointestinal infeksjon. I dette tilfellet er det ikke patogenene som angriper leddene, men immunforsvaret. Det er uklart hvorfor dette skjer. Patogenene kan, men trenger ikke å være påviselige i blodet.

Les mer om dette emnet på: Leddsmerter

Er bakterier i blodet smittsomme?

For å kunne avklare dette spørsmålet entydig, er det først viktig å innse at en infeksjon er aktiv eller passiv overføring av et patogen til en annen organisme, for eksempel menneskekroppen. Hvis patogenet forblir i dette og deretter kan formere seg, oppstår det som er kjent som en infeksjon, som kan følges av manifestasjonen av det tilsvarende tilknyttede kliniske bildet. Tilstedeværelsen av en infeksjonsfare ved behandling med syke mennesker er ikke like utpreget for hver sykdom og i alle stadier av sykdommen, men avhenger først og fremst av utskillelsen av aktive patogener fra pasienten. I prinsippet hver syk person som "levedyktig”Patogenet er potensielt smittsomt, uavhengig av dets kliniske bilde.

Overføring av smittsomme patogener er vanligvis mulig gjennom kontakt med kroppsvæsker og utskillelsen til den syke personen, et eksempel på dette er spredning av forkjølelsesvirus via sekreter fra slimhinner i nese og hals dannet i forbindelse med forkjølelse, som blir utvist ved nysing og hoste.

Overføring og påfølgende infeksjon er mulig gjennom direkte kontakt med den syke, men også gjennom indirekte kontakt med kroppens sekreter til den det gjelder, for eksempel via dørhåndtak. Ytterligere eksempler på sykdommer der pasientens utskillelser er spesielt smittsomme er de fleste mage- og tarmsykdommer som er ledsaget av oppkast eller diaré.

Sykdommer som HIV er spesielt forbundet med påvisning av patogenet i blodet. I dette tilfellet er kontakt med pasientens blod å betrakte som smittsom, og overføring via uskadet hud er svært usannsynlig. Situasjonen er lik de fleste av patogenene som kan oppdages i blodet. Følgelig er en person der deteksjonen av aktive bakterier i blodet er positiv, i prinsippet smittsom, og det er en risiko for at andre blir smittet med dem. Det skal imidlertid bemerkes at overføring av disse patogenene normalt bare er mulig gjennom kontakt med kroppsvæsker, spesielt blodet til personen det gjelder.

Imidlertid har pasienter som bakteriene kom inn i blodet indirekte via kolonisering og infeksjon av et vev med en påfølgende overgang til blodet, vanligvis en større risiko for infeksjon, siden infeksjonen med patogenene i disse tilfellene også kan stamme fra det primært koloniserte vevet i tillegg til blodet. La oss komme tilbake til eksemplet med lungebetennelse som allerede er nevnt ovenfor: i dette tilfellet ville infeksjon med patogenene til denne pasienten komme fra ikke bare blodet, men også fra bronkial- og halsutskillelse dannet som en del av lungesykdommen hans, som han vanligvis utviser som en sterk hoste.

Varighet

Hvor lang tid bakterier er i blodet kan variere mye. Hvis en liten mengde bakterier vaskes i blodet, blir disse vanligvis eliminert umiddelbart av kroppen. Dette kan for eksempel skje når du besøker tannlegen. Bakterier kommer ofte inn i blodomløpet fra en lokal smittekilde. Dette kan for eksempel være betennelse i tannkjøttet eller mandlene. Hvis dette betennelsesfokuset vedvarer over lengre tid, kan bakterier gjentatte ganger komme inn i blodet. I dette tilfellet kan bakterier forbli påviselige i blodet til det opprinnelige infeksjonsfokuset er behandlet.

Opprinnelig årsak

Tilstedeværelsen av bakterier i blodet er ikke nødvendigvis assosiert med symptomer, enn si et alvorlig klinisk bilde. Hvis det er bakterier i blodet, kan dette variere fra et symptomfritt bilde til en livstruende tilstand av blodforgiftning (sepsis) med multippel organsvikt.

I prinsippet kan bakterier komme inn i blodomløpet på forskjellige måter. Fremfor alt er det viktig å merke seg om bakteriene kommer direkte i blodet til personen som er rammet eller først legger seg i et vev. Generelt kan bakterier komme inn i en persons blod gjennom en direkte åpning av et blodkar, for eksempel i tilfelle av en åpen skade eller som del av en bevisst vaskulær punktering under en medisinsk prosedyre. Et typisk eksempel på direkte penetrering av bakterielle patogener i blodomløpet er inntak av Clostridium tetani som et resultat av en ulykke. Denne infeksjonen oppstår når det åpne såret kommer i kontakt med forurenset jord.

Bakterier kan også kolonisere vev, men også først og fremst inntas gjennom andre ruter (mat, puste) og utløse en sykdom som lungebetennelse, i løpet av hvilken patogenet også kan passere i blodomløpet. Denne komplikasjonen oppstår vanligvis når pasienten er veldig svekket av den forrige sykdommen og immunforsvaret hans med de forårsakende patogenene "overveldet“Er slik at denne prosessen blir fryktet.

Overføring av bakterier i munnfloraen etter eller under tannpuss er vanligvis ufarlig, men kan også føre til hjerteventilbetennelse som et resultat. Dette vanligvis ufarlige eksemplet illustrerer hvor differensiert deteksjon av bakterier i pasientens blod skal tolkes.

E. coli-bakterier

E. Coli er en bakterie som er en del av den naturlige tarmfloraen selv hos friske mennesker. I noen studier var E. Coli den vanligste bakterien som ble funnet i blodet. E. Coli er en vanlig årsak til urinveisinfeksjoner og diaré. Det er en rekke forskjellige E. coli-stammer. Mens mange er relativt ufarlige for mennesker og ikke forlater tarmen, kan andre forårsake alvorlige sykdommer. Hvis E. Coli kommer i blodet, kan de forårsake livstruende sepsis. Men bakterien trenger ikke alltid å nå blodomløpet. Ofte kommer bare giftstoffer produsert av E. Coli i blodet, ikke bakterien i seg selv.

Les mer om dette emnet på: Escherichia coli

Bakterier i blodet etter en operasjon

Etter en operasjon øker risikoen for infeksjoner med bakterier i blodet. Hver kirurgisk inngrep risikerer at fremmed materiale blir introdusert og at visse kroppsstrukturer blir skadet nosokomial infeksjon (Sykehusinfeksjon).

Det er derfor en såkalt postoperativ komplikasjon. For eksempel kan bakterier som faktisk forekommer i tarmen, som E. coli, passere i blodet etter en operasjon i magen. Man snakker da om en endogen infeksjon, der bakteriene i din egen kropp når et annet sted.

Hvert sår etter operasjonen har et økt infeksjonspotensial, hvorfra patogenene kan spre seg i blodet. En slik infeksjon kan også utløses av endogene, men også av eksogene (utenfra) bakterier. De vanligste patogenene inkluderer enterokokker, Staphylococcus aureus (spesielt MRSA) og enterobakterier.

Spesielt er innsatte implantater, for eksempel kneleddproteser, samt inngrep i bukhulen eller på hjertet forbundet med økt risiko for sepsis. Kirurgisk sepsis forekommer vanligvis innen 24 timer. I beste fall blir symptomene som oppstår gjenkjent kort tid senere og behandlet med et antibiotikum som dekker det bredest mulige spekteret. Hver ekstra time som går, forverrer sjansene for å overleve.

Når infeksjonsfokuset er identifisert, kan ytterligere kirurgisk inngrep være nødvendig for å fjerne fokuset.

Bakterier i blodet etter cellegift

Sannsynligheten for at bakterier vises i blodet økes etter cellegift. De fleste cellegiftmedisiner (cytostatika), som er ment å bekjempe celleveksten til ondartede celler, er ikke bare rettet mot tumorceller, men dessverre også mot kroppens egne celler. Andre raskt delende celler i immunsystemet og bloddannelse i benmargen påvirkes også.

Blodtellingen må kontrolleres regelmessig under cellegiftbehandling. Et spesielt fokus er på leukocytter, de hvite blodcellene som er ansvarlige for at immunforsvaret fungerer riktig. Når antallet hvite blodlegemer synker, øker risikoen for infeksjon. Dette kunngjør ofte seg først med feber. En bakterieinfeksjon kan bli raskere til sepsis på grunn av det svekkede immunforsvaret. Hvis de hvite blodcellene sannsynligvis vil bli påvirket, kan antibiotika brukes som en forholdsregel mot de vanligste patogenene.

Pasienter med akutt leukemi eller som får høy dose cellegift blir vanligvis innlagt på sykehus under behandlingen. Det er spesielt høy risiko for infeksjon her. På denne måten gjenkjennes begynnelsen av sepsis så tidlig som mulig.

Les også emnet vårt om dette Bivirkninger ved cellegift

Sykdommer som oppstår i forbindelse

Det er mange forskjellige kliniske bilder som er uløselig forbundet med påvisning av bakterier i blodet.

• Det første eksemplet er bakteriell endokarditt (Hjerteklaffbetennelse), som forekommer hyppigere hos pasienter med tidligere syke, vanligvis også opererte, hjerteklaffer. Betennelsen i det berørte hjertet er innledet av en avsetning av bakterielle patogener i blodet på hjerteklaffene, noe som er mer sannsynlig å forekomme i endrede / arrventiler. Disse bakteriene finner gode vekstbetingelser på hjerteklaffene, da de hele tiden vaskes med næringsrikt blod. Endokarditt oppstår ofte som et resultat av en invasiv tannprosedyre, siden store mengder bakterier fra munnhulen kan komme inn i blodomløpet gjennom skaden og åpningen av tannkjøttet som er godt forsynt med blod. Derfor er forebyggende antibiotikabehandling av stor betydning når det er risikofaktorer som en kunstig hjerteklaff og bør utføres etter tannprosedyrer. Typiske symptomer er generelle tegn på en infeksjon, som feber, men også utseendet til nye, tidligere ukjente hjertelyder, samt tegn på økende hjertesvikt er en del av det kliniske bildet. Normalt, hvis det oppstår en bakteriell hjerteventilbetennelse, gis behandling ved hjelp av et antibiotikum.

Lære mer om: Profylakse av endokarditt

• Tilstedeværelsen av stivkrampesykdom, også kjent som stivkrampe, er allerede blitt nevnt, som er relatert til påvisning av bakterien i åpne sår og frigjøring av den nerveskadelige giften. Dette fører i utgangspunktet til uspesifikke symptomer, som hodepine, svimmelhet eller svette. Bare i det videre forløpet forekommer de typiske, spastiske symptomene på lammelse, der musklene kramper på en ukontrollert måte og pasienten ikke lenger har muligheten til å slappe av musklene. Akutt livsfare oppstår for eksempel hvis luftveiene også påvirkes. Det kliniske bildet utløses av giften i blodet, slik at i tillegg til avslappende stoffer, brukes også en motgift terapeutisk. I motsetning til Clostridium tetani, som kommer direkte inn i blodomløpet gjennom åpne sår, frigjør bakterien Tropheryma whipleii først en "lokal“Sykdom i magesekken og øvre tynntarm, siden den for det meste blir absorbert gjennom munnen. Patogenene er forårsaket av celler i kroppens eget forsvarssystem, Makrofager, inntatt, forbli i slimhinnen og forårsake problemer med absorpsjon av næringsstoffer fra mat. Som et resultat er det strukturelle forandringer i tarmslimhinnen, og for det andre trenger bakteriene å trenge gjennom blodomløpet. Bakteriene kan spre seg gjennom kroppen via blodomløpet og påvirke mange andre organer. Dette kan utløse ytterligere organspesifikke symptomer, som leddproblemer eller øke pustebesvær under trening. Det kliniske bildet av Whipples sykdom behandles med antibiotika, hvorved symptomatisk terapi også utføres ved å for eksempel gi vitaminer som ikke lenger kunne tas opp gjennom den endrede tarmslimhinnen til tider.
• Det siste, men spesielt fryktede eksemplet på en sykdom assosiert med påvisning av bakterier i blodet er såkalt sepsis, Generelt også blodforgiftning kalt, som i løpet av en overreaksjon av kroppens eget forsvarssystem ledsages av svikt i flere organer og dermed kan være livstruende. Det begynner vanligvis med en "harmløs“, Lokalisert sykdom som ikke leges på grunn av et svakt immunforsvar, men blir ute av kontroll, slik at patogenene kan komme inn i blodomløpet. Den sterke reaksjonen fra immunforsvaret utløser til slutt livstruende komplikasjoner som faktisk ikke skulle oppstå. Hovedproblemet med blodforgiftning er at det hovedsakelig skyldes dets opprinnelig meget uspesifikke symptomer (feber, Føler meg dårlig) anerkjennes veldig sent. I mellomtiden er immunsystemets reaksjon langt fremme, slik at pasienten allerede viser tegn på sjokk, for eksempel blodtrykksfall og økt puls. Den berørte personen må få intensiv medisinsk behandling så snart som mulig for å stabilisere pasientens sirkulasjon, for å bekjempe bakteriene med antibiotika og for å redusere risikoen for svikt i viktige organer som lunger, nyrer eller lever.

Tannkjøttsykdom

Periodontitt er en betennelse i tannstøttestrukturen. Dette utløses vanligvis av bakterier. Disse bakteriene kan også komme inn i blodomløpet. Siden periodontitt kan vedvare i lang tid, kan bakterier gjentatte ganger komme i blodet. Som et resultat blir kroppen utsatt for en slags konstant stress, som kan ha mange skadelige konsekvenser. Den betennelsesreaksjonen øker blant annet risikoen for kreft eller hjerteinfarkt. Derfor bør periodontitt behandles om mulig.

Les mer om dette emnet på: Tannkjøttsykdom

Hvilke antibiotika hjelper?

Antibiotika brukes vanligvis mot bakterier. Derfor er de godt egnet for terapi mot bakterier i blodet. Imidlertid er ikke alle antibiotika effektive mot hver bakterie. Den utbredte bruken av antibiotika har også ført til en økende spredning av antibiotikaresistente bakteriestammer. Det er derfor ikke klart hvilket antibiotikum som skal brukes mot bakterier i blodet. For å løse dette problemet trekkes først blod som bakteriene kan isoleres og dyrkes fra. Da kan du teste bakterienes resistens på et laboratorium. På denne måten kan legen trygt bestemme hvilket antibiotika som er effektivt i et spesifikt tilfelle. Hvis det ikke er nok tid til en slik prosedyre, kan det også utføres kalkulert eller empirisk antibiotikabehandling. Her velger du et antibiotikum som er effektivt mot de fleste typiske patogener av en sykdom. Det er også viktig å vite gjennom hvilken innførselshavn bakteriene sannsynligvis ville komme i blodet.

Mer informasjon om dette emnet: Blodforgiftningsterapi

diagnose

Tilstedeværelsen av bakterielle patogener i pasientens blod er bare mulig gjennom en spesiell laboratorieundersøkelse, en såkalt Blodkultur, mulig etter fjerning fra et venøst ​​kar. Blodkulturen brukes til å dyrke bakterier som kan være i blodet. Ideelt sett trekkes blodet i begynnelsen av en feberøkning, da dette vanligvis er ledsaget av en økning i bakteriekonsentrasjonen i blodet, slik at sannsynligheten for en positiv og spesifikk deteksjon er større. I tillegg skal samlingen skje flere ganger med et minimumsintervall på 30 minutter. Her brukes spesielle og sterile flasker som inneholder passende næringsmedier på den ene siden og den aerobe (med oksygen) eller anaerob (med utelukkelse av oksygen) Inneholder gassblandinger som kreves av bakterier. Siden det vanligvis ikke er kunnskap om patogenet, blir minst en aerob og en anaerob kulturflaske alltid fylt med pasientens blod. Etter at de er tatt og transportert til et mikrobiologisk laboratorium, blir prøvene plassert i en inkubator ved kroppstemperatur (ca. 37 ° C lagres for å la mulige bakterier vokse i kulturflasken.

Forekomsten av bakterievekst oppdages ved hjelp av spesielle anordninger som genererer en alarm, selv om gassblandingen i flaskene endres minimalt som et resultat av bakterievekst. Hvis patogenet ble dyrket vellykket, kan det identifiseres og testes for mulig resistens mot antibiotika.

Les mer om dette emnet på: Resistens mot antibiotika

Ved undersøkelse av blodet ved hjelp av blodkultur, kan det forekomme uriktige diagnoser hvis for eksempel forurensning av hudkjerner har skjedd når blodet tas. Det er også mulig at bakterier ikke vil bli oppdaget fordi de er spesielt følsomme og derfor ikke kan overleve transport til laboratoriet i kulturflasken. I tillegg kan resultatet være negativt hvis det allerede har vært forbehandling med antibiotika, eller hvis patogenene som forårsaker sykdommen ikke er bakterielle.

Bakterier i blodet hos barn

Bakterier i blod hos barn forekommer hyppigst i spedbarnsalder opp til tre år, og i likhet med voksne kan de manifestere seg i et bredt spekter fra en tilstand uten symptomer til alvorlige kliniske bilder i forbindelse med lungebetennelse eller hjernehinnebetennelse til begynnelsen av blodforgiftning.

Avhengig av alder, immunforsvarets funksjon og vaksinasjonsstatus til barnet, utløses truende kliniske bilder av forskjellige typer bakterier hos barn; Det merkes spesielt at reduksjonen i den såkalte nettverksbeskyttelsen (Tilstedeværelse av antistoffer mot mange patogener som ble overført fra moren til hennes ufødte barn under graviditet) etter den tredje måneden av livet spekteret av patogener som Echerichia coli (Tarmkim) eller Salmonella til bakterier som for eksempel har en lunge (Streptococcus pneumoniae) eller hjernehinnebetennelse (Neisseria meninigtidis) kan utløse trekk.

Hvis det er mistanke om en infeksjon med bakterien Streptococcus pyogenes, kan det raskt utføres en rask test hjemme. Les mer om dette under artikkelen vår: Streptococcus rask test

Immunsystemets respons på bakteriene som har kommet inn i blodet skiller seg bare på noen få punkter hos barn fra en voksen: Hos spedbarn, i stedet for å utvikle feber, kan hypotermi med kroppstemperaturer under 36 ° C oppstå. Hvis hjernehinnebetennelse oppstår Neisseria meningitidissom forekommer mye oftere hos barn enn hos voksne, inkluderer ikke bare feber, men også utvikling av petechiae (små blødninger i hode) ved overføring av bakterier i blodet til det kliniske bildet.

Les også emnet vårt:

• Feber i pjokken
• Blodforgiftning hos barnet

Bakterier i babyens blod

Infeksjon med bakterier i blodet hos en baby kalles også nyfødt sepsis. Barn som er født for tidlig, så vel som de med lav fødselsvekt har økt risiko for nyfødt sepsis. Barnets umodne immunsystem er spesielt utsatt for ytre infeksjoner.

A "Tidlig sepsis"utløses før eller under fødsel. Vanligvis er det tarmbakteriene E. coli eller B-streptokokker. A"Sen sepsis"derimot oppstår noen dager til en uke etter fødselen. I de fleste tilfeller er det også bakterier fra mors fødselskanal.

Under graviditet og i perioden etter fødselen får det nyfødte barnet en såkalt lånimmunitet fra moren ("reirbeskyttelse"). Antistoffer fra moren blir sendt videre til babyen via morkaken under graviditet og via morsmelk under amming.

Hvis bakterier eller andre patogener ikke bekjempes tilstrekkelig, kan de spre seg i blodet. Immunsystemet reagerer med en sterk betennelsesreaksjon. Uten rettidig behandling med antibiotika kan tap av funksjon av vitale organer føre til død i løpet av få timer. Så snart det er mistanke om bakterier i babyens blod, startes en "empirisk" antibiotikabehandling. Dette betyr at det ennå ikke har vært mulig å presis identifisere den underliggende bakterien, og at terapien derfor er rettet mot de statistisk vanligste bakteriene hos nyfødte.