Pankreatitt - Hvor farlig er det?
synonymer
Medisinsk: pankreatitt
Betennelse i bukspyttkjertelen
Engelsk: pankreatitt, betennelse i bukspyttkjertelen
Definisjon av pankreatitt
(Bukspyttkjertel = bukspyttkjertel)
Under en pankreatitt (pankreatitt) man forstår en betennelse i bukspyttkjertelen.
Betennelse i bukspyttkjertelen kan ha flere årsaker. Det kan være en engangshendelse (akutt pankreatitt) eller forekommer gjentatte ganger (kronisk pankreatitt).
I tillegg til en sykdom i galleveiene, for eksempel misbruk av alkohol en betydelig rolle.
fører til
Det skilles mellom akutt og kronisk pankreatitt. De vanligste årsakene til sykdommen er tilsvarende forskjellige.
Akutt pankreatitt, som plutselig oppstår og som heles fullstendig med passende behandling, utløses i de fleste tilfeller av sykdommer i gallesystemet. Spesielt bemerkelsesverdig er steiner som setter seg fast i kanalen i gallesystemet, og i tillegg til smerter, kan det også føre til utstrømningsforstyrrelser i dette systemet. Et tilsvarende mottrykk kan føre til en akutt pankreatitt.
Den andre viktige årsaken er alkoholmisbruk, noe som kan føre til akutt pankreatitt (se også: Magesmerter fra alkohol). Det er litt sjeldnere enn de ovennevnte sykdommer i gallveiene, men fremdeles ganske vanlig på rundt 35%. Enda mer sjelden kan en betennelse i bukspyttkjertelen utløses ved medisiner eller ved en undersøkelsesmetode for å visualisere gallesystemet, som også er kjent som ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Siden kontrastmiddel injiseres i gallegangen, kan inflammatoriske forandringer i bukspyttkjertelen oppstå i noen ikke uvanlige tilfeller.
Kronisk pankreatitt, som ikke leges ordentlig og stadig vender tilbake, er hovedsakelig forårsaket av kronisk alkoholmisbruk. Dette utgjør omtrent 80% av tilfellene. Regelmessig bruk av medisiner kan også føre til kronisk betennelse. Legemidlene inkluderer Betablokkere eller ACE-hemmer medisiner for blodtrykk, vannmedisiner, noen antibiotika, noen medisiner mot anfall og noen cellegiftmedisiner.
I tillegg til medisinen, kan forhøyede blod lipidnivåer som er kronisk til stede også føre til betennelse i bukspyttkjertelen. Årsaken sees i det faktum at bukspyttkjertelen hele tiden må prøve å produsere fettfordelende enzymer for å senke det økte nivået av blodfett og dette fører til en overbelastning.
Overaktiv paratyreoidea kjertel kan også føre til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Frekvensen er imidlertid ganske sjelden sammenlignet med årsakene nevnt over. Enda mer sjelden fører genetiske defekter til medfødte og tilbakevendende betennelser i bukspyttkjertelen. Spesielt i den asiatiske befolkningen kan slike betennelser også oppstå på grunn av autoimmune sykdommer. Den nøyaktige årsaken er ennå ikke tydelig avklart, men andre autoimmune sykdommer er vanligvis til stede i slike tilfeller.
I tillegg fører papillarkarsinomer også til utvikling av pankreatitt. Les mer om dette under: Optisk skivekarsinom
Illustrasjon av bukspyttkjertelen
- Kropp av
Bukspyttkjertel -
Corpus pancreatis - Hale av
Bukspyttkjertel -
Cauda pancreatisauda - Bukspyttkjertelen
(Hovedutførelseskurs) -
Bukspyttkjertelen - Duodenum nedre del -
Duodenum, underordnede pars - Hode av bukspyttkjertelen -
Caput pancreatis - Ytterligere
Bukspyttkjertel kanal -
Bukspyttkjertelen
accessorius - Hovedgaldekanal -
Vanlig gallegang - Galleblære - Vesica biliaris
- Høyre nyre - Ren dexter
- Lever - Hepar
- Mage - Gjest
- Membran - membran
- Milt - Synke
- Jejunum - jejunum
- Tynntarm -
Tarm tenue - Tykktarm, stigende del -
Stigende tykktarm - Perikard - perikard
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Skildring av bukspyttkjertelen og galleblæren
- Galleblæren (grønn)
- Kreft i bukspyttkjertelen (lilla)
- Bukspyttkjertelen (gul)
- Bukspyttkjertelhode (blå)
- Bukspyttkjertelens kropp (Copus pancreaticus) (blå)
- Bukspyttkjertelhale (blå)
- Gallekanal (ductus cysticus) (grønn)
Hvor farlig er betennelsen for meg som pasient?
Betennelse i bukspyttkjertelen kan oppstå akutt eller manifestere seg som et kronisk klinisk bilde. I tillegg til kvalme og oppkast inkluderer symptomer belteformede smerter rundt magen. Smerter i øvre del av magen er typisk.
Den vanligste årsaken til akutt betennelse er hindring av utstrømningen av fordøyelsessafter med en gallestein, mens den kroniske formen hovedsakelig utvikler seg i forbindelse med mange års alkoholmisbruk.
De frigjorte fordøyelsessaftene, som blant annet er ment å bryte ned fett, utgjør et visst risikopotensial. På den ene siden kan disse angripe bukspyttkjertelen i seg selv eller på den annen side skade omgivende strukturer. For eksempel, hvis kanalen er hindret av gallestein, sikkerhetskopierer den relativt aggressive sekresjonen inn i bukspyttkjertelen og induserer betennelse i organet gjennom fordøyelsen.
Når den akutte betennelsen er til stede, øker permeabiliteten til vevsbarrierer i bukspyttkjertelen betydelig, noe som fører til at store mengder væske slipper ut fra karene inn i den betente bukspyttkjertelen parenkym og omgivende vev. Dette resulterer i mangel på væske i karene, noe som forårsaker typiske bivirkninger som lavt blodtrykk, rask hjerterytme, tretthet eller til og med hodepine.
I tillegg tas kalsium ofte ut av blodet, som er bundet av de frigjorte fettsyrene og derfor ikke lenger er tilgjengelig for resten av kroppen. Dette kan sees i de vanlige blodprøvene som skal utføres med tanke på kalsiummangel (hypokalsemi), som blir sett på som en indikasjon på en mer alvorlig forløp av betennelsen i bukspyttkjertelen, siden bare slike relevante mengder fettsyrer oppstår ved ødeleggelse av vevet.
Den økende ødeleggelsen av organet frigjør store mengder inflammatoriske stoffer, som er sekundære for systemisk betennelse (sepsis) og som et resultat kan forårsake et livstruende klinisk bilde.
Hvis kronisk pankreatitt er til stede, er de primære symptomene ofte uspesifikke og utvikler seg bare over lang tid. Mangler som følge av utilstrekkelig fordøyelse av fett og absorpsjon samt sekundære vitaminmangel oppstår mye oftere. Med økende tap av vev mislykkes også de såkalte endogene bukspyttkjertelfunksjonene innenfor rammen av sukkermetabolismen (oppstår med mer enn 90% vevstap).
For behandling kan de manglende enzymer og hormoner lett erstattes med medisiner; man snakker her om en substitusjon.
Den kroniske betennelsen i bukspyttkjertelen er en relevant risikofaktor for utvikling av kreft i bukspyttkjertelen. Generelt sett er det alltid forbundet med en betydelig redusert forventet levealder, som vanligvis skyldes de andre sykdommene hos den aktuelle personen.
Forløp av akutt pankreatitt
Av kurs Akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) har tre faser:
- På grunn av hevelse og døende vev i bukspyttkjertelen det er en økning i bukspyttkjertelenzymer, parameteren for betennelse CRP og de hvite blodcellene i blodet. Disse endringene kan være basert på Laboratorieverdier bli diagnostisert.
- Den andre fasen består av helbredelse.
- Hvis bukspyttkjertelen delvis har blitt omdannet til døende (nekrotisk) vev, er betennelse i disse områdene mulig.
I alvorlige tilfeller er det til og med en Blodforgiftning (sepsis) mulig.
Kronisk pankreatitt
Dette er forstått som en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker området rundt bukspyttkjertelen uten mye lettelse eller helbredelse. I nesten alle tilfeller kan årsakene sees ved kronisk alkoholforbruk. Alkoholavhengige har størst risiko for denne tilstanden, også kjent som kronisk pankreatitt. I tillegg kan noen medisiner (blodtrykksmedisiner, antibiotika, krampestillende midler og kjemoterapeutiske midler) føre til kronisk betennelse.
I tillegg til en økning i blodlipidnivået, kan en overaktiv paratyreoidea kjertel også betraktes som en årsak. Til tross for omfattende medisinsk forskning, kan ingen eksakt årsak bli funnet i omtrent 15% av tilfellene.
Diagnosen kronisk pankreatitt stilles ved hjelp av ultralyd på den ene siden, men også gjennom blodprøver på den andre, der pankreasverdiene blir undersøkt. Hvis disse er kraftig økt (lipase), indikerer dette en betennelsesprosess. I ultralydkalkifiserende strukturer (hvitaktig synlig i ultralyden) eller en uklar avskaffelse av den normale strukturen i bukspyttkjertelen skulle indikere betennelse. Men om det er en akutt prosess eller en kronisk en, vil bare bli bestemt av varigheten og tilbakefallene som allerede har oppstått. Så hvis det er en første gangs sykdom, vil prosessen kalles akutt, mens et kurs som gjentas om og om igjen eller aldri fullstendig avbrutt, vil bli regnet som en kronisk pankreatitt.
Les mer om emnet: Lipase økte
Hvis diagnosen kronisk betennelse stilles, bør absolutt alt alkoholforbruk stoppes, og en lengre periode med avholdenhet fra mat bør utføres. Dette er den eneste måten å garantere at bukspyttkjertelcellene vil komme seg på. Forsøk på konservativ behandling, som hvile, smertestillende og om nødvendig antibiotika under nøye tilsyn av pasienten, bør definitivt prøves først. Imidlertid, hvis det ikke er noen forbedring, bør en kirurgisk tilnærming også vurderes. Det betente området blir inspisert endoskopisk og kirurgisk fjernet. Denne prosedyren bør velges, spesielt hvis det er områder med celler som allerede har dødd. Omfattende betennelse må behandles med sterile vanningsoppløsninger. Kronisk eller alvorlig pankreatitt kan også være dødelig i noen tilfeller. Dette rammer hovedsakelig pasienter som til tross for gjentatte anfall ikke avstår fra å konsumere alkohol.
symptomer
Ved pankreatitt er det såkalte nøkkelsymptomer:
- Smerter i øvre del av magen og
- en økning i bukspyttkjertelenzymer i blod og urin (f.eks. trypsin)
Nøkkelsymptomer er symptomer og egenskaper som er typiske og som vanligvis alltid vises for en viss sykdom.
Flertallet av pasientene (90%) med pankreatitt har et akutt utbrudd med sterke magesmerter som kan stråle til siden. Ofte er smertene som et belte rundt kroppen.
Andre symptomer på pankreatitt er kvalme og oppkast, oppblåst mage og lammelse av tarmen (ileus). Feber, lavt blodtrykk og endringer i EKG blir også observert.
Hvis tilstanden er kronisk, fører det ofte til fet avføring - dette betyr utskillelse av fett som ikke kunne tas opp i tarmen på grunn av mangel på bukspyttkjertelsekret, vekttap og diaré.
Matintoleranse forekommer også. Så fet mat tolereres dårlig og fører til kvalme, oppkast og smerter. Hovedsymptomet her er de tilbakevendende smertene som ikke er colicky, men som kan vare i timer og dager.
Tegn
Betennelse i bukspyttkjertelen kan være akutt eller kronisk, og avhengig av form, avviker også tegnene som det merkes gjennom.
En akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) blir ofte lagt merke til først av plutselige, sterke smerter i øvre del av magen, som også kan stråle inn i ryggen i en belteform. I tillegg er det ofte kvalme og oppkast. I tillegg kommer a Tarmhindring (Ileus) er til stede, slik at det er oppbevaring av avføring.
Den kroniske formen for pankreatitt starter vanligvis først symptomfri. Symptomer som akutt pankreatitt kan bare vises på et senere tidspunkt. Smertene i øvre del av magen er vanligvis ikke så intense, men det oppstår gjentatte ganger.
Når sykdommen utvikler seg, kan smertene øke eller vedvare. Hvis bukspyttkjertelen i økende grad blir ødelagt av den kroniske betennelsen, oppstår en progressiv Tap av funksjon og fordøyelsesenzymer produseres i utilstrekkelige mengder og frigjøres i tarmen. Dette kan forårsake diaré og fet avføring (steatorrhea).
I tillegg kan gass og magekramper oppstå. Pasienten tar mer og mer vekt over tid fra. Fordi bukspyttkjertelen for Insulinproduksjon hvem som er ansvarlig, kan diabetes mellitus utvikle seg ved kronisk betennelse. Hvis betennelsen er veldig avansert, kan også gallesystemet bli innsnevret og en Gulning av huden (gulsott) kan oppstå.
Smerte
En såkalt Ledende symptom betennelsen i bukspyttkjertelen er smertesom vanligvis lar pasienten gå til legen før eller siden. I rundt 90% av tilfellene pasienter med pankreatitt klager over en moderat, men økende smerte i området i den øvre del av magen. Han heter fast og kan dermed skilles tydelig fra kolikksmerter i gallesår. Han kan Dager til uker kan kjennes og forlater vanligvis på ingen tid av døgnet. Snarere beskrives en forsterkning som en tendens. Han blir av pasienten betraktet som en Dyp smerte oppfattet, som har sitt opphav langt borte fra mageoverflaten. Av denne grunn er han på medisinsk undersøkelse ofte utløst bare etter dyp palpasjon (Et unntak er den veldig akutte betennelsen i bukspyttkjertelen, som også kan være assosiert med peritonitt. I dette tilfellet er en lett berøring av det midtre øvre del av mageområdet ofte tilstrekkelig). Den indikerte smerten oppstår ofte intensivert etter å ha spist på, men forskjellig fra galleblæren betennelse i lang tid etter å ha spist. Snarere kan man si at Grunnleggende smerter hvis du har betennelse i bukspyttkjertelen til stede hele dagen er men imponert over inntak av mat i form av en skarp topp smerte.
Det blir karakteristisk Utgangspunktet av smerter im midtre øvre del av magen spesifisert. I mange tilfeller den sprer seg på begge sider mot flanken og i noen tilfeller vil det trekke opp til baksiden spesifisert. Beskrevet av pasienten Smerter i øvre del av magensom trekker i ryggen, skal sensor alltid være oppmerksom og gjennomføre ytterligere undersøkelser. Begrepet av beltlignende smerter brukes fordi den begynner i midtre øvre del av magen og deretter vikles rundt kroppen på en belte-lignende måte for å konvergere bakerst. Denne beskrivelsen av smerter skulle antyde betennelse i bukspyttkjertelen, fraværet betyr imidlertid på ingen måte at ingen pankreatitt er til stede.
Av Smertekarakter vil være i foran mageområdet heller enn kjedelig å trekke beskrevet til siden og i ryggen men ofte som brennende eller bite. Men også mange blandede former for smerte har blitt beskrevet, og snarere den indikerte lokaliseringen da smertetypen skulle føre til mistanke om pankreatitt.
komplikasjoner
Som med nesten alle sykdommer, kan det også med Betennelse i bukspyttkjertelen komplikasjoner oppstår. Disse inkluderer for eksempel bakterielle infeksjoner i det arrete vevet, sirkulasjonssjokk, samt innkapslede ansamlinger av pus i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).
Varighet
behandlingen
Behandlingsvarigheten og sykehusoppholdet for pankreatitt avhenger av omfanget og progresjonen av sykdommen. Mens med en mild form av betennelse noen dager Hvis det er tilstrekkelig med avholdenhet av mat før kostholdet kan startes, er det et spørsmål om en mer komplisert kurs med et tidsintervall på 2 til 3 uker uten fast føde.
av sykehusinnleggelse
Dette betyr at hvis kurset er komplisert, vil pasienten definitivt gjøre det ca 3 uker må være på sykehuset og også i begynnelsen av dietten skulle han være der, slik at han kan overvåkes godt. Hvis det oppstår komplikasjoner og vedkommende kan måtte gjennomgå en operasjon, vil denne gangen selvfølgelig bli utvidet.
Hvis forløpet er mildt, bør pasienten utskrives fra sykehuset etter omtrent en til to uker.
sykemeldingen
Sykemeldingens varighet avhenger av individuelt sykdomsforløp. Med et mildt kurs handler det om to til tre uker, men er oppover nesten ubegrenset, avhengig av komplikasjoner.
diagnose
Diagnosen pankreatitt er basert på symptomer og sykehistorie. Laboratorieverdiene og ultralyden er også viktig.
Les mer om emnet: Ultralyd av magen
I en blodprøve er et enzym spesifikt for bukspyttkjertelen: lipase. Ved hjelp av dette enzymet kan fettet absorberes bedre av tarmen.
Hvis dette enzymet øker i blodet, vil diagnosen sannsynligvis stilles.
Ultralyden kan oppdage steiner som blokkerer kanalene (gallestein). Hevelsen i bukspyttkjertelen kan også sees ved ultralyd.
Når en stein faktisk hindrer den vanlige gallegangen (kanal for sekresjoner fra leveren og bukspyttkjertelen), stiger transaminaser (visse leverenzymer) i blodet.
Les mer om emnet på: Lipase nivå
blodverdier
Siden vevet i organet omkommer når bukspyttkjertelen er betent, vil enzymene som blir produsert der bli funnet i blodet i større grad enn normalt. Det er den lipase og amylase, med lipasen som den mest forteller. I tillegg er det generelle tegn på betennelse, spesielt i den akutte formen for betennelse, som kan oppdages i blodet. Disse inkluderer et økt CRP-nivå (C-reaktivt protein) og et økt antall hvite blodlegemer (leukocytter). I svært alvorlige tilfeller økes også blodsukkernivået og hematokritverdien. Dette er en markør for celletettheten i blodet.
Endringene i blodet skjer både ved akutt form for betennelse, samt et drivkraft fra kronisk pankreatitt på.
Avhengig av hva som forårsaker pankreatitt, gallestein For eksempel kan leverenzymer (GOT, Gamma-GT og alkalisk fosfatase) og gallepigmentet (bilirubin) også økes.
profylakse
De profylakse Pankreatitt består i å eliminere årsaker som: F.eks .: unngå alkohol og visse medisiner eller fjern gallestein fra galleveiene.
Med tilbakevendende gallestein Vurder å fjerne galleblæren.
Risikoen for at gallestein dannes kan reduseres ved å spise et balansert, lite fett kosthold.
terapi
Hvis diagnosen pankreatitt stilles, bør den, hvis mulig den utløsende årsaken kan elimineres. I de fleste tilfeller betyr dette at Alkoholforbruket stoppet må bli. Passer også Stonesfunnet i gallegangen og forårsaker betennelse bør være endoskopisk eller også, om nødvendig, fjernes kirurgisk. Etter det blir vanligvis det første forsøket gjort For å fikse betennelse konservativt. Dette gjøres hovedsakelig gjennom a nær kontroll av pasienten på intensivavdelingen. Få medisiner Smertestillende administreres så vel som på en balansert væskebalanse respektert. Også bør tettstrikkede laboratorietester utført for å gjøre det klart om betennelsen forverres eller har en tendens til å avta. Hvis den utløsende årsaken er eliminert, er det ikke uvanlig at pankreatitt heles fullstendig med denne konservative behandlingen. Konservativ behandling inkluderer også en passende ernæringspermisjon så lenge pasienten fremdeles klager over smerter. Du kan deretter sakte begynne å bygge opp kostholdet ditt igjen.
antibiotika kan også administreres (både som en tablett og som en infusjon), men bør bare da brukes når pankreatitt er en nekrotiserende form eller når En abscess nær bukspyttkjertelen kunne sees. Hvis konservativ behandling ikke lykkes og pasientens helse forverres, må den vurderes Kirurgisk inngrep påta seg. Det vil han vanligvis endoskopisk utført. Tre enheter bringes nær det betente området og alvorlig betent vev eller allerede dødt (nekrotisk) vev blir fjernet. Hvis betennelsen er veldig avansert, eller hvis de anatomiske forholdene ikke tillater et alternativ, må det unntaksvis kan operasjonen utføres åpent. Med veldig uttalte inflammatoriske funn kan det også ha skjedd peritonitt (betennelse i bukhinnen). I dette tilfellet må det utføres en såkalt skylling i tillegg til eksponering og fjerning av det berørte området. Denne prosedyren er en slags skylling av magen med en steril væske, som skal sikre at bakteriefocier som ikke umiddelbart er synlige, blir ryddet ut. Når det gjelder meget omfattende funn, kan det under visse omstendigheter være nødvendig at denne skylleprosessen må gjentas flere ganger. Samtidig antibiotikabehandling bør også vurderes i dette tilfellet.
ernæring
Avhengig av hvor langt pankreatitt har kommet og hvor mye vev i organet som allerede er ødelagt, må pasienter Enzymlipase ta inn. Dette spiller en viktig rolle i fettfordøyelsen. I tillegg bør de berørte søke råd hos en ernæringsfysiolog om hvordan de kan takle sykdommen bedre ved å endre kostholdet.
Hvis betennelsen i bukspyttkjertelen er diagnostisert, bør bukspyttkjertelen være den første lettet og pasienten skal ikke spise noe mat. Næringsstoffene tilføres via blodet (parenteralt).
I tilfelle av et mildt forløp av akutt pankreatitt, er disse vanligvis inkludert 3 til 5 dager. Etter at symptomene er blitt bedre, kan kostholdet startes. Til å begynne med skal pasienten spise lett fordøyelige karbohydratmat bestående av rusker, hvitt brød med syltetøy, grøt og søtet te. Hvis dette tolereres godt, kan proteinrik mat med lite fett som lite fettmelk og ost tilsettes magert fjærkre, lite fettfisk, grønnsaker og frukt med lite syre.
Fettinnholdet i maten kan deretter økes sakte, men bør gjøres i veldig små porsjoner med det første. Når alle symptomene har sunket, er kostholdet komplett, og pasienten kan spise hva han tåler.
Hvis betennelsen er mer alvorlig, kan det hende at pasienten må mates kunstig. Dette gjøres via a Tynntarmsonde og opprettholdes vanligvis i omtrent 2 til 3 uker før du sakte starter dietten. Dette foregår i de samme stadiene som nevnt ovenfor.
Viktig er med alle typer pankreatitt fast å avstå fra alkohol og nikotin.
prognose
Av kurs en akutt Pankreatitt er vanskelig å forutsi. For prognosen er det avgjørende at pasienten regelmessig overvåkes og sjekkes med korte intervaller.
Dette er nødvendig for å gjenkjenne og behandle mulige komplikasjoner raskt, eller bedre for å unngå dem fullstendig.
De dødelighet betennelse i bukspyttkjertelen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis det døende vevet blir infisert, er prognosen generelt dårligere enn med steril = ikke-infisert vev.
Andre emner som kan interessere deg
- Du er her: Hovedemne: Pankreatitt
- Pankreatitt årsaker
- Pankreatitt symptomer
- Pankreatittbehandling
- Pankreatitt varighet av terapien
- Bukspyttkjertelen svakhet - du bør vite det!
- bukspyttkjertelen
- Funksjoner av bukspyttkjertelen
- Smerter i øvre del av magen
- Alkoholavhengighet
- Fett avføring
- Magesmerter
- Mageregionen
.jpg)
