Bekkenbeinsbrudd

introduksjon

Bekkenbeinsbruddet er et ødelagt bein som avbryter integriteten til den såkalte bekkenringen. Begrepet "bekkenring" (Cingulum membri pelvini) kommer gjennom utsikten over bekkenet i tverrsnitt, der bekkenbenene er forbundet og anordnet i en ringform.
Bekkenringen representerer forbindelsen mellom ryggraden og nedre ekstremitet, og har som hovedoppgave å gi stabilitet når du står og går. Det er avgjørende for den stående stilling, fungerer som et festested for forskjellige muskler og er derfor viktig for bevegelse. Det benete bekkenet beskytter også indre organer i nedre del av magen.

definisjon

Et bekkenringbrudd resulterer i et brudd som påvirker integriteten til Bekkenring blir avbrutt. Bekken i bekkenringen er basert på AO-klassifisering (arbeidsgruppe for osteosyntesespørsmål) som fungerer som et internasjonalt klassifiseringssystem for beinbrudd.

  • Av Skriv inn en beskriver a stabilt bekkenringbrudd. Dette betyr at bruddet, for eksempel i kantområdet til Beck vanes er lokalisert, men bekkenringstrukturen påvirkes ikke og forstyrres. Dette bruddet er gunstigste prognostiske formfordi bekkenbenene ikke beveger seg nevneverdig, og det vanligvis ikke er alvorlige ledsagende skader.
  • I Type B brudd Hvis bekkenringen blir ustabil, tåler bekkenet ikke lenger rotasjonsbelastning. Derfor kalles også brudd av type B rotasjonsstabilt bekkenringbrudd utpekt. Et slikt brudd forekommer for eksempel i en Sprekk i forreste forbindelse av bekkenbladene, så symfyse, på hva som gjør Bassenget åpnet som en bok kan være (åpen bokbrudd).
  • Type c ligger en fullstendig ustabilitet i bekkenringen foran. Så det er ikke bare i rotasjonskomponenten, men også motsatt vertikal belastning ustabil. Dette forekommer spesielt ved komplekse skader på bekkenet, på den ene siden fremre bekkenring påvirket og på den annen side også korsbenet eller leddet mellom korsbenet og bekkenbladene (Articulatio sacroiliaca) er skadet og dermed a fremre og posterior avbrudd av bekkenringen tilstede.

fører til

Årsaker til a Bekkenbeinsbrudd er stort sett alvorlig traumesom virker på kroppen utenfra. For eksempel er bekkenringbrudd vanlige Faller fra store høyder eller i trafikkulykker på.

Hos eldre mennesker som har osteoporose som en underliggende sykdom, opptrer bekkenringbrudd selv med mindre traumer, for eksempel med enkle fall, på grunn av Osteoporose beinmassen og stabiliteten reduseres og beinet kan bli overbelastet og bryte selv med lett belastning.

Avtale med Dr. Gumpert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

  • Lumedis - ortopediske kirurger
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

symptomer

Hovedsymptomet på et brudd i bekkenringen er sterke smerter i hofteområdet. Denne smerten resulterer vanligvis i en lindrende holdning av bekkenet og benet. Mobiliteten i hoften er også begrenset. I tillegg er det ofte hevelse og blåmerker over bruddstedet.
På grunn av avbruddet i bekkenringen reduseres bekkenstabiliteten. Dette resulterer i en unormal mobilitet av bekkenbenene, som avhengig av bruddtype kan forskyves mot hverandre, noe som ikke er mulig med en intakt bekkenring. Brekkene i bekkenringen kan til og med sees i en bekkenasymmetri som er bekkendiagnostikk. Spesielt ved ustabile bruddformer kan ledsagende skader på tilstøtende organer og bløtvev oppstå. Hvis nerver har blitt skadet, kan bevegelse i benet være begrenset, eller følsomhetsforstyrrelser i huden over hoften eller beinet.

Hvis blodkar blir skadet, kan det føre til sirkulasjonsforstyrrelser i det tilstøtende området på den ene siden, og blødning kan oppstå på den andre. Denne blødningen er potensielt livstruende fordi på den ene siden store blodkar som Iliac arterie, benet sparker, kan bli påvirket, og det kan være enormt blodtap på kort tid. På den annen side, i tilfelle av et ustabilt bekkenbrudd, kan en stor mengde blod samles asymptomatisk i bekkenområdet uten å bli lagt merke til det. På grunn av ustabiliteten i bekkenet, kan ansamling av blod skyve bruddfragmentene lenger fra hverandre og dermed skape rom for mer blod. Det er høy risiko for sjokk og som et resultat av blødning i hjel. Urinblæren, urinlederen og tarmen ligger også ved siden av bekkenbenene, som også kan bli skadet i tilfelle brudd, som deretter kan sees i form av blodig urin.

diagnose

Den klassiske diagnosen et brudd på bekkenringen er basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse og avbildning.

I anamnese spør legen om ulykkesforløpet, symptomene og tilhørende gjeldende restriksjoner. Også av interesse er eksisterende underliggende sykdommer som kan påvirke beinstabilitet, for eksempel om osteoporose eller beinsvulster er til stede.

Under den påfølgende fysiske undersøkelsen legger legen oppmerksom på om det er noen synlige bevis på et brudd, for eksempel asymmetri av bekkenet, hevelse eller hematom. Så palpaterer han det benete bekkenet og tar hensyn til unormal mobilitet i bekkenbenene, enten de kan gli mot hverandre eller om det er trykk eller kompresjonssmerter i bekkenet. Deretter undersøkes det om mobilitet og følsomhet i hofte eller ben er begrenset.

Den fysiske undersøkelsen blir fulgt av avbildningstiltak. For det første lages røntgenbilder i flere plan, som tillater en innledende vurdering av den benete situasjonen. I de fleste tilfeller brukes en beregnet tomografi av bekkenet og magen for en mer presis vurdering. Som en ultralydsskanning av magen, er dette veldig viktig for å vurdere mageorganene og utelukke blødning og skader.

Ved differensialdiagnosen må et brudd i bekkenringen skilles fra blåmerker i bekkenet, samt fra artrose. Skader på kneet, der smertene ofte projiseres inn i hofta, må også utelukkes. Dette er et veldig vanlig fenomen hos barn.

terapi

Bekkenringen er sammensatt av forskjellige bein.

Den akutte terapien på ulykkesstedet med berettiget mistanke om en bekkenringbrudd består av immobilisering og stabilisering av bekkenet ved bruk av bekkenklemmer eller leddbånd (bekkenbånd) slik at det ikke blir ytterligere forskyvning av beinfragmentene. I tillegg bør denne stabiliserende kompresjonen holde bekkenområdet så lite som mulig, for ikke å skape rom for potensiell blødning til å utvide seg. Som et resultat komprimerer den indre blødningen seg i beste fall.

Den døgnbehandlede behandlingen av et bekkenringbrudd avhenger i stor grad av bruddtypen og tilhørende skader.

Når det gjelder et brudd av type A hvor bekkenringen er intakt, brukes vanligvis konservativ, dvs. ikke-kirurgisk, terapi. Fokus for behandlingen er på adekvat smerteterapi og tidlig mobilisering av pasienten ved hjelp av fysioterapi. Bruddet leges da på egen hånd og uten komplikasjoner.

Fysioterapi spiller en viktig rolle i helbredelse. Les derfor også: Fysioterapi for bekkenbrudd

En type B-bekkenringbrudd som viser rotasjonsinstabilitet, behandles enten konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av de medfølgende personskadene.

Et bekkenring fraktur av type C er en absolutt indikasjon for kirurgi. I dette tilfellet er det absolutt bekkeninstabilitet, og det er grunnen til at det overordnede terapeutiske målet er reduksjon, dvs. å skape det opprinnelige arrangementet av beinene i bekkenringen og tilstrekkelig fiksering og stabilisering av de involverte strukturer. Hvis det omkringliggende vevet ikke blir påvirket, blir beinfragmentene fikset intraoperativt ved bruk av osteosynteseprosedyrer, dvs. ved hjelp av skruer og plater. Imidlertid, hvis bløtvevet er hardt skadet, må kirurgiske inngrep som er skånsomme for bløtvevet, brukes. For dette formålet en såkalt Ekstern fixator brukt. Dette er en konstruksjon som midlertidig fikser bekkenbenene og derved forhindrer forverring av bruddssituasjonen, men har sin forbindelsesakse utenfor kroppen og dermed beskytter bløtvevet i motsetning til andre prosedyrer for osteosyntese.

Etter at det omkringliggende vevet har leget seg, kan den endelige operasjonen for å gjenopprette beneforholdene følges. Avhengig av skadene på nabolande organer, må separate prosedyrer brukes, for eksempel gjenoppbygging og lukking av en skadet del av tarmen. Avhengig av hvilken kirurgisk prosedyre som er brukt, er forskjellige lengder sengeleie nødvendig etter operasjonen, selv om fysioterapeutiske øvelser for å bygge og vedlikeholde musklene også bør utføres i tilfelle lang sengeleie.

Fysioterapi spiller en viktig rolle i helbredelse. Les derfor også: Fysioterapi for bekkenbrudd

prognose

De Prognose av bekkenringbruddet kommer an på Alvoret i bruddet og spesielt fra de medfølgende personskadene. Ved adekvat behandling har bekkenringbrudd generelt en veldig god prognose.

De Type A brudd leges vanligvis fullstendig og uten konsekvenser fra og også Brudd av type B og C, dvs. ustabile brudd, har en god prognose med adekvat pleie.

Måtte brudd operasjonell de generelle operasjonelle risikoene som Sårhelende lidelser og infeksjoner påvirker prognosen. Avhengig av de medfølgende skadene på omgivende organer, Inkontinens og erektil dysfunksjon holde seg bak som et resultat av bekkenringbruddet og dermed redusere livskvaliteten betydelig.

profylakse

For å forhindre brudd i bekkenringen er det veldig viktig å ha Bestem risikoen for at eldre faller og å treffe passende tiltak hvis risikoen er høy. For eksempel er de nyttige profylaktisk stabiliserende hjelpemidler som en spaserstokk eller en rullator. Det må også tas hensyn til at faktorer som oppmuntrer til fall, som glatte tepper, fjernes og at så få skritt som mulig må bestiges. Ofte kan Unngå fall og følgelig brudd i bekkenringen ved å bruke lukkede, sklisikre sko. Også er Balanseøvelser nyttig for å unngå fremtidige fall.

Hvis det fortsatt er høy risiko for å falle til tross for alle tiltak som er iverksatt, såkalt Hoftebeskyttere anvendes. disse er spesielle bukser, hvori møbeltrekk blir sydd som beskyttende elementer, som deretter kan pute falle.

er det en osteoporose eller en annen underliggende sykdom som påvirker beinstabilitet, er dens adekvate behandling veldig viktig slik at benstabiliteten gjenopprettes eller i det minste opprettholdes så langt det er mulig.