Blærens svakhet

definisjon

En svak blære, også kalt medisin Urininkontinens beskriver uønsket og ukontrollert tap av urin. Dette er en veldig vanlig sykdom som kan ha en rekke årsaker og som langt fra ikke bare rammer eldre mennesker: er i Tyskland rundt 6 millioner mennesker har en svak blære, her er Kvinner nesten dobbelt så ofte berørt. I det følgende introduserer vi deg de forskjellige årsakene og behandlingsalternativene for blære svakhet.

fører til

Årsakene til en svak blære er veldig forskjellige og forårsaker forskjellige kliniske bilder. Det kliniske bildet av Stressinkontinens oppstår hovedsakelig fra en svekket bekkenbunn. Dette forstås som forskjellige muskler, leddbånd og bindevev som begrenser bekkenet nedenfra og dermed sikrer at bekkenorganene holdes sikkert på plass. De støtter også blærens lukkemuskel, som sikrer at ingen urin kan lekke ut utilsiktet.

Hvis dette bekkenbunnen er svekket, det være seg på grunn av en tidligere operasjon, fødsel, en traumatisk skade på bekkenet eller hormonelle forandringer (spesielt i overgangsalderen) som kan endre vevet, kan urin utilsiktet lekke hvis trykket på blæren økes bekkenbunnen gir ikke lenger nok støtte til lukkemuskelen. Et slikt økt trykk kan allerede være et resultat av sammentrekning av magemusklene når du ler eller hoster oppstå. Kvinner rammes spesielt ofte av denne formen for inkontinens, da de generelt har en mindre gunstig bekkenbunnsanatomi og bekkenbunnen svekkes av graviditet eller fødsel, samt av hormonell stress under overgangsalderen.

Les mer om emnet her: Stressinkontinens

Et annet klinisk bilde heter "Oppfordre til inkontinens". Her er blæren og bekkenbunnen mekanisk intakt, men med enda små mengder urin i blæren, er det feilaktig kommuniserer til nervesystemet at blæren er full og følgelig sammentrekning av blæremuskelen (M. detrusor vesicae) Urin savnet.
Årsakene til dette kalles også "overaktiv blære"Utpekte sykdommer er forskjellige. De kan være i sammenheng med nerveskader fra tidligere operasjoner, men også gjennom ledsagende sykdommer som f.eks. diabetes, multippel sklerose, Parkinsons eller ofte tilbakevendende Urinveisinfeksjon og Blærestein skje. Også forstyrrelser i urinen strømmer gjennom urinrøret eller innsnevringer og a forstørret prostata er mulige årsaker. Til slutt spiller ofte en psykologisk komponent også en rolle her.

Ytterligere mulige kliniske bilder er på den ene siden den såkalte "Overløp inkontinens"I hvilken blæren ikke kan tømmes ordentlig fordi dreneringsbanen er f.eks. blir innsnevret av en forstørret prostata, og slik at urin alltid lekker ut av den overfylte blæren. På den annen side er det den såkalte "Refleks inkontinens“, I tilfelle skade på hjernen eller ryggmargen, for eksempel i en Alzheimers sykdomføre til tap av frivillig tømming.Endelig kan forskjellige medisiner føre til blæresvakhet som en uønsket bivirkning.

Samtidige symptomer

En svak blære kan ha forskjellige ledsagende symptomer. Disse inkluderer for eksempel magesmerter og tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Derfor bør en svak blære alltid avklares av familielegen din.

De Ledende symptom i alle former for blære svakhet er selvfølgelig uønsket urinlekkasje. Avhengig av det kliniske bildet, forekommer det imidlertid ytterligere symptomer som tillater en oppgave.
I Stressinkontinens merkes at lekkasje av urin forekommer ofte når Trykket i magen øker. Spesielt betyr dette i situasjoner der musklene er anspente, for eksempel når du hoster eller ler.
Den underliggende svakheten i bekkenbunnen viser andre ledsagende symptomer: Det kan Magesmerter kommer fordi bekkenorganene ikke kan holdes i sin rette posisjon. Her kan den til og med brukes Senking av bekkenorganene komme. En sterk svakhet i bekkenbunnen kan også forårsake a Fekal inkontinens skje. Senking av blæren kan føre til ufullstendig tømming av blæren, det er en følelse av gjenværende urin og hyppig blærekatarr.
Hvis det er tranginkontinens, har pasienten en konstant Følelse av behov for vannlating. Denne følelsen skyldes at blæren rapporterer at den er full, selv når den ikke er full, og at pasienter ofte må gå på toalettet mange ganger om dagen, selv etter å ha drukket en liten mengde, og noen ganger kan de ikke lenger komme dit i tide. Smerter i bekkenområdet kan også være viktig for diagnosen.
I Refleks inkontinens pasientene klager imidlertid Ikke et økt behov for å urinere. Siden det vanligvis er en nevrologisk lidelse og pasientene ikke har kontroll over blæren, lekker det før trangen til å gå på toalettet oppstår. Hvis det autonome nervesystemet er nedsatt, for eksempel i tilfelle paraplegi, oppstår ledsagende symptomer som hodepine eller svimmelhet.
De Overløp inkontinens manifesterer seg ved at urinen dråpe for dråpe er tapt.

diagnose

Diagnosen en svak blære begynner med en detaljert undersøkelse av den behandlende legen. De mulige årsakene til blæresvakheten kan bli innsnevret, for eksempel ved å spørre om urintapet går inn visse situasjoner forekommer (f.eks. når du ler) eller noe av det ovennevnte Samtidige symptomer eksistere. Medisinen som for tiden tas, samt drikkeatferd, kan også gi viktig informasjon.
Så følger en fysisk undersøkelse. Spesielt Bekkenregionen Sett i fokus, dette inkluderer studiet av ytre kjønnsorganer og endetarm. Med menn kan det det forstørret prostata bli ekskludert. For kvinner er det også en vaginal eksamen utført der en senking av bekkenorganene på grunn av svake bekkenbunnsmuskler kan utelukkes.
De urin i laboratoriet for mulig Germs undersøkt og Nyrefunksjon sjekket via en blodprøve.
Det er mange forskjellige alternativer for videre diagnostikk. Så pasienten kan bli bedt om å "Micturition-dagbok”I hvilken han skulle skrive ned hvor mye urin som gikk tapt hver dag under hvilke omstendigheter. Dette kan også kombineres med den såkalte. PAD-test, der pasienten mottar en inkontinenspute og kan måle mengden lekket urin etter å ha drukket visse mengder og bevegelser ved å endre vekten på puten.
I tillegg er bildetester som en sonography eller en cystoskopi er tenkelig.

behandling

Blæresvakhet kan styres godt med en passende terapi.
En første viktig tilnærming i behandlingen er å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Du kan finne ut mer om dette i neste separate avsnitt.
I tillegg, med alle former for blæresvakhet, er det viktig at vekten til pasienten er innenfor normalområdet for ikke å legge ekstra trykk på blæren. Pasienten bør også lære å gå på toalettet regelmessig for ikke å fylle over blæren og dermed bygge opp trykk igjen.
For stressinkontinens er det muligheten for å gi stoffet "Duloxetine", som har en styrkende effekt på sammentrekningen av blæresfinkteren. Det er også forskjellige kirurgiske inngrep som kan hjelpe pasienten. Avhengig av årsaken til blæresvakhet, kan støttebånd eller til og med kunstige sfinkter brukes. Det skal imidlertid bemerkes at en operasjon bare bør vurderes etter at alle konservative tiltak er oppbrukt.

Ulike medikamenter har vist seg å være nyttige for tranginkontinens. Det første valget er de såkalte antikolinergika, som hemmer det vegetative nervesystemet (nærmere bestemt det parasympatiske nervesystemet) og dermed forhindrer en følelse av press på å tisse når blæren ikke er fylt nok. En typisk aktiv ingrediens i denne klassen kalles "Oxybutynin". Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, kan disse medisinene også kombineres med andre medisiner som f.eks Kombiner alfablokkere.

Hvis blæresvakheten ikke kan bringes under kontroll med medisiner alene, er det også muligheten for å injisere botulinumtoksin, bedre kjent under navnet "Botox", flere steder på blæreveggen og direkte hemme nervene der. Som en siste utvei er det også muligheten til å avlede urinen kirurgisk gjennom tarmen.
Valgmetoden for refleksinkontinens er innsetting av et urinkateter. Innsprøytning av botulinumtoksin er også et alternativ her. Den operative bruken av en blærepacemaker kan også tenkes.
Ved overløpsinkontinens, bør årsaken til forstyrret drenering elimineres. For eksempel kan en forstørret prostata føres tilbake til normal størrelse ved bruk av medisiner. Som et resultat avtar det høye trykket i urinsystemet, og blæresvakheten forsvinner.

I tillegg brukes urtemedisinet for å styrke eller styrke blærefunksjonen. Få mer informasjon om dette stoffet og dets virkning på: Granufink®

Les mer om dette under Terapi for urininkontinens

Bekkenøvelse for å behandle blære svakhet

En av de viktigste pilarene i terapien for blære svakhet er det Bekkentrening. Siden bekkenbunnen holder alle organene i bekkenet nede, må det tåle store belastninger. Hvis musklene ikke er sterke nok, kan dette ikke bare forårsake inkontinens, men også tarmavsnitt eller livmor å lede. Seksuell dysfunksjon kan også være forårsaket av et svekket bekkenbunn.
Målrettet trening av bekkenbunnen bør gis til pasienten av en trent spesialist som vist til en fysioterapeut slik at utførelsen er riktig.
Andre måter å styrke bekkenbunnen på finner du også i fysioterapi. Bekkenbunnsmuskulaturen kan trekkes sammen og styrkes gjennom elektrisk stimulering. Noe lignende er mulig med magnetisk stimulering, som bruker et magnetisk impulsfelt. Bruken av en såkalt “biofeedback prosedyre” kan også være nyttig for å styrke bekkenbunnen. Her viser en sensor grafisk hvor sterk bekkenbunnsmuskulaturen er for øyeblikket. Dette gjør at pasienten kan få en følelse av å gjøre styrkeøvelser.

Besøk også siden vår "Bekkentrening"Som gir eksempler på styrkeøvelser.

Konsekvenser av en svak blære

En svak blære i seg selv er ikke å betrakte som en farlig sykdom. Emnet er imidlertid veldig ubehagelig for mange pasienter, og ofte er det veldig vanskelig for mange å gå til legen. Dessverre øker isolasjonen ofte, fordi de berørte ikke lenger ønsker å gå ut eller drive med idrett i frykt for utilsiktet tap av urin. Konsekvensene er ensomhet og muligens til og med deprimerte stemninger.
Blærens svakhet blir problematisk hvis årsaken kan føre til komplikasjoner. Hvis for eksempel kreft er til stede, kan det få livstruende konsekvenser og må alltid avklares og behandles av lege.
Gjentagende blæreinfeksjoner kan også skade den naturlige slimhinnen i blæren, skade den og forårsake kronisk irritasjon.
For å unngå mulige alvorlige konsekvenser med hver begynnelse av blære svakhet av Familie Doktor å bli besøkt. Sammen kan årsaken avklares og en passende terapi som forbedrer livskvaliteten kan bli funnet.

Blæresvakhet hos menn

I eldre alder påvirkes menn i økende grad av blæresvakhet. Hovedårsaken er imidlertid ikke et svekket bekkenbunn, men en Utvidelse av prostata. Den såkalte godartet prostatahyperplasi forekommer hovedsakelig mellom 40 og 60 år og er en av de vanligste sykdommene hos menn.
Den forstørrede prostata kan trykke på urinlederen og dermed øke trykket på blæren - resultatet er blæresvakhet.
En operasjon på prostata, for eksempel som en del av reduksjon i størrelse, kan imidlertid føre til inkontinens hvis Ulykkelig skadet blærevegg blir til.
Hos yngre pasienter kan betennelse i prostata midlertidig forårsake blæresvakhet, noe pasientene beskriver som "drypp".
Selvfølgelig er de ovennevnte årsakene til blære svakhet, som et svakt bekkenbunn eller kreft, også tenkelig hos menn og bør alltid avklares av en lege.