Blodpropp

definisjon

Blodpropp kan blokkere kar og dermed føre til en rekke forskjellige sykdommer og konsekvenser (for eksempel lungeemboli, hjerteinfarkt, etc.). Blodpropp utvikles for eksempel som et resultat av vaskulære skader eller en lavere blodstrømningshastighet. De kan oppstå i både arterier og vener. Blodproppsforstyrrelser og lidelser kan også føre til dannelse av blodpropp. Blodpropp kan klassifiseres i henhold til sammensetningen og hvor de har sitt utspring.

Årsaker til blodpropp

Det er en rekke forskjellige årsaker som kan føre til at blodpropp dannes. Blodpropp ("Thrombi") dannes stadig i blodet vårt. Dette er ikke en bekymring fordi koagulasjonssystemet vårt vanligvis kan oppløse disse tromber alene. Så det er alltid en balanse mellom koagulering av blodet og oppløsning av koagulasjoner. Dette er viktig fordi god koagulering er nødvendig for for eksempel sårheling. Forstyrrelser i koagulasjonssystemet og eksisterende risikofaktorer, som røyking, kan føre til en unormalt økt koagulering av blodet og dermed til dannelse av blodpropper som ikke kan brytes ned igjen. Disse kan forårsake hjerteinfarkt, embolier og tromboser.

Arvelig trombofili er en av de viktigste synderne. Dette forstås å være en genetisk disposisjon som fører til økt blodproppdannelse. Slike predisposisjoner er noen ganger forbundet med en opptil 80 ganger økt risiko for tromboembolisme sammenlignet med den genetisk upåvirkede befolkningen. For å bli nevnt er APC-motstanden, faktor 8 økning, protrombinmutasjonen, protein C og protein S mangel og antitrombin mangel. Alle disse kliniske bildene eller predisposisjonene griper inn i koagulasjonssystemet vårt på en slik måte at blodet koagulerer raskere og blodpropp dannes.

Andre risikofaktorer for å utvikle blodpropp inkluderer

• Fedme
• Mangel på trening eller immobilisering (f.eks. På langdistansefly, lange bussturer)
• Hjertefeil
• alvorlige smittsomme sykdommer
• Tumorsykdom
• økt tendens til blodpropp (f.eks. etter bruk av kunstige ledd som hofteutskiftning eller kneutskiftning)
• Graviditet eller etter fødsel
• Sykdommer som er assosiert med økt viskositet (seighet) i blodet, slik som polycytemia vera
• Østrogenbehandling (f.eks. Hormonerstatningsterapi for overgangsalder eller prevensjonsmidler)
• Røyking (spesielt i kombinasjon med østrogenpreparater)
• Antifosfolipidsyndrom
• Endringer i vaskulærveggen på grunn av arteriosklerose
• Faktorer som fremmer arteriosklerose som røyking, høyt blodtrykk og diabetes mellitus

Symptomer på blodpropp

Blodpropp kan forårsake et bredt spekter av symptomer, avhengig hovedsakelig av hvor blodpropp dannes eller hvor den ble tatt. Dette resulterer i veldig forskjellige kliniske bilder, som hver er assosiert med en karakteristisk symptomatologi.

Noen av de viktigste medisinske tilstandene forårsaket av blodpropp er:

Hjerteanfall og koronar sykdom

Ulike risikofaktorer som røyking, fedme, høyt blodtrykk og diabetes mellitus fører til endringer i kranspulsårene, som er kjent som åreforkalkning. Såkalt Plakk som er festet til blodplater (trombocytter) kan. Til slutt kommer det til det Vasokonstriksjonsom forårsaker det kliniske bildet av koronarsykdom eller fører til fullstendige vaskulære okklusjoner (stenoser) når blodpropp løsnes. Dette fører vanligvis til klassikeren Hjerteinfarkt. De Viktige symptomer er referert til som Angina pectoris. Det manifesterer seg som akutt smerte, som er lokalisert bak brystbenet. Pasienter refererer også til dette som tetthet i brystet eller snakker om en følelse "som om noen satt på brystet". En smerte som stråler ut mot venstre arm er også typisk. Hos kvinner kan imidlertid symptomene være litt mer uspesifikke, slik at noen ganger bare kjedelige smerter i området bak eller øvre del av magen dukker opp. Videre kan det være også Svette, kvalme, oppkast og en sterk fryktrespons komme.

Les også artiklene våre om dette Hjerteinfarkt og Tegn på hjerteinfarkt

Trombose og lungeemboli

Blodpropp kan utvikle seg som venøse tromber i venøs system fikse og der også Vaskulære okklusjoner å lede. Vanligvis kan det føre til en Lukking av de dype benårene kommer, hvilken som Flebotrombose utpekt. Det berørte benet kan ha kjedelig vondt, være hovent og overopphetet og vise økte venemarkeringer. Det er en risiko for at bevegelse løsner blodpropp og gjennom venøs system til lungene blir bortført. Der fører tromben til en Lungeemboli. Dette kommer til uttrykk i en akutt kortpustethet med svimmelhet og svakhet.

Les også artiklene våre om dette Smerter forbundet med trombose og Lungeemboli Symptomer

Flebitis

Den såkalte Tromboflebitt er en Betennelse i overfladiske vener i benaforårsaket av blodpropp. Den betente venen er ofte hard og håndgripelig, øm på trykk, overopphetet og rød. Du kan føle det gjennom huden som en hard streng.

Les også artikkelen vår om dette Flebitis

Flere symptomer

I prinsippet kan blodpropper føres inn i ethvert organ, der de kan føre til små eller store vaskulære okklusjoner og infarkter. Symptomene avhenger også av plasseringen av hendelsen. For eksempel kan det være okklusjon av cerebrale kar med akutte nevrologiske svikt, så vel som hjerneslag, eller en miltinfarkt med uspesifikke symptomer som øvre magesmerter.

diagnose

Den nødvendige diagnosen avhenger av det underliggende kliniske bildet. Mens det er i en akutt krisesituasjon, som hjerteinfarkt eller lungeemboli, er det nødvendig med rask intervensjon, i tilfelle andre manifestasjoner som tromboflebitt, er en detaljert konsultasjon med pasienten mulig først. Det er viktig å forstå at det ikke er noen generell diagnose, da blodpropp som sådan ikke er et uavhengig klinisk bilde. I anamnese (pasientdiskusjon) er det viktig å være til stede Risikofaktorersom kan føre til økt blodproppdannelse og eliminere dem så raskt som mulig. Disse inkluderer for eksempel: Nikotinforbruk, fedme, høyt blodtrykk, dårlig kontrollert diabetes mellitus, hyperlipidemi (høyt blodfettnivå), Sykdommer i koagulasjonssystemet som APC-resistens, graviditet, østrogenbehandling, en alderdom (over 60) eller en positiv familiehistorie. Sistnevnte betyr at pårørende led tidlig av sykdommer relatert til blodpropp (f.eks. Lungeemboli).

Ved en mistanke om en Bein venetrombose eller en Lungeemboli som et resultat av en blodpropp, den såkalte D-dimerer fastslå. Dette ville være i dette tilfellet forhøyet. Ofte er D-dimerer positive selv uten tilstedeværelse av en venetrombose, slik at en økning i verdien ikke indikerer tilstedeværelsen av en sykdom.
Videre kan bildemetoder som Ultralydundersøkelse anvendt. En spesiell undersøkelse som er veldig effektiv til å diagnostisere trombose i venene er Komprimeringssonografi av benårene. En erfaren sensor kan identifisere en trombose i beinvenen veldig bra. Prosedyrer som CT og MR brukes også, men er ikke en del av standarddiagnosen.

Du kan også lese om dette: Oppdag trombose og Oppdage lungeemboli

Når Blodpropp på veldig atypiske steder eller en veldig ung alder avansert trombofili-diagnostikk henholdsvis. Denne diagnostikken er ment å avsløre sykdommer som fører til en økt tendens til å koagulere. Dette inkluderer for eksempel APC-resistens eller antifosfolipidsyndrom. Dette er imidlertid en spesiell diagnose som er basert på den underliggende tendensen til å koagulere, også kjent som trombofili.

I diagnosen av Hjerteinfarkt stå det EKG, den Bestemmelse av de såkalte hjerteenzymer (Troponin T) og bildeprosessen i forgrunnen. Sistnevnte er hovedsakelig Ekkokardiografi, den CT-skanning av kranspulsårene og Koronar angiografi. Ved hjelp av CT og hjertekateterundersøkelsen kan karene bli representert nøyaktig slik at de eksisterende innsnevringene og deres lokalisering kan sees.

Du kan også lese om dette: Diagnostisering av hjerteinfarkt

En annen veldig viktig metode som vaskulære okklusjoner forårsaket av blodpropp kan vises veldig bra er at Angiografi. Under denne etterforskningen vil være Fartøy som er synlige ved hjelp av røntgen og kontrastmedier laget. Imaging tester som angiografi, MR og CT er fortsatt tilgjengelige for det Diagnose av iskemisk hjerneslag, som er forårsaket av okklusjon av viktige hjernekar som følge av blodpropp, er veldig viktig.

Løser opp en blodpropp

Blodpropp kan oppløses ved hjelp av visse legemidler. Imidlertid er oppløsning av en blodpropp ikke alltid foretrukket i behandlingen av trombotiske og emboliske hendelser, slik at mekaniske prosedyrer der koagelen fjernes, for eksempel av et instrument som liten tang, også blir brukt. Ved behandling av hjerneslag, koagulerer med en såkalt Lysebehandling skal løses. R-tPA brukes til dette. Denne medisinen kan oppløse blodproppen. Imidlertid kan prosedyren bare opptil 4,5 timer etter utbruddet av hjerneslagsymptomer anvendes.

Antikoagulerende legemidler brukes ofte når blodpropp løses opp. Ved trombose i beinårene, f.eks. Heparin eller antikoagulerende tabletter som Apibaxan brukte. Ved langvarig terapi brukes det antikoagulerende legemidlet vanligvis Marcumar® (Phenprocoumon) brukt. Varigheten av medisinen avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og de aktuelle risikofaktorene.

Les også vårt emne om dette Tromboseprofylakse

Blodpropp i hodet / hjernen

hjerneslag

Nesten 90% av hjerneslag kalles iskemisk.Dette fører til en okklusjon av et viktig kar og som et resultat til et Utilstrekkelig tilførsel av blod, næringsstoffer og oksygen til hjernen. Det skilles mellom vaskulære okklusjoner forårsaket av blodpropp ("Embolus") oppstår, av disse, som er forårsaket av lokalt dannede blodpropper ("Trombe") komme til. Risikofaktorer for emboliske vaskulære okklusjoner i hjernen er f.eks. Atrieflimmer eller en Innsnevring av halspulsåren ("Carotisstenose").
Les også artikkelen vår om dette Tett halspulsår (karotisstenose)

Imidlertid er det også underliggende sykdommer som Diabetes melittus, høyt blodtrykk, høye fettnivåer i blodet (Høyt kolesterol), Fedme og en Nikotinmisbruk avgjørende for dannelsen av blodpropp i hjernen. Disse fører hovedsakelig til stenging av små fartøy (lakunarinfarkt). Vanligvis kommer det til Hjerneslagsymptomer, som er gjennom en Hemiplegia, Tale- og taleforstyrrelse og uttrykker en plutselig forekomst. Det er viktig å handle raskt her og sette i gang det som kalles lysiserapi innen 4,5 timer etter hjerneslaghendelsen. Blodpropp er oppløst med stoffet r-TPA. Mekanisk eliminering av blodpropp (trombektomi) er også mulig.

Du kan også lese om dette: Hjerneslag - dette er tegnene

Cerebral sinus og venetrombose

Disse kliniske bildene er okklusjonen av vener eller venøs sinus i hjernen av blodpropper (tromber). Det skilles mellom to hovedmekanismer for utvikling, nemlig ikke-smittsom og smittsom utvikling. Ikke-smittsom bihule og venøs trombose rammer spesielt kvinner i puerperium. Andre årsaker inkluderer kreft, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, underliggende hematologiske sykdommer som polycytemia vera og koagulasjonsforstyrrelser (APC-resistens, faktor 5 sykdom, etc.). Smittsomme tromboser oppstår for eksempel fra spredning av mellomøret eller sinusinfeksjon. Andre infeksjoner i ansiktsområdet kan også føres inn i hjerneårene og forårsake trombose der. Symptomene kan ligne på et hjerneslag, men de kryper vanligvis inn over en viss periode. Begynnelsen kan imidlertid også være plutselig. Typisk er kvalme, oppkast, hodepine, dobbeltsyn, hemiplegi og døsighet. Rundt 40% av de berørte får til og med epileptiske anfall. Imaging metoder som CT eller MR brukes til å bekrefte diagnosen. Hovedfokuset for terapi er stabilisering av pasienten og umiddelbar heparinisering av blodet. Heparinet gjør blodet mer eller mindre "mer flytende" og betyr at hjernen får bedre blodforsyning igjen. Lokal trombolyse (oppløsning av blodpropp) kan også vurderes. I tilfelle smittsomme årsaker brukes antibiotika eller kirurgisk fjerning av infeksjonens fokus.

Les om dette også Blodpropp i hodet

Blodpropp i øyet

Det skilles mellom vaskulære okklusjoner i øyet alt etter om en vene eller en arterie er blokkert. De viktigste blokkeringene forårsaket av blodpropp blir kort diskutert nedenfor.

Arterie okklusjon i øyet

Den arterielle okklusjonen i øyet er vanligvis forårsaket av Gjennomføring av blodpropp fra hjertet (f.eks. med atrieflimmer) eller gjennom Betennelse. Han er preget av en plutselig ensidig blindhet i det berørte øyete. Pasienten har ingen smerte. Den sentrale arterien eller dens mindre grener kan påvirkes.

Du kan også lese om dette: Hjerneslag

Vene okklusjon i øyet

Vene okklusjoner i øyet utvikler seg vanligvis saktere enn arterielle okklusjoner. Spesielt kroniske prosesser er involvert i dannelsen av blodpropp. Koagulasjonen dannes vanligvis i selve venen og bæres ikke bort fra noen annen del av kroppen. Risikofaktorer for dannelse av slike blodpropper i øyeårene er høyt blodtrykk, diabetes mellitus, arteriosklerose eller sykdommer i øyet, slik som glaukom eller retinal vaskulitt (Betennelse i blodkarene i netthinnen). Venen okklusjon i øyet kan noen ganger være fullstendig asymptomatisk.

Du kan også lese om dette: Trombose i øyet

Blodpropp i lungene

Blodpropp i lungene kan forårsake livstruende lungeemboli. En lungeemboli lukker en lungearterie. Det er forskjellige måter lungeemboli kan utvikle seg på. Den hyppigste Opprinnelig årsak er embolien etter Venøs trombose. Ofte kommer blodpropp (trombe) fra det dype beinet og bekkenårene og når lungene via den nedre vena cava. Personer med flebotrombose (trombose i de dype venene i bena) er spesielt utsatt. Mindre vanlig En blodpropp kan også komme inn i lungene gjennom den overlegne vena cava. Dette kan vanligvis skje under et sykehusopphold, der pasienten har en Sentral venetilgang mottar. En lungeemboli er typisk akutt utbrudd. De berørte puster veldig raskt ("Takypné") og bare få dårlig luft ("Dyspné"). Dessuten kan det også Pusteavhengig brystsmerter, (Blod) hoste, feber og en rask puls komme. EN Overbelastning i halsvenen og en Blodtrykksfall kan også møte opp. Behandlingen av lungeemboli følger strenge ordninger som avviker hovedsakelig i om pasienten er i en livstruende tilstand eller i en stabil pasient. Lungeemboli er vanligvis en akutt livstruende tilstand der de berørte ikke kan gjøre mye. Det tilrådes å legge deg med hevet bryst og være rolig til nødetatene ankommer.

Du kan også lese om dette: Lungeemboli - Dette er symptomene

Blodpropp i hjertet

Blodpropp kan også få alvorlige konsekvenser i hjertet. På den ene siden kan de oppstå der og bli ført til andre deler av kroppen, noe som resulterer i vaskulære okklusjoner, og på den annen side kan blodproppene også forårsake skade direkte på hjertet.

Koronararteriesykdom og hjerteinfarkt

Vaskulære endringer i sammenheng med aterosklerose (vaskulær sykdom) fører til trombotiske vaskulære okklusjoner. Disse blodproppene er noen ganger noe annerledes i sammensetningen enn i andre deler av kroppen, men konsekvensene er de samme. Ulike grunnleggende risikofaktorer som diabetes, Røyk, høyt blodtrykk og fettnivået for høyt utløse Avleiringer på karveggene og feste av blodcellerslik at koagulasjoner til slutt dannes. Gjennom disse blodproppene, på den ene siden, det typiske Angina pectoris-Klager som tetthet i brystet og kortpustethet i sammenheng med en koronar hjertesykdom, derimot også en akutt vaskulær okklusjon og med den en perfekt Hjerteinfarkt oppstå. For begge kliniske bilder er det kompliserte terapiordninger som i tillegg til akutte tiltak også sørger for reduksjon av risikofaktorer, som vektreduksjon og et røykeforbud, samt antikoagulant medisiner.

Du kan også lese om dette: Årsaker til hjerteinfarkt og Koronar hjertesykdom (CHD)

Blodpropp som blir dratt ut av hjertet

Med hjertearytmier slår hjertet noen ganger veldig uregelmessig eller raskt. Det kan føre til Blod flyter turbulent og flere blodpropper dannes. I hjertet utgjør særlig atrieflimmer en stor risiko for utvikling av slike blodpropper. Disse blodpropp kan gjennom de store fartøyene båret av i hjernen og så føre til slag. Videre risikerer nyrene og milten å lide av hjerteinfarkt. Derfor er det helt nødvendig at Mennesker med atrieflimmer en permanent antikoagulant ("Antikoagulasjon") av blodet. Vanligvis får pasienter Marcumar®, som inneholder den aktive ingrediensen fenprocoumon. Denne medisinen er gitt som en tablett.

Blodpropp i beinet

Venøs trombose

Benvenetrombose er en relativt vanlig tilstand som rammer mange mennesker. Det kommer til Lukking av de dype benårene ved dannelse av blodpropp. Det finnes en rekke Risikofaktorer, slik som det Røyk, lang sengeleie eller medfødte koagulasjonsforstyrrelsersom fører til vaskulær okklusjon i beinet. De berørte klager over en Hevelse og overoppheting så vel som en kjedelig smerte i beinet. En komplikasjon av dyp venetrombose er Blodproppen bæres inn i lungene. Dette er kjent som Lungeemboli. Pasientene vil være med Kompresjonsstrømper og antikoagulerende legemidler behandlet som heparin og Marcumar®.

Les også vårt emne om dette Trombose i beinet

Flebitis

I motsetning til flebotrombose påvirker tromboflebitis overfladiske vener i bena. Disse blir betent av overfladiske blodpropper. Vanligvis Vene stivnes påtakelig under huden og er øm på trykk. Ved akutt behandling hjelper det å løfte benet og avkjøle det. Også være Kompresjonsbandasjer opprettet. For å oppnå øyeblikkelig frihet fra smerte, kan blodproppen også fjernes ("TrombektomiHvis koagulasjonen er veldig stor eller har en forbindelse til det dype venøse systemet, kan behandling med antikoagulant medisiner være nødvendig også her.

Ordopprinnelse

Den medisinske betegnelsen for blodpropp er trombe. Det er avledet fra gresk og betyr noe sånt som "klump" eller "plugg" (flertall thrombi; fra gresk thrómbos, "klump, plugg"; koagulum)