blodkreft

synonymer

leukemi, Hyperleukocytose, leukose

definisjon

Blodkreft er en sykdom i det hematopoietiske og lymfatiske systemet der det er en overdreven økning i hvite blodceller, den såkalte leukocytter, kommer. Vanligvis er disse endrede, ikke-funksjonelle hvite blodlegemer (Tumorceller). Spesielt forløperne for de hvite blodcellene finnes i sterkt økte antall blodkreft.

På grunn av det økte antallet forandrede hvite blodlegemer, spesielt i Beinmarg, er det en forskyvning av andre blodlegemer, som f.eks røde blodceller, av Blodplater og funksjonelle hvite blodlegemer. Dette fører til mangelsymptomer som en anemi (Anemi, mangel på røde blodlegemer), koagulasjonsforstyrrelser på grunn av mangel på blodplater eller immunsvikt på grunn av det lave antallet funksjonelle hvite blodlegemer.

I tillegg kan de hvite blodcellene infiltrere andre organer i kroppen og dermed svekke deres funksjon, for eksempel lever, milt eller Lymfeknuter.

Årsaker til blodkreft

En klar årsak til utvikling av blodkreft er ennå ikke kjent. Imidlertid er det noen risikofaktorer som kan påvirke utviklingen: radioaktiv stråling eller Røntgenbilder, Kjemikalier som sprøytemidler eller løsningsmidler (f.eks. benzen), Legemidler som en del av tumorterapi (f.eks. cytostatika: Alkyleringsmidler, Topoisomerase II-hemmere eller andre medisiner for å undertrykke Immunforsvar), genetisk disponering f.eks. i form av Philadelphia kromosom (endret kromosom 22) og røyking.

Former av blodkreft

Akutt blodkreft: Den akutte formen for blodkreft er en livstruende sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til døden i løpet av noen uker til måneder. Ofte oppstår sykdommen av fullstendig helse og utvikler seg veldig raskt til et alvorlig klinisk bilde.

Kronisk blodkreft: Den kroniske formen for blodkreft begynner vanligvis snikende og varer vanligvis i flere år, med få til milde symptomer i begynnelsen. I denne formen er antallet patologisk økte hvite blodlegemer ennå ikke så høyt at de andre cellene blir for kraftig fortrengt.

symptomer

De første tegnene på en mulig blodkreft er blekhet, svakhet, ubehag, tretthet, feber, nattesvette, vekttap, en tendens til blødning (hyppige blødninger fra tannkjøttet, langvarig menstruasjonsblødning, neseblødninger, spontane blåmerker, små blødninger i huden (petechiae)). En økt mottakelighet for infeksjoner, kløe og hevelse i lymfeknuter, lever eller milt er også tegn på blodkreft.

Det er ingen karakteristiske symptomer for den kroniske eller akutte formen for blodkreft. I de fleste tilfeller er symptomene imidlertid mindre alvorlige i kronisk form.

Les mer om emnet:

• Hvordan gjenkjenner du leukemi?
• Leukemi utslett

Hvordan kan du gjenkjenne blodkreft?

De forskjellige typene blodkreft kan uttrykke seg annerledes.
Rett i de akutte formene det er ofte en rask forverring i allmenntilstand, til Tegn på blødning som neseblod, blødende tannkjøtt eller blåmerker og også økte infeksjoner, som noen ganger kan være vanskelig. Også Hevelse i lymfeknute kan indikere tilstedeværelse av leukemi. Man faller ofte i blodtellingen Økning i hvite blodlegemer på. Man snakker her om en leukocytose. Det er ofte en samtidig Slipp inn blodplater (Trombocytopeni) og røde blodlegemer (Anemi) som kan sees i blodtellingen. Imidlertid er det også former for leukemi som kan forventes å ha et helt normalt antall blod.
De kroniske former for leukemi er ikke uvanlig Tilfeldige funnfordi de knapt forårsaker ubehag og blir deretter lagt merke til under en rutinemessig undersøkelse. For eksempel gjennom unormale blodprøver eller Hevelse i lymfeknuter, milt eller lever.

Klassifisering og diagnostikk

Det er flere undertyper av blodkreft, avhengig av hvilken forløpercelle de endrede / degenererte blodkreftcellene er avledet fra. Man skiller først myeloid av lymfatisk Å danne. De viktigste formene for blodkreft (leukemi) er listet nedenfor:

• akutt myelooid leukemi (AML)
• akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)
• kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
• kronisk myeloid leukemi (CML)

Det viktigste tiltaket for å diagnostisere blodkreft er å undersøke benmargen og perifert blod. For dette formålet blir det laget en blodtelling og blodkomponentene i blodet undersøkt under mikroskopet og antall forskjellige celletyper tellet (antall røde og hvite blodlegemer og antall blodplater). Hver form for blodkreft har en annen, men typisk blodtelling.

Les mer om emnet: Benmargsstikk

Ved hjelp av avbildningsprosedyrer som ultralyd, MR, CT eller røntgenbilder, er det mulig å undersøke om lymfeknuter og andre organer allerede har blitt infisert med blodkreft.

Forekomst og hyppighet

De forskjellige typene blodkreft har alle forskjellige aldersfordelinger og sannsynligheten for forekomst.

Akutt lymfocytisk leukemi (ALL): Denne formen for blodkreft er ganske sjelden, i Tyskland er det 1,5 nye tilfeller per 100 000 innbyggere hvert år. Akutt lymfoblastisk leukemi forekommer hovedsakelig i barndommen, 90% av alle blodkreft i barndommen er akutt lymfoblastisk leukemi, denne formen er sjelden hos voksne.

Akutt myelooid leukemi (AML): Den akutte myeloide formen for blodkreft forekommer omtrent dobbelt så ofte som den akutte lymfeformen (ALL). Det er ca.2,5 nye saker per 100.000 innbyggere. Denne formen rammer hovedsakelig voksne, 80% av alle leukemier i voksen alder er akutt myeloide, med alderstoppen 60 år.

Kronisk myeloid leukemi (CML): Den kroniske myeloide formen for blodkreft er også ganske sjelden, med menn som blir rammet noe oftere enn kvinner. Hvert år utvikler rundt 1-2 personer per 100.000 innbyggere ny CML.

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL): Denne typen blodkreft er den vanligste på den vestlige halvkule. Gjennomsnittsalderen for begynnelse er 60 år, bare rundt 15% av de syke er yngre enn 55 år. Menn blir syke dobbelt så ofte som kvinner.

Mer informasjon finner du her: Leukemi hos barn

Blodkreft hos barn

Hos barn er leukemi den vanligste kreften på rundt 30%. Akutt lymfoblastisk leukemi er den desidert mest vanlige i barndommen. Dette er en ondartet sykdom i det bloddannende systemet.
AML er akutt. Dette betyr at hvis ingen terapi igangsettes, sprer tumorcellene seg raskt i benmargen og fortrenger dermed de sunne cellene fra benmargen. Alvorlige infeksjoner, blødninger og en betydelig reduksjon i allmenntilstanden, ofte med feber og hevelse i lymfeknuter.
Hvis ubehandlet, fører sykdommen vanligvis til død i løpet av noen måneder. Mens AML nesten var en viss dødsdom for noen tiår siden, har de nye behandlingsformene i dag en betydelig bedre sjanse for bedring. Rundt 80% av de syke barna kan behandles vellykket.

Les mer om emnet på: Leukemi hos barn

Er blodkreft arvelig?

Leukemisykdommer arves ikke i ordets strenge forstand. Imidlertid er det fortsatt mange ting som ikke er undersøkt tilstrekkelig.
Det er Arvelige sykdommer som øker risikoen for å utvikle leukemi, for eksempel det Downs syndrom (Trisomi 21). Leukemi ser også ut til å forekomme oftere i familier med økt forekomst av ondartede sykdommer.
Avslutningsvis kan ikke dette spørsmålet om vitenskapens nåværende tilstand besvares.

terapi

Valg av terapi avhenger av typen blodkreft. Den vanligste behandlingsformen er det Polychemotherapy. Flere cytostatika administreres til pasienten. Cytostatika er celletoksiner som demper multiplikasjon og vekst av kreftceller. Kreftceller deler seg veldig ofte og er derfor spesielt begrenset av medisinene, men noen sunne celler i kroppen har også en høy delingshastighet, som deretter påvirkes av medisinene (f.eks. Slimhinneceller). Dette er grunnen til at cellegift kan forårsake bivirkninger i sunne organer i kroppen med midlertidig skade.

Bivirkninger av cellegift:

• kvalme
• Kaste opp
• generell utmattelse
• Betennelse i slimhinnene
• Hårtap
• anemi

I tillegg til cellegift, a Beinmarg- eller Stamcelletransplantasjon i kombinasjon for å erstatte den syke benmargen med sunne. For dette er det nødvendig med en passende benmargsgiver, som ligner på blodoverføring.

Terapimuligheter med har også funnet anvendelse de siste årene monoklonale antistoffer og Tyrosinkinaseinhibitorer (imatinib og dasatinib), som spesifikt griper inn i sykdomsprosessene.

Terapi skal bare foregå i spesialiserte klinikker eller sentre.

Mer informasjon om emnet finner du her: kjemoterapi

komplikasjoner:

Blodkreft svekker det veldig immunforsvar, kan dette føre til komplikasjoner i løpet av sykdommen. På grunn av det svekkede immunforsvaret er alle leukemipasienter (uansett type leukemi) veldig mottagelige for infeksjoner. Også risikoen for blodpropp (trombose) eller blødning øker da blodkreft også påvirker antall blodplater, som er ansvarlige for blodpropp. Av disse grunner må pasienter med blodkreft overvåkes nøye og om mulig ikke utsettes for smittekilder.

Mer informasjon finner du her: Bivirkninger ved cellegift

Benmargsdonasjon og donasjon av stamceller

Det er to forskjellige typer donasjoner som brukes til å hjelpe pasienter med leukemi. Benmargsdonasjonen og stamcellens donasjon.
Mens Benmargsdonasjon med en smertefull Benmargsaspirasjon tilkoblet, tar det for en Stamcelledonasjon bare slags lang Å ta blod etter å ha tatt et stoff. I dag er stamcelledonasjon nesten det eneste som brukes.
En stamcelletransplantasjon kan gjøres fra en giver til en pasient. Imidlertid kan pasienten selv i noen tilfeller være stamcelledonor. Man snakker da om en autolog stamcelletransplantasjon.
Ved ekstern donasjon er det viktigste kravet den såkalte HLA-kompatibilitet. HLA-molekyler er spesifikke vevsegenskaper. Sannsynligheten for et samsvar med HLA-egenskapene er høyest hos pårørende til førstegrad. For mange pasienter er det imidlertid ikke noe familiemedlem som er kvalifisert for donasjon. Derfor har det eksistert i flere år Donordatabaser der folk som er klare til å donere stamceller kan registreres. Hvis du vil bli giver, kan du få skrevet inn. Dette gjøres med en liten blodprøve eller en vattpinne tatt fra slimhinnen på kinnet.
Hvis en match (HLA-kompatibel giver) blir funnet, blir den potensielle giveren undersøkt i detalj igjen før donasjonen. Blant annet for å forhindre overføring av sykdommer fra giveren til mottakeren.
Givere og mottakere blir ikke kjent med hverandre. Donoren kan imidlertid finne ut om mottakerens velferd noen uker etter transplantasjonen. Det er også mulig å bli kjent personlig om begge parter ønsker det.

prognose

Den akutte lymfatiske formen for blodkreft (ALL), som forekommer hyppigst hos barn, har en god sjanse for bedring. I omtrent 80% av tilfellene blir barna kurert etter behandlingen.

I den akutte myeloide formene brukte terapiene klare 50-90% av pasientene fra kreftceller, men disse kan dukke opp igjen. Omtrent 30-40% av alle pasienter med AML er kurert på lang sikt. Faktorer som alder, komorbiditeter og cytogenetiske funn påvirker prognosen for helbredelse.

ettervern:

Siden blodkreftcellene kan dukke opp igjen selv etter vellykket behandling, er langvarig oppfølging av pasienter med blodkreft ekstremt viktig etter at behandlingen er fullført. Fremfor alt inkluderer dette regelmessig undersøkelse av blodet ved å bruke en fullstendig blodtelling og differensiell blodtelling. Denne typen oppfølging kan forhindre blodkreft (en såkalt tilbakefall) med eventuelle følgeskader kan identifiseres og behandles på et tidlig tidspunkt.

Er blodkreft kurbar?

Begrepet helbredelse er ikke lett å bruke i medisin. Dette har å gjøre med at mange sykdommer kan behandles relativt godt i dag, men sykdommen kan alltid komme tilbake. Det er det samme med leukemi. For å virkelig kurere leukemi, er det vanligvis nødvendig med en stamcelletransplantasjon med tidligere kombinert cellegift og strålebehandlingfordi dette er den eneste måten å drepe alle ondartede celler. Men selv hos pasienter som har fått en stamcelledonasjon, er det tilbakefall (tilbakefall). Gjentakelsesraten i leukemi etter stamcelletransplantasjon antas å være rundt 20%.

profylakse

Siden det ikke er kjent noen klar årsak til blodkreft, er det ingen klare tiltak som kan forhindre utvikling av blodkreft. Ved å unngå visse faktorer kan man imidlertid holde risikoen for en slik sykdom lavere. Dette inkluderer for eksempel:

• Forsiktig håndtering av kjemiske miljøgifter, som benzen eller andre stoffer som inneholder benzen.

• Ioniserende stråling, f.eks. Røntgenbilder bør være godt dosert. Dette betyr at unødvendige røntgenundersøkelser bør unngås, det beste er å ha et røntgenpass utstedt av den behandlende radiologen der alle røntgenundersøkelser blir registrert for å holde god oversikt over undersøkelsene som er utført.

• Hvis behandling allerede foregår innenfor rammen av tumorterapi, bør man være nøye oppmerksom på mulige forandringer og symptomer i sammenheng med blodkreft.

• Generelt bør tilstander med ubehag med svakhet, tretthet, nattesvette, vekttap og andre mulige symptomer avklares med legen på et tidlig tidspunkt, fordi jo tidligere en sykdom i det bloddannende systemet anerkjennes, jo større er sjansene for en permanent kur.

Alt i alt er blodkreft en relativt sjelden kreft sammenlignet med andre kreftformer som Bryst- eller Prostatakreft. Et annet positivt aspekt er at takket være moderne terapimetoder kan blodkreft i mange tilfeller helbredes.

Sammendrag Akutt Myeloid Leukemia (AML)

Akutt myeloide leukemi, eller AML for kort, er en ondartet (ondartet) sykdom i det bloddannende systemet. Det er en av blodkreftsykdommene. AML er en sjelden sykdom. Nesten 4 av 100 000 mennesker blir syke hvert år. hun kommer mer vanlig i alderdommen før er gjennomsnittsalderen for begynnelsen mellom 60 og 70 år.
Sykdommen kan komme gjennom tidligere generelle uspesifikke symptomer hvordan utmattelse og kronisk utmattelse viser. Siden sykdommen, som navnet antyder, er relativt akutt, multipliserer symptomene i løpet av kort tid og øker betydelig. Mulige symptomer er ett blek hudfarge pga anemi, Tegn på blødning som Zsvinekjøtt eller neseblod, økt blåmerke eller forekomst av liten blødning i området med underbenene. Disse dukker opp som små røde flekker som vises i grupper, de kalles petechiae. Det er også ofte en økt mottakelighet for infeksjon. Pasienter lider i økende grad av sykdommer som lungebetennelse eller betennelse i mandlene. Det kan fortsette å rikelig nattesvette komme. Også en Fortykning av tannkjøttet (Gingival hyperplasia) kan være et mulig symptom.
Når du stiller en diagnose, skjer anamnese først. Det viktigste her er hvilke symptomer som har eksistert og siden når. Den fysiske undersøkelsen kan vise tegn på blødning som petechiae eller blåmerker, og blek hud kan bli lagt merke til. Neste trinn er å ta blod. Den såkalte Differensiell blodtelling Når det sees sammen med symptomene, gir det ofte viktig informasjon om mulig tilstedeværelse av AML. For å bekrefte diagnosen, Benmargsstikk henholdsvis; punkteringen blir deretter undersøkt mikroskopisk og diagnosen stilles.
Passende behandling bør settes i gang raskt etter at diagnosen er stilt. Fremfor alt er her kjemoterapi med en kombinasjon av flere medikamenter i forgrunnen. I den første fasen av cellegift er pasientene svært utsatt for livstruende infeksjoner på grunn av en kraftig svekkelse av immunforsvaret og må derfor isoleres i de fleste tilfeller. Et annet alternativ for behandling er det Stamcelletransplantasjon. Prognosen avhenger blant annet av alderen og underarten til AML. Noen pasienter kan betraktes som kurert ved behandling. Det er imidlertid ikke uvanlig at andre faller tilbake (tilbakefall).

Sammendrag Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukemi, eller CLL for kort, er en av Non-Hodgkin lymfom og er i våre breddegrader den vanligste formen for leukemi. Det forekommer spesielt i en avansert alder og har beste prognose for alle former for leukemi. I motsetning til de akutte formene for leukemi, er den kronisk, noe som betyr at den kan dra på i mange år uten at pasientens generelle tilstand forverres. Rundt 4 av 100 000 mennesker blir syke hvert år. Gjennomsnittsalderen ved første diagnose er mellom 70 og 75 år.

De ondartede leukemicellene formerer seg i benmargen og spres der. Som et resultat fortrenger de ofte cellene som faktisk hører der, nemlig de bloddannende cellene. Dette kan bety at disse bloddannende cellene må flytte til andre organer for å produsere blodkomponentene. Leveren og milten er spesielt påvirket. Leveren (hepatomegaly) og milten (splenomegaly) kan da hovne opp. Dette blir vanligvis ikke lagt merke til av pasienten, men blir bare tydelig under en fysisk undersøkelse eller en ultralydundersøkelse. I tillegg forårsaker CLL ofte hevelse i lymfeknuter i forskjellige deler av kroppen. Videre kan symptomer vises på huden, for eksempel med kløe eller eksem.
CLL er ikke sjelden et tilfeldig funn. Diagnosen stilles basert på sykehistorie og blodtelling med utvidede undersøkelser. I sjeldne tilfeller er benmargsaspirasjon også nødvendig. Som regel er det imidlertid ikke absolutt nødvendig å etablere en diagnose.
Sykdommen er delt inn i forskjellige stadier. I trinn A og B behandles sykdommen bare hvis den gir symptomer. Dette fordi det ofte utvikler seg i årevis uten å bli verre. I avansert stadium C eller hvis symptomer oppstår, kan cellegift eller antistoffbehandling initieres. En stamcelletransplantasjon er også et alternativ for utvalgte pasienter. CLL er den minst aggressive formen for leukemi.

Sammendrag av akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)

Akutt imypatisk leukemi, eller ALLE for kort, er en akutt form for blodkreft som er preget av en angrep i benmargen med ondartede celler. Cirka 1,5 av 100 000 mennesker blir syke hvert år, noe som gjør ALLE til en sjelden sykdom. ALLS er likevel det vanligste ondartet sykdom i barndommen. Hos barn under 4 år er forekomsten ca. 6,5 per 100 000 barn per år.
Symptomene oppstår hovedsakelig av det faktum at de sunne cellene i benmargen blir fortrengt av de ondartede cellene og derfor ikke lenger kan utføre oppgaven sin tilstrekkelig. Av Mangel på sunne hvite blodlegemer fører til a betydelig økt mottakelighet for infeksjon. De berørte er betydelig mer sannsynlig å utvikle sykdommer som lungebetennelse, og kursene er noen ganger livstruende.
Av Mangel på røde blodlegemer fører til a anemi med blek hud, nedsatt ytelse og generell svakhet. EN Mangel på blodplater fører til Tegn på blødning, for eksempel den betydelig økte forekomsten av blåmerker, tannkjøtt eller neseblod og forekomsten av små punktlige blødninger (petechiae), spesielt i området med underbenene. Ved å fortrenge de bloddannende cellene fra benmargen, må disse cellene gjøre sitt arbeid et annet sted. De beveger seg til milten og leveren, så det er ofte et merkbart ALT i alt Utvidelse av leveren og milten (Hepatosplenomegali). Også feber forekommer ofte, og det samme gjør en Hevelse i lymfeknuter. Spesielt hos barn, det første symptomet på ALLE Beinsmerter skje.

Anamnese er banebrytende for diagnosen. En blodprøve vil også bli gjort. Dette trenger ikke alltid å produsere det typiske funnet med et betydelig økt antall hvite blodlegemer, slik at en benmargsundersøkelse er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Materialet som ble oppnådd blir deretter undersøkt under et mikroskop og diagnosen er stilt. Det er videre spesielle undersøkelser som immunofenotyping, om nødvendig en avbildning av hodet og en nervevannpunksjon.
Terapi foregår da vanligvis med kjemoterapeutiske midler, og kortisonpreparater blir også ofte brukt. De siste årene har prognosen for pasienter med ALL forbedret seg betydelig, men det er fortsatt en svært ondartet sykdom som ofte er dødelig.

Sammendrag Kronisk myeloid leukemi (CML)

Kronisk myeloid leukemi, eller CML for kort, er først og fremst en voksen sykdom. Som de andre formene for leukemi, er det en sjelden sykdom med en årlig forekomst hos nesten 2 av 100 000 mennesker. Det utgjør omtrent 20% av leukemiene.
I de fleste tilfeller er årsaken til sykdommen en genetisk endring i to kromosomer som bytter noen av genene deres. Man snakker om et kromosom i Philadelphia. Endringen fører til en permanent aktivering av et visst enzym og dermed til uhindret vekst av de berørte celler. Til tross for at det er en genetisk mutasjon, er sykdommen ikke arvelig i konvensjonell forstand, da mutasjonen bare forekommer i løpet av livet.
Det er tre stadier i CML: den kroniske fasen der vedkommende kan oppholde seg med få symptomer i årevis, akselerasjonsfasen og eksplosjonskrisen, som går som akutt leukemi og, hvis den ikke blir behandlet, fører til død.
Symptomene er ganske små. Ofte blir det kroniske stadiet CML lagt merke til under en rutinemessig undersøkelse. For eksempel på grunn av et betydelig økt antall hvite blodlegemer i blodet eller på grunn av en forstørret milt. I akselerasjonsfasen øker symptomer som er typiske for leukemi som utmattethet, blekhet og en tendens til blødning.
I tillegg til sykehistorien og fysisk undersøkelse, er en blodprøve og en benmargsundersøkelse diagnostiske alternativer. Terapeutisk kan cytostatisk hydroksykarbamid og fremfor alt et medikament fra gruppen av tyrosinkinaseinhibitorer brukes. Antistoffterapi kan også brukes. En stamcelletransplantasjon kan vurderes for full helbredelse. En stamcelletransplantasjon er imidlertid ingen garanti for en kur.

Les også artikkelen: Tyrosinkinasen.