CRP-verdi i kreft

introduksjon

Det C-reaktive proteinet (CRP) er et av de såkalte akutte fase-proteinene og dannes av leveren som en uspesifikk respons på betennelsesprosesser i kroppen og frigjøres i blodet. Det brukes til å tiltrekke celler i immunforsvaret og for å påpeke dem til fokus på betennelse. I tillegg til infeksjoner, kan denne reaksjonen også forekomme i forbindelse med visse kreftformer. Det skal imidlertid bemerkes at CRP-verdien bare viser en generell aktivering av immunsystemet og verken er organ eller sykdomsspesifikk. Derfor kan den eksakte årsaken aldri utledes ut fra CRP-verdien alene og må alltid vurderes av legen i den generelle sammenhengen.

For generell informasjon om blodtellingen, les nedenfor CRP-verdi

Kan et høyt CRP-nivå indikere kreft?

En forhøyet CRP-verdi merkes alltid, og årsaken må alltid avklares. Dette kan ofte sees raskt, for eksempel hvis pasienten har en akutt forkjølelse.

CRP hører således til de uspesifikke blodverdiene og kan som sådan gi en indikasjon på ondartede sykdommer, men kan også ha mange andre årsaker og må alltid vurderes i helhetssammenheng.

Hvordan kan kreft øke CRP-nivåene?

Visse typer kreft øker også CRP-verdien i noen tilfeller. Den eksakte årsaken til denne ikke-smittsomme økningen er gjenstand for aktuell forskning og er ennå ikke endelig avklart. Ulike studier har vist at metastatiske og veldig store svulster med stor tumormasse kan øke CRP.En mulig årsak til dette er at kreft også kan føre til betennelse. Spesielt når det gjelder svært aggressive svulster, dvs. celler hvis celler ekstremt ofte dobles og dermed vokser raskt, kan svulsten ikke lenger tilføres tilstrekkelig blod og oksygen fra en kritisk størrelse, noe som fører til nekrose (vevsødeleggelse). Kroppen ønsker å kvitte seg med dette døde vevet raskt og sender såkalte fagocytter til hendelsesstedet, som igjen utløser en betennelsesreaksjon, som blant annet øker CRP. Et eksempel på slike raskt voksende svulster er sterkt ondartede lymfomer som lymfoblastiske lymfomer.
Det ble også observert at noen tumorceller er i stand til å produsere CRP selv og dermed øke verdien. Årsaken til denne oppførselen er antagelig at den forbedrer metabolismen i kreftcellene og svulsten forsynes bedre med blod på grunn av de nylig voksende karene.
I tillegg kan kreft i immunsystemet som leukemi og lymfom føre til en markant svekkelse av immunforsvaret ettersom tumorcellene forstyrrer utviklingen av sunne immunceller i benmargen. På grunn av den reduserte immunkompetansen er det ikke uvanlig med en infeksjon med ellers ufarlige patogener som visse bakterier eller sopp, noe som igjen fører til en økning i CRP og feber. Dette er kjent som nøytropenisk feber og er akutt livstruende hvis den ikke oppdages raskt og behandles med sterkt antibiotika.
I tillegg til økningen i CRP, kan kreft også føre til andre symptomer på en infeksjon på grunn av mekanismene som er beskrevet, uten at pasienten faktisk har fått en infeksjon. Disse inkluderer for eksempel feber, å bli kvalm eller svette voldsomt om natten.

Du kan finne en oversikt over forskjellige typer kreft på: Tumorsykdommer

Hva sier CRP-verdien om utviklingen av kreft?

Hvis CRP er forhøyet i sammenheng med kreft, kan den brukes til å vurdere forløpet i sammenheng med en terapi, for eksempel cellegift eller stråling. Selv etter en vellykket kirurgisk fjerning av svulsten, bør CRP reduseres igjen hvis det var forårsaket av svulsten. Imidlertid må det bemerkes at CRP er veldig uspesifikk og kan øke, spesielt under kirurgi og strålebehandling, på grunn av den tilhørende vevsskaden. CRP-verdien er derfor ikke egnet som eneste markør for å vurdere sykdomsforløpet eller suksessen til behandlingen, men må alltid vurderes i sammenheng med andre blodverdier, mulig avbildning som CT eller MR og selvfølgelig pasientens symptomer. Avhengig av svulsten, bør ytterligere, spesifikke oppfølgingskontroller alltid utføres, men disse kan ikke diskuteres i detalj her.

Er CRP alltid forhøyet i kreft?

Kreft kan være assosiert med økt CRP, men det er en av de uspesifikke laboratorieverdiene. Det er derfor fullt mulig at en ondsinnet hendelse ikke vil føre til en økt CRP.

Hvilke laboratorieverdier kan også endres i kreft?

I mange kreftformer økes uspesifikke laboratorieverdier direkte eller indirekte på grunn av svulsten. I tillegg til CRP er laktatdehydrogenase (LDH) en slik verdi. LDH forekommer i alle celler. Hvis mange celler omkommer, som tilfellet er med raskt voksende svulster, kommer mye LDH i blodet og kan oppdages der. Dette kan imidlertid også skje med muskelskader, leversykdom, forgiftning og mange andre prosesser. Ytterligere eksempler på slike uspesifikke laboratorieverdier er leverenzymer, bukspyttkjertelenzymer, antall blodceller og mange flere.

Tumormarkører er derimot mest proteiner som også kan oppdages hos friske individer, men hvis økt konsentrasjon kan indikere en spesifikk svulst eller dets tilbakefall. Mange av disse svulstmarkørene er allerede oppdaget, velkjente eksempler er alfa-1-fetoprotein i levercellekarsinomer og kjønnscellsvulster eller ß-HCG i eggstokker og testikkelkreft.

Imidlertid må det også bemerkes at tumormarkører alene ikke er bevis på en svulst og alltid må avklares ytterligere.

Les mer om blodverdier og tumormarkører

Hvilke andre årsaker kan en forhøyet CRP ha?

En CRP-verdi kan i utgangspunktet indikere en ondsinnet hendelse, men årsakene til en økning i CRP er ekstremt forskjellige og kan også være relativt ufarlige. Generelt er CRP kroppens første reaksjon på alle slags ting den prøver å bekjempe med betennelse. Som en del av denne prosessen blir det uspesifikke immunforsvaret først aktivert, noe som fører til en såkalt akutt fase. Proteiner med akutt fase, inkludert CRP, produseres spesielt av leveren og frigjøres i blodet. CRP har som oppgave å binde seg til patogener som bakterier og derved merke dem. Spesielt blir makrofager (fagocytter) tiltrukket og aktivert som et resultat, noe som fører til ytterligere immunreaksjoner. I tillegg er CRP involvert i kontrollen av komplementsystemet, som også er en del av det uspesifikke immunsystemet.

I tillegg til de ondartede sykdommene, er hyppige årsaker til økt CRP:

  • bakterielle eller virale infeksjoner

  • revmatiske sykdommer

  • inflammatorisk tarmsykdom

  • Autoimmune sykdommer

  • Vevsødeleggelse, for eksempel ved hjerteinfarkt eller pankreatitt

  • Brekte bein

  • Forbrenninger og frostskader

  • store operasjoner

Vil du vite hvordan du kan senke CRP-verdien? - Les deretter artikkelen nedenfor Hvordan kan jeg senke CRP-verdien?