Den ødelagte kjeven

introduksjon

En ødelagt kjeve beskriver en skade på øvre eller nedre kjeveben med ødeleggelse av beinstrukturen. Derfor teller disse kjevefrakturene som brudd og utgjør omtrent halvparten av alle brudd i hodeområdet. Imidlertid påvirkes underkjeven langt oftere enn overkjeven. Moderne konservative metoder og kirurgiske teknikker lar bruddet regenereere med liten risiko, slik at normal belastning på kjeven kan gjenopprettes relativt raskt.

Årsaker til en ødelagt kjeve

Sannsynligvis er den vanligste årsaken til en ødelagt kjeve en overdreven ytre mekanisk kraft som kjeven ikke tåler og viker. Det er mer sannsynlig at skader på underkjeven er et resultat av fall på hodet eller kraft fra et slag, mens brudd i overkjeven er et resultat av stump mekanisk kraft.

På grunn av sin anatomi er overkjeven mye mer skjør og porøs enn underkjeven og er mer utsatt for brudd. Brudd i overkjeven forekommer ofte i bilulykker og alvorlig vold. En annen årsak til et kjevebrudd kan være en idrettsskade, en arbeidsulykke eller en rideulykke. Skuddskader kan også forårsake en ødelagt kjeve.
Videre kan fjerning av fortrengte visdomstenner forårsake så mye bentap at en feil bite av fast føde vil forårsake et brudd på dette tidspunktet.

En kjeve cyste, hvis den ikke blir behandlet, kan også føre til en ødelagt kjeve. Du kan komme til hovedartikkelen her: Kjeve cyste

Kjevebrudd på grunn av fjerning av visdomstenner

Under en visdomstannoperasjon må ofte de fortrengte tennene freses ut av beinet. I dette tilfellet er det alltid et visst tap av bein, også fordi tannen tar relativt stor plass i beinet og beinet dannes rundt det. Hvis dette fjernes, er det først og fremst et hull i området der blod samler seg og sakte restrukturerer seg i benceller.
Hvis du stresser området for tidlig ved å tygge hard mat, kan kjeven brekke på dette tidspunktet, da beinlaget er mye tynnere her og beinet svekkes av trekkingen. Dette fenomenet kan også oppstå når hjørnetennene blir fjernet, da de lange røttene også tar mye benstykkelse.

Diagnostikk av den ødelagte kjeven

Diagnosen et kjevebrudd bekreftes av kliniske og radiologiske tegn. Et av de kliniske tegnene er en okklusal lidelse, noe som betyr at tennene ikke lenger passer optimalt sammen. Videre kan det være tannhull eller trinn som ikke var til stede før bruddet. En unormal mobilitet i overkjeven antyder også en pause.
Tannlegen kan definitivt diagnostisere de resulterende fragmentene som bruddstykker ved å gni dem mot hverandre, da de produserer en typisk støy. Denne slipingen kalles Crepitation utpekt. I tillegg kan blåmerker, hevelse og nummenhet oppstå, som imidlertid ikke er visse kliniske tegn på en ødelagt kjeve.

Med de ekstra bildebehandlingsprosedyrene som røntgenstråler eller DVT, kan et brudd definitivt diagnostiseres med sikkerhet. På disse bildene blir avbrudd i beinstrukturen synlige, noe som indikerer et brudd.

Hva er symptomene på en ødelagt kjeve?

Ledsagende symptomer på en ødelagt kjeve varierer avhengig av årsaken. I tilfelle ulykker og sterke ytre krefter, er blåmerker og alvorlig hevelse sannsynlig. Blåmerker kan vises på øyne, templer og kinnregion og begrense funksjonen til dette vevet. Hevelsen kan forårsake nummenhet på siden, som vanligvis forsvinner etter hevelsen. En nerve kan blokkeres av de hovne vevsstrukturene, slik at pasienten ikke lenger føler noe eller mindre enn før i de behandlede områdene.

Hevelse og blåmerker kan imidlertid også forårsake sterke smerter. Videre kan en kjeveåpningsforstyrrelse eller en kjeve lukkingsforstyrrelse oppstå. I mange tilfeller er det ikke lenger et skikkelig bitt, slik at noen av over- eller underkjevene hindres. De temporomandibular leddene og vedhengene deres kan også avvike og få munnen til å vippe.

Smerter i den ødelagte kjeven

Typiske smerteegenskaper med brudd i kjeveområdet er kompresjonssmerter og trykksmerter. Når det gjelder brudd på det temporomandibulære leddhodet eller den stigende delen av underkjeven, komprimerer den ødelagte delen leddet og forårsaker ubehag, siden begge sider av kjeven nå er stresset annerledes.
Hvis de ødelagte benstykkene blir fortrengt, kan bruddets skarpe ender trykke på mykt vev i områdene rundt, noe som forårsaker alvorlig ømhet. Klypende nerver og blodkar kan også utløse symptomer som er nesten uutholdelige. Imidlertid, etter fiksering og terapi, blir symptomene vanligvis lettet.

Du kan også være interessert i: Behandle smerter

Terapi av brudd i kjeven

Behandlingen av brudd i kjeven er delt inn i en konservativ, lukket og en operativ, åpen tilnærming. Tidligere var over- og underkjevene terapeutisk bundet sammen med ledninger inntil bruddet hadde leget seg. Siden dette sterkt begrenser livskvaliteten, da pasienten forhindres i å snakke og spise, ble det imidlertid raskt utviklet nye terapimetoder.

Når det gjelder brudd i overkjeven, er det alltid nødvendig med kirurgisk behandling for å feste overkjeven tilbake til bunnen av skallen. Når det gjelder brudd i underkjeven, kommer det an på om bruddet er forskjøvet eller at fragmentene fortsatt er i sin normale stilling. Når det gjelder fordrevne fragmenter, er en kirurgisk tilnærming alltid den terapien du velger.

Konservativ behandling er indisert for ikke-fortrengte brudd eller bare brudd i underkjevene. Hvis underkjeven bare er delvis ødelagt, er beskyttelse den eneste behandlingen.I tilfelle brudd, bestemmer utøveren om en spalte skal settes gjennom ledninger eller kjeveortopediske apparater som f.eks. En aktivator må bæres. Splinting er konservativ som den mest populære terapimetoden.

Betjening av den ødelagte kjeven

Når det gjelder fortrengte fragmenter etter et brudd, nedbrutte brudd og flere brudd, er en åpen kirurgisk tilnærming uunngåelig. Kontraindikasjoner for operasjonen er alkoholavhengighet, graviditet og kramper. I operativ terapi skilles det mellom to prosedyrer:

• Med platefiksering festes beinbitene til hverandre av plater. Platene forhindrer at beinstykkene beveger seg. I tillegg forhindrer platene spesielt rotasjonsmobilitet. Som regel fører platefiksering til god legning av bruddet. Metallmaterialet kan fjernes etter minst 12 måneder. Vanligvis tar det imidlertid 12 til 18 måneder å fjerne dem.
• Ved osteosyntesen med etterskruing blir det et stykke ben boret slik at en skrue kan settes inn i dette hullet. I det andre fragmentet blir det boret et mindre hull som en tråd kuttes i. Ved å skru inn skruen, utøves det spenning på fragmentene og de to delene festes sammen.

I dag er plate-osteosyntesen den dominerende metoden som lag-skrue-osteosyntese erstatter i økende grad på grunn av suksessen med terapien.

Splinting av kjeven ved bruddet

Splinting er den valgte behandlingen for konservative prosedyrer. Denne splint brukes når fragmentene ikke er fortrengt og er i sin normale stilling. Radene med tenner festes av en buetrådskjøte slik at de ikke kan lastes feil og bruddet kan gjenopprette. Siden denne formen for konservativ behandling ikke fikserer bruddet tilstrekkelig for større mekaniske belastninger, blir det vanligvis også satt på en splint eller en gipsstøp slik at bruddet ikke åpnes igjen.

Tid det tar å helbrede en ødelagt kjeve

Når et bein kan være fullastet igjen etter en osteosyntese, avhenger av bruddtypen, den individuelle helingsprosessen og typen terapi. Etter kjevebrudd skjer vanligvis full regenerering av bein etter seks uker. Da er beinet fullstendig spenstig igjen, og pasienten har ikke lenger noen begrensninger.

Hvordan kan du fremskynde helbredelsen?

Det er ingen vitenskapelige bevis for å akselerere preparater eller tiltak, og det er grunnen til at alle terapitiltak og adferdsregler som er foreskrevet av legen, må overholdes strengt. I homeopati er det preparatet Symphytum laget av comfrey, som antas å akselerere osteosyntesen og benregenerasjonen. Symphytum brukes i kuleform primært for beinbrudd, men også for forstuinger. Den behandlende tannlegen bør diskuteres på forhånd om inntaket for ikke å produsere en terapisvikt.

Kostholdet etter en ødelagt kjeve

Kostholdet etter en ødelagt kjeve er tung, og den kirurgiske terapien er sterkt begrenset. I løpet av denne tiden konsumeres mat utelukkende i flytende og fruktig form. Hard mat kan føre til at bruddet åpnes igjen eller beveger seg. God munnhygiene er neppe mulig i helingsperioden på seks uker, og det er grunnen til at pasienten bør unngå mat som inneholder sukker. Ved å klare seg uten, økes ikke risikoen for tannråte, som er forårsaket av begrenset munnhygiene. Ved alvorlige brudd på rusk er det ganske mulig at pasienten først må mates via et mageslange.

Sykefravær med en ødelagt kjeve

Avhengig av skadeomfanget, klarer ikke pasienten å jobbe i to til seks uker, hvor han er sykemeldt. I helingsfasen etter døgnoppholdet forskrives det ukentlige oppfølgingskontroller for å følge helingsprosessen og utelukke komplikasjoner. Uregelmessig oppfølging kan føre til forsinkelser i helbredelses- og funksjonsproblemer. Komplikasjoner kan derfor også forlenge sykefravær og oppfølging. Rehabiliteringstiltak som spesiell funksjonell fysioterapi er ikke nødvendig for de fleste brudd.

Hvem får kompensasjon for smerte og lidelse etter en ødelagt kjeve?

En berørt person får erstatning for smerte og lidelse hvis han blir skadet av grovt uaktsom eller forsettlig handling fra andre, som f.eks. B. i en kamp. Kompensasjonen for smerte og lidelse står for en slags kompensasjon. En ødelagt kjeve rettferdiggjør betaling av smerte og lidelse, som ikke er et engangsbeløp. Beløpet er saksrelatert og kan variere veldig, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Faktorer som permanente arr og påfølgende psykologiske symptomer er inkludert og kan øke kompensasjonen for smerte og lidelse.