Pseudokolinesterase

Definisjon - hva er pseudokolinesterase?

Pseudocholinesterase er et enzym som deler en esterbinding ved hjelp av vann, denne prosessen er også kjent som hydrolytisk estersplitting. Enzymet finnes nesten overalt, spesielt høye konsentrasjoner kan finnes i blod, lever og bukspyttkjertel.

Enzymet er hovedsakelig relevant ved mangel, da det kan oppstå komplikasjoner ved generell anestesi. En ester er en kombinasjon av en syre og en alkohol. Det er forskjellige typer syrer og alkoholer som kan reagere med hverandre for å danne en ester. Produktene som følger av denne reaksjonen er derfor også veldig forskjellige. Pseudokolinesterasen splitter hovedsakelig kolinester. Den mest kjente og vanligste kolinesteren er acetylkolin, som er et veldig viktig messenger-stoff som er allestedsnærværende i kroppen.

Funksjonen og effekten

Pseudocholinesterase har forskjellige funksjoner, siden ikke bare et enkelt stoff omdannes av dette enzymet. I tillegg til stoffet som hovedsakelig er omdannet, blir også acetylkolin, kokain, heroin, aspirin og forskjellige muskelavslappende midler nedbrutt. Det antas at hovedoppgaven til pseudocholinesterase er å gjengi ineffektiv acetylkolin som ikke er i synaptisk spalte. Synaptisk spalte er virkningsstedet for acetylkolin. Dette gapet er forbindelsen mellom nerveceller og disse kommuniserer blant annet via messenger-stoffet acetylcholine.

Evnen til å bryte ned andre stoffer gjør at de raskt brytes ned i blodomløpet. Et viktig eksempel er muskelavslappende midler som brukes under anestesi. Disse gis slik at operasjonen kan utføres uten ufrivillige bevegelser fra pasientens side. Disse har bare en veldig kort virkningsvarighet og er derfor vanligvis enkle å dosere.
Denne korte handlingsperioden skyldes nedbrytning av stoffet i blodomløpet av pseudocholinesterase. De relativt korte effektene av heroin og kokain skyldes også delvis sammenbruddet forårsaket av pseudokolinesterase.

For mer informasjon, les videre her: Acetylcholine.

Hva skjer med en pseudokolinesterase-mangel?

Mangel på pseudocholinesterase kan ikke merkes. Stoffene som omdannes av enzymet kan også brytes ned av relaterte enzymer. For eksempel blir acetylkolin hovedsakelig nedbrutt av acetylkolinesterase. Dette enzymet splitter spesifikt acetylkolin, men andre stoffer som forekommer naturlig i kroppen, blir også brutt ned av andre enzymer.

Mangelen på pseudocholinesterase blir bare merkbar når vedkommende får generell anestesi under en operasjon. Hvis visse muskelavslappende midler brukes under denne operasjonen, kan de ikke brytes ned så raskt som vanlig. Mivacurium og Suxamethonium er rettsmidlene som fortjener spesiell omtale. Begge fungerer ulikt, men er hovedsakelig brutt ned av pseudocholinesterase. De brytes ned saktere på grunn av mangelen eller også på grunn av en mangelfull pseudocholinesterase.
Et muskelavslappende middel får ikke respirasjonsmusklene til å virke. Det er viktig å vite om pusten vil gjenopptas når muskelavslappende middel stoppes. Ellers må pasienten være ventilert lenger og bedøvelsen opprettholdes.

Les mer om emnet her Muskelavslappende midler.

Hva er det farlig?

Mangelen på pseudocholinesterase er farlig hovedsakelig ved operasjoner som krever avslapping av musklene. Imidlertid er det bare farlig hvis det ikke er kjent at pusten ikke vil starte igjen. Normalt observeres oppvåkningssituasjonen veldig nøye av anestesilegene, anestesilegene.

I tilfelle svikt i å puste, forblir pasienten kunstig ventilert. Risikoen for pasienten i denne situasjonen er derfor relativt lav. Hvis mangelen på pseudocholinesterase er kjent, kan doseringen av medisinen reduseres tilsvarende.

Finn ut mer om emnet her Risiko for anestesi.