Betennelse i kjeven

introduksjon

Menneskets tenner er fast forankret i kjevebenene våre i en tannhylse som er gitt til dette formålet, alveolus.
Overkjeven, maxillaen og underkjeven, den mandible, utgjør sammen en funksjonell enhet. Ubehandlede munnsår kan spre seg til kjevebenet og forårsake sterke smerter som krever rask behandling.

Type betennelse

Periostitt, osteomyelitt, ostitt ... mange forvirrende betegnelser som alle refererer til betennelse i kjevebenet, men, sett på en annen måte, betyr forskjellige betente områder. Ostitt er en betennelse i de små kanalene, Havers og Volkmann-kanalene, som forekommer sammen med periostitt eller osteomyelitt.

Periostitt beskriver en betennelse i beinhuden (periosteum).

Osteomyelitt er akutt eller kronisk betennelse i benmargen, vanligvis forårsaket av en infeksjon, som kan spre seg ytterligere og dermed føre til ostitt og / eller periostitt. Det forekommer oftere i underkjeven enn i overkjeven.
De forskjellige typer betennelser forekommer ofte sammen, ettersom betennelse i den ene komponenten raskt sprer seg til den andre.

Periosteumbetennelse

Periosteumbetennelse er en betennelse i bindevevets hud som omslutter beinene og er rik på blodkar og nerver. Det latinske uttrykket for det er periosteum og avledet av det, det medisinske navnet på form av betennelse, periostitt.
Det oppstår vanligvis fra bakterier eller også mekanisk og kan enten være akutt eller kronisk. Det er mulig at små beinstykker løsner fra det ytre området under betennelsesprosessen, men det omvendte fenomenet, ny bendannelse, kan også stimuleres av en betennelse.

Betennelse i kjeemuskelen

Betennelse i kjeemuskulaturen kan oppstå på grunn av overforbruk av mastikulære muskler.
Men også gjennom klassiske utviklingsformer, som mekaniske stimuli (skader, trykk, fremmedlegemer), fysiske faktorer (UV-lys, ioniserende stråling, varme, kulde), kjemiske stoffer (syrer, alkalier, bakterietoksiner) eller patogener.

Betennelse i det temporomandibular leddet

Temporomandibular ledbetennelse er forårsaket av feil og overbelastning av strukturene som er involvert i den temporomandibular joint og tyggeprosessen. Betennelse i det temporomandibulære leddet er mer relatert til de beskyttede strukturer i en kapsel og blir deretter referert til som såkalt kapselitt. Men de mastikulære musklene i interaksjon med de omkringliggende vevene kan også være involvert. Man snakker om den såkalte craniomandibular dysfunksjon.
Med forskjellige håndbevegelser og guidede bevegelser i underkjeven kan tannlegen handle spesifikt for å stille en diagnose. Fysioterapi og splintbehandling blir deretter fulgt av en målrettet initialterapi.

Maxillær bihulebetennelse

En betennelse i den maksillære bihule vises klinisk på den ene siden ved slagfølsomhet (følsomhet for banking) av de overfladiske hudstrukturene på begge sider av nesen og områdene under øyehullene. På den annen side kan hodepine og en økt følelse av press være et tegn på dette. Den sammenkoblede maxillarsinus, som alltid er luftfylt i sunn tilstand, kalles også maxillary sinus.

Diagnosen maxillær sinusinfeksjon kan bekreftes ved en ultralydundersøkelse eller radiologisk ved hjelp av et ortopantomogram (oversikt over over- og underkjeve og nedre del av frontal sinus). I sta tilfeller er det mulig å bestemme bakteriene fra sekresjonen som strømmer gjennom halsen. Patogener er vanligvis bakterier som, spesielt hos røykere, finner sin inntreden i nasopharynx gjennom den skadede neseslimhinnen og derfor bare lar sykdommen heles fullstendig med antibiotika.

Les mer om emnet: Maxillær bihulebetennelse

fører til

Årsakene til betennelse i kjevebenet er vidtgående.
Det kan være forårsaket av et brudd som er assosiert med en åpning til munnhulen. Men også en av tennene som f.eks. hvis ubehandlet i lang tid i en veldig avansert kariøs tilstand, kan utgående infeksjon eller en ansamling av pus føre til det. Dette er også den vanligste årsaken, da dårlig munnhygiene og bakteriene som har akkumulert med den angriper den harde tannstrukturen. Bakteriene kommer litt nærmere beinet. Hvis de ikke blir behandlet, jobber de seg til tannmassen, der det dannes pus. Derfra kan bakteriene spre seg i beinvevet og danne en abscess i kjeven.

Videre kan en slik sykdom oppstå når du fjerner en tann som er i et svært betennelsesstadium. Dette kan være mulig med en visdomstannfjerning. Pus kan bygge seg opp i den maksillære bihule og forårsake kjevebetennelse. Hvis benvev dør av forskjellige årsaker, er risikoen for betennelse like tilstede som med en cyste. Spesielt en kjevecyste kan forårsake alvorlig ubehag.

Ulike eksterne faktorer kan fremme utviklingen av en slik betennelse. Disse inkluderer røyking og bruk av medisiner, diabetes mellitus, dårlig immunforsvar og mangelfull ernæring. Stråling av bein på grunn av kreftbehandling kan også fremme utviklingen. En slik type betennelse er også mulig hos spedbarn og barn.

Du kan også være interessert i dette emnet: Rotfylling

Betennelse i kjeven fra forkjølelse

Vanlige forkjølelser er forårsaket av virus. Kjeveinfeksjoner er derimot forårsaket av kolonisering av bakterier. Disse kommer stort sett inn i beinene gjennom brudd, karies, parodontitt eller andre betennelsesforandringer i det omkringliggende vevet. Hvis du er forkjølet, kan maxillary bihulene bli betent (bihulebetennelse).

I disse tilfellene sprer imidlertid ikke betennelsen i slimhinnene i de maksillære bihulene seg til beinet. Avslutningsvis betyr dette at en viral forkjølelse i de fleste tilfeller ikke er en årsak til kjevebetennelse.

Les mer om dette: bihulebetennelse

Betennelse i kjeven etter en tannprosedyre

Infeksjoner i kjeven kan forholde seg til beinet eller periosteumet som omgir den. De kan oppstå etter en operasjon og f.eks. være av bakteriell opprinnelse. Imidlertid kan termiske (temperaturrelaterte), trykkinduserte eller kjemiske påvirkninger også forårsake betennelse.

Betennelser som utvikler seg etter en rotkanalbehandling er vanligvis et resultat av en tidligere behandlet koldbrann av massen (celledød i nervene) og de resulterende bakterierester som er lokalisert i grenene til rotspissen og ikke ble fjernet fullstendig under skylleprosessen.

Begrepet peri-implantitt brukes om betennelse rundt tannimplantatet. Også her er årsaken for det meste invaderte bakterier. Imidlertid kan en konsekvens av feilbelastede proteser (proteser) også vises ved betennelse.

Les mer om emnet: Risiko for et tannimplantat

symptomer

Her må det skilles mellom akutt og kronisk osteomyelitt. Den akutte formen er ikke så vanlig på grunn av den brede spredningen av antibiotika. Hvis du lider av det, økes kroppstemperaturen din, du føler deg nede og du er ikke i form, antallet hvite blodlegemer økes og blodtrykket faller raskere. Pus akkumuleres intra- eller ekstra-oralt, noe som kan spre seg diffust (Vennligst referer: Pus i kjeven). Hvis betennelsen blir ubehandlet, kan tannen løsne og beinvev kan dø.
Ved kronisk osteomyelitt utvikles vanligvis abscesser, fistler eller en inflammatorisk ansamling av stoffer i underkjeven. I det mer avanserte stadiet kan dødt vev avvises. Symptomene som nettopp er nevnt inkluderer Tann løsner kan oppstå. Smerter oppstår fordi den leverende nerven påvirkes og forsyningsområdet påvirkes. Dette kan føre til nummenhet i området som leveres av nerven.
I begge tilfeller kan en svulst også være årsaken, som må avklares ved hjelp av en vevsprøve (biopsi).

I overkjeven er osteomyelitt stort sett begrenset til den alveolære prosessen, som er tyknet. De omkringliggende tannkjøttet virker hovne og røde. Overleppen og kinnområdet kan også være hovent. De berørte tennene løsnes og pus flyter ut. Abscesser, fistler, etc. kan også utvikle seg. Døde vevstykker er sjeldnere enn i underkjeven, og det er fare for at det sprer seg i den maksillære bihule.

Finn ut mer om dette under: Abscess i over- og underkjeven

Øreverk

Et mulig symptom på en betennelse i kjeven er en ørepine. På grunn av den anatomisk meget nærhet mellom kjeven, spesielt kjeveleddet, den ytre auditive kanal og mellomøret, kan kjeveproblemer også spre seg til øret. Betennelse i kjeven kan irritere visse ansikts- og / eller kraniale nerver.

Les mer om emnet: Smerter i kjeve og øre

Siden disse vanligvis forsyner flere områder, kan irritasjonen i dette tilfellet også forårsake smerter i øreområdet. Når det gjelder en betennelse i kjeven, forekommer imidlertid ikke ørepropen alene, men snarere i selskap med andre symptomer som lammelse eller smerter i andre ansiktsområder.

Kan du få en betennelse i kjeven uten smerter?

Ved betennelse i kjeven kan det skilles mellom en akutt og en kronisk form.
Den akutte betennelsen er vanligvis ledsaget av sterke smerter, tretthet, feber og andre symptomer. I kontrast kan kronisk betennelse ledsages av faser med alvorlig ubehag og faser uten symptomer.
Avhengig av plasseringen av betennelsen i kjevebenet, er smertefrie faser også mulig. Dette er spesielt farlig siden betennelsen kan spre seg over et stort område ubemerket. Så snart den kommer inn i en nerveområde, oppstår imidlertid alvorlige smerter.

diagnose

I de fleste tilfeller gir en røntgen en tydeligere indikasjon på sykdomssituasjonen, inkludert i tilfelle av kjevebeinbetennelse. Ved akutt osteomyelitt kan uklare forandringer sees etter 2-3 uker. De blir lett ujevnt og fortsetter å spre seg. Dødt vev kan også lages.
I dette tilfellet er en rask metode for å avklare sykdomssituasjonen skjelett-scintigrafi, som avslører endringer etter 48 timer. Den gir informasjon om hvordan benmetabolismen er i forskjellige deler av overkjeven. Et radioaktivt stoff administreres til pasienten. Jo høyere metabolisme i det berørte området, jo mer stråling avgir det, som måles med et spesielt kamera. Hvis benmetabolismen økes i ett område, indikerer dette betennelse.
Når det gjelder kronisk osteomyelitt, viser røntgenbildet ganske uskarpt, uregelmessig forekommende lys, der en god benstruktur fremdeles kan sees fra tid til annen. Dødt vev fremstår som forskjellig formede beinstykker som er litt løsnet.

terapi

Terapi med antibiotika viser seg å være den raskeste hjelpen ved akutt kjevebenbetennelse. Antibiotikumbehandling er i utgangspunktet ikke målrettet inntil et antibiogram gir mer presis informasjon om hvilke antibiotika patogenet er spesielt følsomt for. Dette gis deretter i høye doser i omtrent 3 uker. Jo tidligere antibiotikabehandling startet, jo større er sjansene for utvinning, spesielt de første dagene. Hvis det er en abscess, vil det åpen. Hvis carious tenner har skylden for kjevebenetbetennelsen, bør de bare fjernes etter at betennelsen er helet.
I det kroniske sykdomsforløpet fjernes det døde og dårlig perfuserte vevet og målrettet antibiotikabehandling påføres.

Alle tenner som ikke er verdt å bevare og representerer et fokus på betennelse, vil borteTenner som er løsnet, men som man ønsker å beholde, er stabilisert i sin stilling med en skinne. Det betente vevet er skje riper ut.
Det resulterende hullet i beinet er tamponade eller fylt med beinerstatningsmateriale som autologt blod og antibiotika er tilsatt.
Hvis en slik betennelse oppstår i overkjeven, leges den mye raskere enn i underkjeven, men dessverre vil ikke benstrukturen der regenerere seg fullstendig.

Hvilke antibiotika brukes?

Det er tre forskjellige typer kjevebetennelse.
Det kan være ostitt, betennelse i beinet og blodkar i selve beinet. Det er også det som er kjent som osteomyelitt. I dette tilfellet påvirkes benmargen av betennelsen. Det tredje alternativet er såkalt periostitt. I dette tilfellet sprer betennelsen seg til periosteum (periosteum).
Antibiotikum terapi brukes i alle former for kjevebetennelse. I de fleste tilfeller brukes penicilliner.

Hvis du har en penicillinallergi, er klindamycin det valgte stoffet. Begge antibiotika virker mot et bredt spekter av bakterier.

Les mer om emnet: penicillin

Hjemmemiddel mot betennelse i kjeven

Påviste hjemmemiddel mot betennelse i kjeven lindrer bare symptomene deres, d.v.s. de fungerer uten å behandle årsaken til betennelsen tilstrekkelig.
Ekstern kjøling av kjeven lindrer smerter. Etter 10-15 minutter bør du imidlertid ta en like lang kjølepause. Det kan gjøres et forsøk på å holde infeksjonsfokuset lite ved å skylle innsiden av munnen med desinfiserende skylling. Pasienter synes også noen ganger tyggeklover er nyttige.

Du kan også være interessert i dette emnet: Munnvann

Hvilken lege behandler kjevebetennelsen?

Ved en betennelse i kjeven, blir i de fleste tilfeller en tannlege besøkt.
Årsakene til en betennelse i kjeven er i de fleste tilfeller av dentogen opprinnelse. Dette betyr at årsaken vanligvis ligger i defekter eller betennelse i tannen. En betennelse i beinet manifesterer seg i et røntgenbilde som en lysning (et område som er mørkere enn det omkringliggende vevet).
I tilfelle av en akutt betennelse i kjeven, administreres et antibiotikum i omtrent 3 uker for å bekjempe betennelsen. I tilfelle av en kronisk form, f.eks. det har utviklet seg en abscess som ofte først må fjernes. Dette blir fulgt av antibiotikabehandling for å forhindre ytterligere betennelse.

Er kjevebetennelse smittsom?

Betennelse i selve kjeven er ikke smittsom.
I de fleste tilfeller er betennelsen dyp. Imidlertid avhenger også infeksjonsrisikoen delvis av den opprinnelige årsaken til kjevebetennelsen. Hvis for eksempel periodontitt, dvs. betennelse i tannstøttesystemet, var årsaken, er denne periodontitt i seg selv smittsom.
Imidlertid kan infeksjon bare forekomme hvis for eksempel en partner er syk og begge partnerne deretter bruker den samme tannbørsten. Når kjevebetennelsen generelt er blitt behandlet med antibiotika, er det ikke lenger noen risiko for infeksjon.

Struktur av kjevebenet

Benvevet består av celler og grunnleggende beinstoff.
De ytre og indre overflatene er dekket av bindevevsstrukturer, periosteum (ytre periosteum) og endosti (indre periosteum). Benceller inkluderer stamceller, osteoblaster (celler som er bygget opp og ombygd), osteocytter (for å opprettholde det grunnleggende beinstoffet) og osteoklaster (celler som brytes ned og omformes).
Det grunnleggende benstoffet består av en uorganisk matrise med hydroksyapatitt og en organisk matrise. Benet har en lamellstruktur og de individuelle lamellene er anordnet i flere sirkulære lag rundt små kanaler, de Haversiske kanalene. Blodkar og nerver løper i disse kanalene.
Tverrgående kanaler, de såkalte Volkmann-kanalene, forbinder Haversian-kanalene med periosteum, som er veldig følsom for smerter. Den ytre veggen av beinet består av et veldig kompakt lag, compacta, den indre veggen i det cancellous bein, som er veldig svampaktig. Benmargen, stedet der blodceller dannes, er til stede i hullene i det cancelløse benet.

Sammendrag

Betennelse i kjeven kan være forårsaket av flere faktorer, som må vurderes på en differensiert måte.
I alle fall skal det gis et raskt middel, siden en livstruende situasjon kan utvikle seg på grunn av den mulige ytterligere risikoen for spredning av bakteriene, spesielt i nakke og ansiktsområdet. En spesialist bør konsulteres umiddelbart hvis symptomer oppstår. Hvis betennelsen blir gjenkjent tidlig, kan imidlertid god antibiotikabehandling brukes for å oppnå rask bedring.