Oppkast under graviditet

introduksjon

Når temaet graviditet dukker opp, blir ofte de samme problemene nevnt om og om igjen. Den gravide kvinnen føler seg oppblåst, har problemer med hudforandringer og brystene er ømme. En annen komplikasjon er veldig ofte i sentrum av svangerskapet og rammer en stor andel av vordende mødre - det Oppkast eller Emesis gravidarum. Avhengig av den kliniske studien, lider 25 til 90% av gravide kvinner av kvalme og oppkast, i det minste i første trimester av svangerskapet. Dette er en naturlig reaksjon fra kroppen på endringene som graviditet betyr for den kvinnelige kroppen, og som vanligvis bare trenger å bli behandlet konservativt.

En alvorlig sykdom kan følge av dette Hyperemesis gravidarum utvikle seg, hvor overgangen ikke kan avgrenses nøyaktig og skjer jevnt. På grunn av dens forekomst under graviditet, er sykdommen en av gestosene, en gruppe sykdommer som bare oppstår under graviditet og derfor er tidsbegrenset. EN Hyperemesis gravidarum I gjennomsnitt utvikler bare 1-2% av gravide kvinner.

Symptomer og komplikasjoner

Hvordan en Emesis gravidarum viser skal være tydelige. Alle har allerede bevisst opplevd prosessen med oppkast i sitt liv og kjenner den innsnevrende og ekstremt ubehagelige følelsen. De Oppkast vanligvis skjer allerede Om morgenenuten å forårsake kvalme. Det vil spy opp edruelig ('Vomitus matutinus"), noe som gir en ekstra belastning på mage, spiserør og hals, siden bare magesyre kan kveles ut. Dette kan halsbrann trigger og Skader tennene. Det hoper seg opp over dagen Kaste opp opp i snittet til 10 ganger på. En mindre Vekttap kan være et resultat av en normal Emesis gravidarum være og bidra først normal vekt (eller overvekt) ingen fare representere.

Komplikasjonene blir verre når det kommer til den mer aggressive formen Hyperemesis gravidarum kommer. Jo lengre og sterkere eller hyppigere oppkast kan føre til forskjellige mangelsymptomer komme. De Vekt pasienten synker klart, noe som kan være spesielt farlig for kvinner med lav kroppsmasse eller undervekt. En tilstand av dehydrering setter inn: den konstante følelsen av tørst kan ikke slås tilfredsstillende, siden oppkast oppstår igjen med større væskeinntak Slimhinner er rødlig og tunge er tørke, den Kroppstemperaturen stiger på og Utskillelse av urin minimerer.

Også Elektrolyttbalanse kommer ut av hånden, da disse ikke kan leveres til kroppen etter forbruk. Siden ikke nok mat kan inntas gjennom oppkast, synker av Blodsukkernivået (hypoglykemi) og det er såkalte Ketonlegemer dannet for nødvendig tilførsel av cellene. Disse kan oppdages i blod og urin og kan brukes til å diagnostisere alvorlighetsgraden.

Pasienten er tydelig syk. i tillegg lever i sin funksjon begrenset blir til. Dette er imponerende tydelig i en ting gulsottsom pasienten da har. Med gulsott, populært også gulsott kalt, det endrer seg Inne i øyet (sclera) fra hvitt til gulaktig og også hud får en klar Gulaktig skjær. Disse endringene er reversible etter behandling.

Sykdomsmekanisme

Mekanismen som oppkast skjer er ennå ikke helt forstått. Imidlertid er det teorier som kan gi en forklaring, i det minste delvis. De hormonell endring spiller sannsynligvis en stor rolle i det kliniske bildet av Emesis gravidarumsom mange av komplikasjonene i svangerskapet hormonbaserte problemer er.

Det virker spesielt viktig Hormon hCG å være det humant korionisk gonadotropin. Dens oppgave er å Bevaring av graviditetetter at egget er blitt befruktet. Det vil være i placenta dannet og sikrer forskjellige forandringer i mors kropp, så vel som for Dannelse av graviditetsbevarende hormoner, hvordan progesteron. Cirka 24 timer etter at eggcellen er befruktet, begynner nivået å stige. I 8. til 12. svangerskapsuke når verdien hCG være maksimum. Etter det er Morkaken moden og danner til og med hormonene for å opprettholde graviditet. Av hCG-nivåer synker igjen. I løpet av denne perioden lindrer symptomene relativt raskt, noe som antyder forbindelsen. Videre kunne progesteron og østrogen, så andre kvinnelige hormoner, så vel som de skjoldbruskkjertelen (hypertyreose) spille en rolle.

En annen tilnærming for å avklare det grunnleggende i sykdomsutvikling omhandler psykosomatiske aspektersom har en viktig posisjon både innen medisin og i svangerskapet. Det antas at flertallet av alle tilfeller av Hyperemesis gravidarum har en psykologisk opprinnelse, som deretter gjenspeiles i det fysiske. Problemer kan oppstå når en kvinne blir konfrontert med at hun er i ferd med å bli mor. På grunn av begrensningene og det økte ansvaret, kan fosteret fremstå som et såkalt "hudormer“Hva merkes som hindrer dannelsen av en mors-symbobiose (binding). Dette kan gjøres i massiv svangerskapsrelatert oppkast flyte ut. Den terapeutiske prosedyren for slike psykosomatiske problemer er vanligvis veldig enkel stasjonær innrømmet på grunn av oppkast. Med tilstedeværelsen og omsorgen for de behandlende legene og pleiepersonellet, blir moren lettet fra en del av ansvaret og blir ivaretatt av personalet. Disse enkle omstendighetene demper presset på den vordende moren og fører vanligvis til i løpet av veldig kort tid Hyperemesis gravidarum avtar.

Årsaker til oppkast under graviditet

Den såkalte oppkast av graviditet forekommer spesielt i Tidlig graviditet på (1. til 3. måned), helst om morgenen. For å skille seg fra vanlig graviditetssyke, som kan ledsages av ubehag og oppkast, er det kliniske bildet "Hyperemesis gravidarum"(Som oversettes som" veldig alvorlig oppkast under graviditet ", se avsnitt" Når må jeg oppsøke lege? "). Årsakene til oppkast er ennå ikke avklart tilstrekkelig. Det er forskjellige teorier som kan brukes til å trekke sammenhenger mellom kvalme og de naturlige prosessene som er involvert i svangerskapet.

Den vanligste gjetningen er relatert til det hormonelle forandringer tidlig i svangerskapet. Fokuset er på hormonet hCG (= humant korionisk gonadotropin), som har en graviditetsopprettholdende funksjon. HCG er allerede dannet 24 timer etter befruktning og når sin høyeste konsentrasjon rundt 8. og 12. uke. Etter dette frigjøres de svangerskapsholdende hormonene fra placenta (morkaken) og samtidig er kvalmen mindre hos de fleste gravide. De fleste kvinner føler seg kvalme etter den tredje måneden. Ved flere svangerskap kan kvalmen bli mer uttalt.

Oppkast i 1. tredjedel

De Emesis gravidarum, er den vanlige oppkast fra graviditet, som flertallet av alle vordende mødre lider under, ofte begrenset på første tredjedel svangerskap. Fordi på slutten av første trimester (Tredje) konsentrasjon av Graviditetshormon hCG starter igjen i blodet å stige nedpå dette tidspunktet lindrer symptomene også - i det minste i henhold til teorien som blir evaluert hCG har vært direkte knyttet til oppkast. Overgangen fra normal form til Hyperemesis gravidarum skjer flytende og er vanskelig å skille ut med det første.

Oppkast i 2. tredjedel

Hvis oppkast ikke skjer før andre trimester, er det nesten helt sikkert en Hyperemesis gravidarum. I følge forskere er dette sannsynligvis forårsaket av et for høyt nivå på hCG og tyroksin, et skjoldbruskhormon. De høye nivåene av disse hormonene i blodet vil sannsynligvis forårsake alvorlig kvalme og svekke morkakenes funksjon. Som et resultat, a Svangerskapsforgiftning utvikle - et syndrom der blodtrykket øker (hypertensjon) og flere proteiner skilles ut i urinen (proteinuri). Etter hvert som syndromet blir en eklampsi som er assosiert med anfall og koma bør behandles umiddelbart. Alvorlig oppkast i andre trimester av svangerskapet kan i verste fall føre til for tidlig løsrivelse av morkaken, noe som bringer livet til det ufødte barnet og moren.

Les også om dette emnet: andre trimester

Oppkast i den tredje tredjedelen

Til kvalme og Kaste opp I sen graviditet kan årsakene ofte ikke bli funnet. Sannsynligvis spiller belastningen på moren, som har økt til det maksimale de siste tre månedene, en viktig rolle. Det skjer også igjen på slutten av svangerskapet hormonelle forandringersom kan forårsake reaksjoner i forskjellige kroppssystemer.

terapi

Enkel Oppkast Selv om det er en stor belastning for vordende mødre, er behandlingen vanligvis relativt enkel. Som regel ventes oppkastningsfasen og kvalme forhindres så mye som mulig. Dette er gjennom forskjellige Ernærings- og kostholdsplaner mulig på hvilken skånsomt kosthold og små måltider som du spredte over hele dagen. Også den gravide kvinnen skal drikke dispenseresom legger en ekstra belastning på magen, som kaffe eller Kullsyreholdige væsker.

ingefærte Det anbefales imidlertid av mange kvinner som lider av oppkast. En alternativ medisinsk behandling har også blitt etablert gjennom årene - akupunktur eller akupressur. Nåler og massasje brukes til å påvirke forskjellige systemer i kroppen. Den vitenskapelige bakgrunnen kunne ennå ikke avklares, men resultatene taler om en lindring av symptomene i 50% av tilfellene for dem selv. Bare veldig sjelden, helst med veldig sterk kvalme, kommer hit Anti-oppkast medisiner brukes fordi bivirkningene og kontraindikasjonene alltid må overholdes.

Med en seriøs Hyperemesis gravidarum kan ikke vente til sykdommen avtar. Pasienten kan fort bli kritisk underforsyningen lysbilde der også det ufødt barn skadet blir til. Det er grunnen til gaven av væsker og Elektrolyttløsninger i kombinasjon valgmidlene. Dette kan ikke gjøres på poliklinisk basis, dvs. ikke hjemme, noe som betyr at innleggelse på sykehus er nødvendig. Der kan du også forbedre kostholdet ditt ved hjelp av a Nasogastrisk rør utført, noe som reduserer risikoen for oppkast. Ved et døgnopphold skal det alltid være et Væskebalanse lages: det registreres hvilken væske pasienten inntok (ved å drikke eller gjennom en infusjon) og sendt (urin) Har.

Anti-oppkast medisiner under graviditet

De fleste medisiner kan krysse morkaken (en type cellebarriere som skiller barnets og mors blod) og dermed også påvirke foster.
Siden dette stort sett er unødvendig, siden det primære fokuset er på behandling av moren, bør alle legemidler unngås på grunn av effekten og mulige bivirkninger.
Unntak er forskjellige medisiner som, hvis ikke brukt, utgjør en risiko for mors velvære.
Spesielt i første trimester, det vil si i første trimester av svangerskapet, det vil si ufødt barn spesielt følsom og reagerer sensitivt på en lang rekke fremmede stoffer.

Medisinering bør unngås, spesielt i løpet av denne tiden, når graviditetssyke dessverre oppstår.
Først når lidelsen og stresset hos mor ikke lenger kan rettferdiggjøres og en endring i kostholdet var mislykket, kan såkalte lettelsesmidler brukes antiemetika.

Antihistaminer brukes som antiemetika, som Difenhydramin eller doxylamin.
Disse er H1-reseptorantagonister, så blokker bindingsstedet på en histaminreseptor, som når den er aktivert kvalme og Kaste opp kan formidle.

Antihistaminene er veldig populære med bevegelsessyke eller oppkast og anses som ufarlige for foster.
Et annet medikament som ofte brukes til oppkast av noe slag, inkludert under graviditet, er Dimenhydrinate (bedre kjent som Vomex®). Den er bygd opp difenhydramin og en annen aktiv ingrediens sammen.

I alvorlige tilfeller av hyperemesis kan også brukes på sterkere medisiner som ondansetron. ondansetron er en 5-HT3 reseptorantagonist og blokkerer dermed reseptoren for serotoninsom når den er aktivert, har en lignende effekt som histaminreseptoren. metoklopramid, som Dopaminantagonist, lindrer kvalme og øker de Gastrointestinal motilitetsom også kan være fordelaktig.

I tillegg til de nevnte midlene, forskjellige antikolinergika, Hemmer stoffer i det kolinerge systemet. De fleste medisinene som er nyttige for behandling av oppkast eller hyperemese, har bivirkninger. Imidlertid er disse stort sett enkle, som tretthet.

Gaven til Vitamin B6 (Pyridoxine) i form av vitaminpreparater, så vel som det uavhengige inntaket gjennom forskjellige matvarer, kan redusere symptomene lindre betydelig.
En jevnlig økende dose bør brukes opp til mellom 10 og 25 mg om dagen bli søkt. Siden inntak av vitaminer gjennom mat i prinsippet bør foretrekkes, kan dette i tillegg støttes av preparater hvis utilstrekkelige næringsstoffer kan tas opp oralt på grunn av kvalme.

De benzodiazepin diazepam har også en positiv effekt i opplevelsen Hyperemesis gravidarum ute. Diazepam er et psykotropisk stoff som er et angstlindrende, muskelavslappende, men har også en beroligende effekt. I følge eksperter er sistnevnte komponent ansvarlig for å lindre egenskaper relatert til oppkast.
Fordi diazepam er permanent gjør deg avhengig og teratogene (skadelig for den ufødte) -effekten har ofte blitt diskutert, stoffet skal bare brukes når det er absolutt nødvendig, under største omhu og under medisinsk tilsyn.

hydrokortison og annen corticoids kan brukes i tilfeller av alvorlig oppkast som tidligere har vist seg å være resistent mot terapi. En skadelig effekt på barnet diskuteres også her.

Det er også medisiner som har en antiemetisk effekt, men må ikke administreres under graviditet, dvs. er kontraindisert. NK1 reseptorantagonister for eksempel handle på det direkte i hjernen Oppkast senter og dermed forhindre utvikling av kvalme, men får lov til det ikke av gravide Å være tatt. '

Unngå preparater som aprepitant eller fosaprepitant. Teratogenisiteten til Domperidone, en Dopaminantagonister som metoklopramid, er ikke påvist. Likevel anbefaler mange leger at medisiner som inneholder den aktive ingrediensen ikke å bli tatt.

Skader på barnet fra oppkast

Ukomplisert oppkast under graviditet, som forsvinner uten eller med lett behandling, er ikke fare for moren eller barnet. Fosterprognosen oppstår nesten alltid lovende dar - verken satsen aborter, heller ikke vekst eller fødselstidspunkt påvirkes.
De Hyperemesis gravidarum utgjør en større trussel for barnets velvære, men også for morens helse.
På grunn av underforsyningen av fosteret i viktige utviklingsfaser kan det Stunted vekst kom, som ikke lenger kan fanges opp i livmoren. i tillegg Hormonsvingninger til forstyrrelser i funksjonen til placenta å lede.
Siden dette kobler fosteret med mors organisme, har en begrensning en direkte effekt på det ufødt barn.

I tillegg til de hormonelle årsakene, kan andre underliggende sykdommer også forårsake kvalme og oppkast under graviditet.
Betennelse i forskjellige organer i Fordøyelseskanalen, som en Betennelse i mageslimhinnen, en Betennelse i bukspyttkjertelen) eller en blindtarmbetennelse kan også utløse symptomene.

Siden disse sykdommene vanligvis er infisert med patogener er forbundet, er det også en direkte fare for fostersom kan bli smittet og er et enkelt mål for de fleste patogener.

En detaljert Differensialdiagnostikk bør rettes mot når oppkast forårsaket av graviditet er lite sannsynlig eller kan utelukkes.

Når må jeg til legen?

I tillegg til morgenkvalme, klager de fleste kvinner på malaise på grunn av visse triggere. Under graviditet kan det skje at visse lukter og smaker som tidligere ikke ble oppfattet som ubehagelige plutselig gir kvalme. Dette kan også være partnerens kroppslukt eller parfyme, eller lukter fra et kjæledyr. Under visse omstendigheter kan dette være veldig belastende for de berørte, men det er helt naturlig prosess. Forsøk bør gjøres for å unngå eller endre disse utløsende faktorene.

Gravide kvinner med kvalme blir ofte godt anbefalt å gå ut i frisk luft, omgi seg med behagelige lukter, å unngå stressfaktorer og for å styrke en generell positiv holdning til egen kroppsendring under graviditet. Før du går til legen, bør du gjøre det naturopathic og helhetlige virkemidler kan bli brukt. Det mest vellykkede her er ingefærte laget av nybrygget ingefær; en graviditetsguide gir ytterligere tips.

Hvis disse hjelpemidlene er utmattet eller en gravid kvinne kaster opp og gjentatte ganger (Hyperemesis gravidarum), skulle hun se gynekologen sin for å snakke med ham om medikamentell terapi. Standardterapi her er stoffet Dimenhydrinatesom også brukes mot reisesyke.

Ytterligere informasjon finner du her: Homeopati mot oppkast

Når blir det farlig?

Graviditetssyke blir bare farlig når den blir en del av det kliniske bildet "Hyperemesis gravidarum"transformerer. Overgangene til dette er imidlertid flytende og kan ikke identifiseres tydelig. Alarmerende bør imidlertid daglig, gjentatt og alvorlig oppkast der den gravide ikke klarer å ta i seg nok væske (ca. 2-3 liter vann eller te) eller den vanlige mengden mat. Dette kan også oppstå om natten og på tom mage. Tap av væske og Elektrolytter (blodsaltene), som hos ikke-gravide, kan føre til alvorlige kliniske bilder. De farligste er dehydrering ("Desiccosis"), Et skifte mellom syrer og baser i kroppen ("acidose eller alkalose") Eller hjertearytmier ("arytmier“).

I prinsippet er en Dehydrering en fare for alle organer i kroppen så vel som for den gravide kvinnen og for dem i det voksende barnet. Det blir farlig for den gravide og hennes barn når symptomer som svimmelhet eller Besvimelse av staver (Pass på å falle!), Alvorlig svakhet, vedvarende forstoppelse, liten og mørk gul urin, anfall eller forvirring, og plutselig alvorlig smerte i bena (se trombose) eller flankesmerter i nyreområdet (lateral korsrygg).

Hvorvidt en person er truet med dehydrering, kan lett bestemmes med testen av stående hudfolder bestemme: huden på baksiden av hånden trekkes opp med to fingre for å danne en hudfold. Hvis denne hudfolden blir igjen og bare synker veldig sakte ned på baksiden av hånden, bør den gravide kvinnen snarest gå til et legevakt for å få en infusjon og ytterligere pleie. Hvis en gravid kvinne legger merke til symptomene ovenfor, er det viktig å informere omstående i tilfelle hun blir vond og for å kunne varsle en ambulanse så snart som mulig.

Det kliniske bildet av hyperemesis gravidarum beskrevet her forekommer bare hos rundt 0,5% av alle gravide.