Ekstrapyramidal lidelse

Synonymer i en større forstand

Forstyrrelser i koordinasjon av bevegelser, Parkinsons syndrom, Huntingtons sykdom, dystoni, Tourettes syndrom, ekstrapyramidale lidelser

introduksjon

Denne gruppen av kliniske bilder inkluderer f.eks

  • Parkinsons sykdom
  • Chorea huntington
  • Dystoni eller sånn
  • Tourettes syndrom.

I alle av dem er det såkalte ekstrapyramidale motoriske systemet ikke lenger funksjonelt nok. Dens oppgave er å koordinere bevegelsene som kroppen skal utføre. Kraften, retningen og hastigheten på bevegelsene er regulert. Det ekstrapyramidale systemet utløser ikke bevegelsene direkte, men påvirker bare dem og sikrer jevn, flytende bevegelse.

Opprinnelig årsak

Det ekstrapyramidale syndromet viser til en samling av symptomer som oppstår ved forskjellige nevrologiske sykdommer, f.eks. Huntingtons sykdom eller Parkinsons sykdom. Det ekstrapyramidale systemet beskriver nervefibre som ligger utenfor hovedveien for bevegelse (teknisk betegnelse Pyramidespor) lyve og hjelpe til med å kontrollere bevegelsene våre. De bevisste bevegelsene utføres via pyramideveien. Det ekstrapyramidale bevegelsessystemet er ansvarlig for finjustering og påvirker den pyramidale banen. Det er ansvarlig for støtte- og holdefunksjonen og muskelspenningen (teknisk betegnelse tone) så vel som for bevegelsene i lemmene nær bagasjerommet. Det ekstrapyramidale systemet og hovedveien for bevegelse jobber tett sammen, bare på denne måten er bevegelse mulig i det hele tatt, og bare på denne måten kan målrettet bevegelse og finmotorikk gjennomføres.

Det ekstrapyramidale syndromet beskriver lidelser i det ekstrapyramidale systemet som påvirker disse områdene. Den eksakte lidelsen varierer avhengig av det kliniske bildet. Vanligvis ødelegges nerveceller av forskjellige årsaker (f.eks. Også ved Parkinsons og Huntingtons sykdom), andre mulige årsaker kan være et resultat av inntak av giftige stoffer eller medisiner eller også som et resultat av utilstrekkelig blodstrøm i hjernen (for eksempel et hjerneslag) men det er også en genetisk årsak for visse sykdommer. Det er mangel på viktige deler i samtrafikken for bevegelsessekvensen. I Parkinsons sykdom mangler aktiverende aspekter, slik at det er mindre bevegelse (teknisk betegnelse hypokinesi), i Huntingtons chorea er det ingen hemmende aspekter, noe som fører til et overskudd av bevegelse (teknisk begrep hyperkinesi).

Parkinsons sykdom

Gjennomsnittsalderen for Parkinsons sykdom er 55 år. Familieakkumulering skjer i rundt 10 prosent av tilfellene. I mellomhinnen er det en mangel i et visst messenger-stoff (med .: nevrotransmitter), dopamin. Andre nevrotransmittere som motvirker dopamin dominerer nå. Som et resultat av mangel på hemming av visse hjerneområder, fører dopaminmangelen til økt tone (spenning i musklene) i flexor og extensor muskler. Andre regioner som normalt stimuleres blir nå mer hemmet. Typiske symptomer på Parkinsons sykdom inkluderer stivhet (stivhet), skjelving (risting) og akinesia (avtakelse av bevegelser) og postural ustabilitet (manglende evne til å opprettholde balanse når du for eksempel presses). Rigor oppstår fra en økning i muskeltonus (spenning i musklene). Skjelvingen er preget av at den forekommer i ro og avtar med målrettede bevegelser (for eksempel å nå etter noe). Akinesia kan gjenkjennes spesielt godt ved å gå i små trinn. De fleste pasienter har også et såkalt mask ansikt, da ansiktsmusklene også er nedsatt. Diagnosen er først og fremst klinisk, basert på pasientens utseende. Hvis du prøver å strekke pasientens bøyde arm, vil du merke en viss "stamming" av bevegelsen, det såkalte tannhjulfenomenet.

En konservativ behandling av Parkinsons sykdom, dvs. fysioterapi og trening, bør også utføres, samt detaljert utdanning av pasienten og deres pårørende.
Som medikamentell terapi for Parkinsons sykdom, kan det gjøres et forsøk på å lindre symptomene ved å erstatte det manglende messenger-stoffet. Ikke bare messenger-stoffet, men også stoffer som viser samme effekt. En kur mot sykdommen er fremdeles ikke mulig. Bare progresjonen kan stoppes eller bremses.

Du kan finne mye mer nyttig informasjon under emnet vårt: Parkinsons sykdom.

Chorea huntington

Det er flere undertyper av chorea. Den mest kjente er sannsynligvis den store chorea (Huntingtons chorea). En mindre form forekommer også. Det er en arvelig sykdom. En mangelfull arvelig genkopi er nok til å forårsake sykdom. I motsetning til Parkinson har det samme messengerstoffet (dopamin) en økt effekt ("reverse Parkinson"). På grunn av den motsatte årsaken til Parkinsons sykdom, er symptomene til pasientene i utgangspunktet motsatte. I chorea er det hypotoniske (slappe) muskler og økt bevegelse (hyperkinesi).
Hyperkinesis forstås som plutselige, lynlignende og fremfor alt ufrivillige slyngende bevegelser. Når det gjelder Huntingtons sykdom, er det også personlighetsendringer.
Siden det er en arvelig sykdom, spiller avhør (om) familien og lignende sykdommer en stor rolle. Nevrologiske undersøkelser, CCT (computertomografi av skallen), EEG (elektro-encephalo-gram = måling av hjernebølger) og blodprøver følger.
Dessverre kan ikke årsaken elimineres, så sykdommen er uhelbredelig.Medisinering kan gis for å redusere forekomsten av plutselige ufrivillige bevegelser. Prognosen for Huntingtons sykdom er 15-20 års overlevelse. Prognosen for mindre chorea er god, med en varighet på 1 til 6 måneder, og helbredelse er mulig.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Chorea huntington

dystoni

Dystoni er en spenningstilstand i musklene med unormale holdninger. Disse kan oppstå sporadisk (f.eks. Bare høyre side av nakken), ensidig eller generalisert. Årsaken ligger i tapet av nerveceller, som er viktige for koordinering av bevegelser. Familieklynger forekommer. Svulster (godartet eller ondartet) er også mulig. Det er derfor primære og sekundære former forårsaket av andre sykdommer. Avhengig av plasseringen av lesjonen i nervevevet, oppstår forskjellige klager. Ofte den såkalte Krampaktig torticollis. Dette forstås som en langsomt fremgangsaktig spastisk kontraksjon i nakke og nakke. Hodet snur seg deretter motsatt side.
Andre deler av kroppen (hender, armer) kan også bli trangt på grunn av muskelsammentrekninger.

Diagnosen stilles gjennom anamnese (avhør) av pasienten og en nevrologisk undersøkelse. Terapi utføres ved å gi medisiner for å forhindre muskelspasmer. Injeksjonen av botulinumtoksin (Botox®) viser også en god effekt, men testes fortsatt mer presist og bør bare brukes av spesialister i nevrologi, da det kan føre til betydelige bivirkninger (for eksempel svelgevansker) hvis de brukes uprofesjonelt. Botox® blokkerer reseptorene som messenger-stoffene som medierer muskelsammentrekning normalt fester seg til. Denne giften brytes ned etter omtrent 3 til 4 måneder, slik at en ny injeksjon må gjøres. Denne sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Tourettes syndrom

Tourette syndrom er en arvelig sykdom som rammer menn oftere enn kvinner. Også her påvirkes en viss region i hjernen, basalgangliene. Til syvende og sist diskuteres mange forskjellige årsaker til Tourettes syndrom. Imidlertid er ingen teori så langt bevist at man kan snakke om en viss årsak. Pasientene lider av motoriske tics (blunking, rykninger i munnen, klikking av tungen, rykk i skuldrene). Tics er ukontrollerbare muskelbevegelser. Vokale tics er også mulig (lyder, svelging, svelging, til og med hele ord). Tvangslidelse er også et symptom. Spørring av pasienten, nevrologiske undersøkelser og EEG brukes til å etablere diagnosen. Leketerapi og samtaleterapi kan brukes som terapi. De obsessive-compulsive symptomene kan behandles med medisiner. Tics er også forsøkt å inneholde med medisiner.

Mer informasjon om dette emnet finner du på:

  • Tourettes syndrom
  • tics

Hva er ledsagende symptomer?

Hvis et ekstrapyramidalt syndrom manifesterer seg med overdreven bevegelse, oppstår ufrivillige armbevegelser. Ansiktsmusklene beveges ofte ufrivillig, for eksempel i form av tyggebevegelser.

Hvis et ekstrapyramidalt syndrom manifesterer seg med en stillesittende livsstil, kan skjelving, frysing når man går eller når man rekker et objekt (dvs. pasienten ønsker å utføre bevegelsen, men foten eller hånden rett og slett ikke begynner å bevege seg) oppstå. Ansiktsuttrykkene kan også bli fattige totalt sett, slik at vedkommende vanligvis bare viser et uttrykksløst ansikt.

Alvorligheten av symptomene kan indikere visse sykdommer. Generelt faller de berørte også oftere. Siden mange av de forårsakende sykdommene tilhører den nevrodegenerative gruppen, forekommer ofte ledsagende demens. Personligheten til personen det gjelder kan også endre seg. For eksempel kan tilsynelatende grunnløs aggresjon oppstå. Hvis de berørte merker disse endringene, er depresjon ikke en sjelden komorbiditet.

Les også emnet vårt: Parkinsons sykdom symptomer

Hvordan stiller du diagnosen?

Diagnosen stilles først og fremst gjennom en detaljert medisinsk diskusjon (teknisk begrep anamnese) og utførte en grundig fysisk undersøkelse. Den undersøker nøyaktig hva slags stillesittende livsstil eller overdreven fysisk aktivitet som er til stede og hvordan den manifesterer seg. I noen tilfeller kan en klar diagnose stilles. Men siden forskjellige kliniske bilder smelter sammen, inntil en endelig diagnose stilles, blir bare tilstedeværelsen av et ekstrapyramidalt syndrom ofte diskutert. Visse avbildningstester (for eksempel visse MR-er) og visse blodprøver i noen tilfeller kan bekrefte diagnosen. Ofte blir andre diagnostiske prosedyrer lagt til for å utelukke andre sykdommer. Noen ganger genetisk testing, en fjerning av ryggmargsvæske (teknisk betegnelse Brennevin) eller responsen på visse medisiner for diagnose.

En generell uttalelse om en prognose er ikke mulig. Det avhenger helt av det spesifikke kliniske bildet og av de forskjellige behandlingsalternativene, så vel som av sykehistorien og familiehistorien.

Hvordan fungerer koordineringen av bevegelser?

De Koordinering av bevegelser kontrolleres i en del av hjernen som er i Diencephalon og mellomhjernen løgner. Her er kontrollen av det ufrivillige Bevegelser og holdning.
Den såkalte ekstrapyramidalt system består av flere komponenter som alle utfører forskjellige oppgaver og som likevel fungerer perfekt sammen. I hjernestammen henger for eksempel sammenhold og justering av reflekser. Disse er ufrivillige. Ingen trenger å bevisst tenke på å stå å stoppe.
Selv når bussen tar en skarp sving, faller vi vanligvis ikke over, men regulerer i stedet kraften vår til motsatt side - på et blunk og uten å måtte tenke på det.
En annen stasjon er Thalamus, "inngangsporten til bevissthet", å ringe. Her behandles og oppfattes informasjonen om muskler og ledders plassering.
De Lillehjernen spiller en stor rolle i balansere.
I Basal ganglia visse bevegelsessekvenser blir lagret og kalt opp.

Sammendrag

Forstyrrelsene i bevegelseskoordinering inkluderer blant annet Parkinsons syndrom, Chorea huntington, Tourettes syndrom og dystoni. Det de alle har til felles, er det faktum at bevegelser ikke lenger kan koordineres tilstrekkelig.
Disse klagene spenner fra Skjelving av hender opp til økt muskeltonus, dvs. mer trangt muskulatur.
Ulike områder av kroppen påvirkes avhengig av sykdommen. Ulike mekanismer forstyrres på hjernenivå, men alle av dem påvirker det såkalte ekstrapyramidale systemet.