Funicular myelosis
definisjon
Utviklet av en kronisk vitamin B12-mangel forårsaker funicular myelosis regresjon av visse områder av ryggmargen.
symptomer
Funicular myelosis merkes gjennom en nedbryting av myelin-skjeder som omgir nervene (såkalt demyeliniserende). Hvis denne mantlingen av nervecellene mangler, oppstår funksjonsfeil og kortslutning ved overføring av nerveimpulser og stimuli.
Ved funicular myelosis er de bakre ledningene og de pyramidale laterale ledningene i ryggmargen spesielt hardt påvirket. Her blir informasjon fra sanseorganene videreført til hjernen. En funksjonsfeil som funicular myelosis fører til ustabil ganglag og den resulterende svimmelheten, da kroppen ikke lenger kan orientere seg riktig i rommet (nedsatt dybdesensitivitet) .I tillegg lider pasientene av parestesi og smerter, spesielt i bena.
I tillegg er det en rask utmattelse når du går, brenner tungen og impotens, samt urinretensjon. Hvis synsnerven eller synssnervesystemet også påvirkes, kan dette føre til synsforstyrrelser. Oftest forekommer funicular myelosis hos pasienter rundt 45 år.
Muskler som rykker i bunnspill myelose
Muskel ryker er ikke et typisk eller spesifikt symptom på funicular myelosis, men det kan forekomme. Årsaken til dette er på den ene siden de økte selvrefleksene. Selv minimale berøringer eller bevegelser som ikke ville ha noen ytterligere konsekvenser for en sunn person, kan utløse reflekser og dermed muskel rykninger. Spastisk lammelse kan også utvikle seg, noe som i utgangspunktet kan fremstå som muskel rykninger.
På den annen side kan muskel rykkingen fremstå som et tegn på tap av posisjonsfølelse (propriosepsjon). Hvis følelsen av stilling forstyrres, er man ikke lenger i stand til å plassere og holde seg med lukkede øyne, f.eks. av armen. Kroppens følelse av meg selv mangler. Kompenserende bevegelser i form av muskel rykninger kan forekomme.
For detaljert informasjon om dette emnet, se: Muskel ryker
fører til
Årsaken til funicular myelosis er den kroniske mangelen på vitamin B12. For å absorbere vitaminet i tarmen produserer kroppen den såkalte egenfaktoren i magen, slik at det ved magesykdommer kan være en funksjonsfeil i vitamin B12-absorpsjonen hvis produksjonen av den iboende faktoren forstyrres. Mangel er pernicious anemi.
Alvorlig skade på mageslimhinnen kan skyldes kronisk betennelse i mageslimhinnen (kronisk atrofisk gastritt), en ondartet magesvulst (gastrisk kreft; magesreft) eller alkoholisme. Hvis magen ble fjernet kirurgisk, for eksempel på grunn av en magesvulst, mageslimhinnen og dermed den indre faktoren som dannes der, mangler helt. På samme måte, hvis parasitten er infisert med fiskebandelorm, kan forbruket av vitamin B12 av parasitten være så høyt at pasientens kropp Det er ikke lenger nok vitamin B12 tilgjengelig for din egen metabolisme.
Det er også et økt behov for vitamin B12 under graviditet og med forskjellige kreftformer, som leukemi eller myelom. Hvis det er en patologisk bakteriekolonisering i pasientens tarm, kan dette også føre til vitamin B12-mangel.
Et ubalansert kosthold og sult kan også føre til et underforsyning av vitamin B12.
Opptaket av vitamin B12 kan påvirkes negativt av flere tarmsykdommer. Disse inkluderer for eksempel Crohns sykdom og gran (hos voksne), samt cøliaki (hos barn) og kronisk dysfunksjon i bukspyttkjertelen (kronisk mangel på bukspyttkjertelen etter betennelse eller en lignende sykdom).
Hvis en del av pasientens tarm er fjernet, kan dette også føre til redusert absorpsjon av vitamin B12. Noen medisiner, for eksempel antiepileptika og cytostatika, kan ha en negativ innvirkning på vitamin B12-stoffskiftet.
Det er også medisiner som hemmer absorpsjon av vitamin B12 i ileum. Spesielt bemerkelsesverdig i denne sammenheng er protonpumpehemmere og det antidiabetiske medikamentet metformin, da dette er medisiner som tas veldig ofte og ofte til og med regelmessig foreskrives i kombinasjon. Dette kan føre til en alvorlig vitamin B12-mangel med symptomer på funicular myelosis, som kan bli feildiagnostisert som diabetisk polyneuropati, spesielt hos berørte diabetikere. Den faktiske årsaken til polyneuropatien blir følgelig ikke behandlet, selv om enkel administrering av vitamin B12 (intravenøs eller oral) kan avhjelpe symptomene.
Det er et depot av vitamin B12 tilgjengelig i leveren til mennesker, så mangelsymptomer vises først etter omtrent 3 år med nedsatt absorpsjon av vitamin B12.
Vitamin B12-mangel ved funicular myelosis
Det vitale vitaminet kan bare produseres av bakterier og er naturlig til stede i dyreprodukter som kjøtt, fjærkre, fisk, blåskjell, sjømat og i mindre grad i melk. I gjær- eller planteprodukter er det generelt ikke noe som krever at veganere eller vegetarianere tar vitamin B12 som et kosttilskudd. Personer som er over 50 år, bør også konsumere ytterligere vitamin B12 for å dekke behovene deres fullt ut.
Les også: Vitamin B12-mangel
Alkohol som årsak til funicular myelosis
Ved kronisk alkoholmisbruk er det mer sannsynlig at vitamin B12-mangel oppstår, noe som igjen kan føre til funicular myelosis. B12-vitaminmangel oppstår på den ene siden som et resultat av kronisk betennelse i mageslimhinnen, noe som er veldig vanlig hos alkoholikere. Mageslimhinnen kan ikke lenger produsere stoffet (egen faktor) som er nødvendig for absorpsjon av vitaminet, og det er grunnen til at vitamin B12 ikke lenger kan tas opp.
På den annen side har kroniske alkoholikere ofte ikke lenger et balansert, sunt kosthold og får ikke nok vitamin B12 utenfra. En vitamin B12-mangel kan også være et resultat av alkoholisme.
Disse artiklene kan også interessere deg:
- Konsekvenser av alkohol
- Effekter av alkohol på de forskjellige organene i kroppen
- Alkoholavhengighet
Diagnose
Følgende trekk ved funicular myelosis er spesielt synlige under den fysiske undersøkelsen:
- blek gul hud
- Gulning av hvite øyne (sklera)
- Hunter glossitis (regresjon av slimhinnen i tungen) med rød, brennende tunge
- Sanseforstyrrelser i ben og føtter
- Muskelsvakhet i ben og føtter
- ustøhet
- positive Romberg-skilt
- patologisk endrede reflekser
- svekkede eller fraværende selvreflekser
- kraftig redusert vibrasjonsfølelse
- sterkt redusert sensitivitet
- Vrangforestillinger
- Demenssymptomer
- depressive stemninger
Hvis du også undersøker vannet i ryggmargskanalen (brennevin), merker to tredjedeler av de berørte pasientene en økning i protein.
Målingen av nerveledningshastigheten (elektrononeografi) viser en nedgang hos omtrent tre fjerdedeler av pasientene, noe som delvis skyldes en samtidig polyneuropati.
Hvis blodet undersøkes, kan det bestemmes en megalocytisk hyperkromisk anemi (viss form for anemi), samt en delvis ødeleggelse av de røde blodlegemene og en nedgang i de hvite blodlegemene.
Reduksjonen i vitamin B12-konsentrasjonen i blodet må også måles. Den såkalte Schilling-testen kan brukes til å diagnostisere et opptak av vitamin B12 i tynntarmen.
Hva ser du på MR for funicular myelosis?
Diagnostisk avbildning i form av magnetisk resonansbilde (MRI) er ikke alltid nødvendig, men det kan bekrefte diagnosen. En MR-undersøkelse er spesielt populær med atypiske symptomer som ikke tydelig samsvarer med en funicular myelosis. MR-undersøkelsen viser hovedsakelig skade i området til de bakre ledningene i ryggmargen og i området rundt hjernekamrene (området av den subkortikale, periventrikulære medullære sengen). Den bakre ledningen av ryggmargen kan også påvirkes.
De berørte strukturer er spesielt ansvarlige for aspekter av følelsen av berøring og for kroppens oppfatning i rommet (propriosepsjon). Symptomene blir forklart av skaden der. MR-bildet er registrert ved bruk av den såkalte T2-vektingsteknikken, der cerebrospinalvæske og hovent vev vises lyst. Følgelig kan lyspunkter sees i de nevnte områdene i ryggmargen. Resten av ryggmargen er mørk.
terapi
Fløibanen myelose vil ved å administrere vitamin B12 som en injeksjon eller infusjon behandlet. Noen ganger er denne substitusjonen i årevis kan være nødvendig til den faktiske årsaken til det reduserte vitamin B12-innholdet i kroppen kan elimineres.
prognose
Prognosen for funicular myelosis er veldig god, og en fullstendig kur er mulig hvis det kliniske bildet eller den utløsende vitamin B12-mangelen erkjennes i god tid. Hvis funicular myelosis er diagnostisert innen tre måneder og umiddelbart behandlet med vitamin B12, kommer blodcellene tilbake til det normale i løpet av veldig kort tid. Encefalopati, dvs. den faktiske skaden på hjernen, regreserer etter noen uker. De nevrologiske symptomene og feilene kan fortsatt oppstå i noen måneder.
Hvis funicular myelosis blir gjenkjent og behandlet senere, kan deler av encefalopati og / eller nevrologiske symptomer forbli og forbli resten av livet.
