Galleblære
synonymer
Medisinsk: Vesica biliaris, Vesica fillea
Galle, galleblæren, betennelse i galleblæren, galleblæren i porselen
Norsk: galleblære
Les også emnet vårt: Galleblæren betennelse
definisjon
Galleblæren er et lite hult organ med en kapasitet på ca 70 ml, som ligger på undersiden av leveren i høyre øvre del av magen. Galleblærenes oppgave er å lagre gallen som kontinuerlig dannes av leveren mellom måltidene og om nødvendig frigjøre den i tolvfingertarmen for fordøyelse.
Illustrasjon av galleblæren
- Galleblæren kroppen -
Corpus vesicae biliaris - Høyre lever gallegang -
Ductus hepaticus dexter - Venstre lever gallegang -
Venstre leverkanal - Galleblæren -
Cystisk kanal - Galleblæren hals -
Collum vesicae biliaris - Slimhinne -Tunica musoca
- Felles
Lever gallegang -
Vanlig leverkanal - Hovedgaldekanal -
Vanlig gallegang - Bukspyttkjertel kanal -
Bukspyttkjertelen - Utvidelse av det forente
Utførelseskorridor -
Ampula hepatopancreatica - Stor duodenal papilla -
Major duodenal papilla - Duodenum synkende del -
Duodenum, synkende del - Lever, mellomgulv side -
Hepar, Facies diaphragmatica - Bukspyttkjertel -
pancreas
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Plassering av galleblæren
Galleblæren serverer Lagring av gallendet av lever er produsert. Følgelig er det i umiddelbar nærhet av leveren høyre øvre del av magen under den rette kystbuen. Der er det med bunnen av leverens høyre flamme vokst sammen og dermed fikset i sin stilling.
Galleblæren er omtrent 6-10 cm lang og 4 cm bred. Nakken din åpnes inn i Cystisk kanal, den Galleblæren. Dette er igjen med Vanlig leverkanal, den Gallekanal i leveren tilkoblet.
Fra punktet hvor begge girene smelter sammen, kalles også korridoren Vanlig gallegang utpekt. Dette flyter til slutt sammen med passasjen av bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen og gjør at gallen frigjøres som en del av fordøyelsesprosessen. Er galleblæren antent eller på annen måte syk, kan dette forårsake smerter på grunn av deres anatomiske stilling høyre øvre del av magen å lede.
Makroskopisk anatomi
De Galleblære som de fleste mageorganer, ligger det i bukhinnen (peritoneum). Den er på toppen og baksiden med lever vokst sammen. På nedre og fremre side er galleblæren i kontakt med tolvfingertarmen (overgangsmage - tolvfingertarmen), bukspyttkjertelen (Bukspyttkjertel) og Colon transversum (del av Tykktarmen).
Galleblæren er delt inn i forskjellige seksjoner: grop (fundus), kropp (korpus) og som (livmorhals). Gropen og kroppen av galleblæren er delene som utgjør Bile (Galle) lagre. Halsen på galleblæren fortsetter å avta til den til slutt smelter sammen i galleblæren (ductus cysticus).
Blodtilførselen tilveiebringes hovedsakelig av galleblærens arterie (arteria cystica), som forgrener seg fra leverarterien (A. hepatica propria).
I tillegg forsyner enkelte små kar fra leveren deler av galleblæren. Det venøse (lite oksygen) blodet strømmer gjennom portvenen inn i leveren. Dette er grunnen til kreft i galleblæren ofte forårsaker metastaser (dattersvulster) i leveren.
Anatomi i leveren og galleblæren
- Leverens høyre flamme
- Leverens venstre flamme
- Galleblære
Mikroskopisk anatomi
Histologisk består veggen i galleblæren av tre lag: fra innsiden til utsiden
- Slimhinne (slimhinne)
- Muskuløst lag (tunica muscularis) og
- Bindevevslag (adventitia).
Slimhinnen i galleblæren består av et enkelt lag med dekkende vev (epitel) og er kraftig brettet når du er i ro. Dette gjør at slimhinnen utvider seg lett når den strekkes.
På innsiden er slimhinnecellene markert med en såkalt børstegrense. Denne børstegrensen består av utallige små fremspring av slimhinnecellene for å forstørre overflaten.
Dette er viktig fordi de fleste av tiden de overfladiske cellene aktivt prøver å trekke vann fra gallen. De gjør dette ved å bruke spesielle proteiner for å transportere salt ut av væsken, som deretter blir fulgt av vannet.
Det muskulære laget av galleblæren består av glatt muskel som strekker seg rundt galleblæren. Når det blir anspent, blir den lagrede gallen presset ut.
Spenningen blir delvis utløst av nervøse impulser; Det viktigste signalet er imidlertid hormonet cholecystokinin fra visse celler i mage-tarmkanalen.
Bindevevslaget (advdentitia) i galleblæren skapes ved å vokse sammen med det indre laget av bukhinnen (bukhinnen). Som et resultat er galleblæren mobil, men betennelse kan lett spre seg til den veldig smertefølsomme bukhinnen (peritonitt).
Galleblærens funksjon
Galleblærenes jobb er å Lagring og prosessering av gallen produsert i leveren.
Galleblæren danner sluttpunktet til Galleblæren (Cystisk kanal)som galleblæren kobles til Lever-gallegang (ductus hepaticus)) tilkoblet er. Fra det tidspunktet de to korridorene blir med, snakker man om Vanlig gallegang, den vanlige gallegangen. Denne gallegangen forene seg til slutt kort tid før munnen med utskillelseskanalen til Bukspyttkjertel (bukspyttkjertel).
Åpningen inn i tynntarmen er en innsnevring med en lukkemuskulatur (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Denne lukkemuskelen er alltid spent og lukker utløpet av gallegangen. Dette betyr at gallen ("galle") ikke kan renne bort, noe som igjen fører til en forsettlig overbelastning av gallen i galleblæren. Gallen lagres nå midlertidig i galleblæren til vi spiser mat.
Fordøyelsesprosessen fører blant annet til at sphincter-muskelen slapper av og frigjør åpningen i tolvfingertarmen. Nå er det rytmisk spenning i musklene (sammentrekninger) i galleblæren og i galleblæren (utløst av hormonet cholecystokinin). Disse sammentrekningene forårsaker lagret i galleblæren galle aktiv i Tynntarm blir fraktet ut. I tynntarmen er gallen nødvendig for fordøyelse av fett og brukes til å eliminere dårlig oppløselige stoffer fra kroppen.
Slik at galleblæren ikke truer med å sprekke på grunn av for mye væske på et tidspunkt, fjernes rent vann og vanlig salt (NaCl) fra den lagrede gallen. Dette betyr at volumet reduseres til opptil en tidel av den opprinnelige mengden væske og følgelig øker konsentrasjonen av de enkelte stoffene i gallen betydelig. Dette øker sannsynligheten for at det vil føre til dannelse av gallestein kommer.
Smerter i galleblæren
Smerte i området av galleblæren kan tilskrives forskjellige årsaker. Ofte er det en Betennelse i galleblæren, en akutt kolecystitt foran. Dette kan for eksempel ved gallestein som skal utløses.
Andre årsaker til betennelse i galleblæren inkluderer f.eks Bakterielle infeksjoner, Skader på mageorganene, svulster eller misdannelser galleblæren / gallegangen.
Ved akutt betennelse i galleblæren er området under den rette kystbuen veldig smertefullt på press. Også å hoste kan forårsake sterke smerter. Noen ganger ytterligere symptomer som feber, frysninger, kvalme og Kaste opp på.
Årsaken til galleblæren-infeksjonen ligger i en Stein lidelseså kan være et kjennetegn colicky smerte forekommer, som setter inn akutt og voldsomt og manifesterer seg i krampaktige bølger. Disse er forårsaket av muskelsammentrekninger i galleblæren og gallegangen, som er ment å drive stein ut.
Gallestein, som er ansvarlig for smerter i galleblæren, er ofte forbundet med kvalme og en følelse av fylde - spesielt etter måltider med veldig fettinnhold.
Vil være en akutt Betennelse i galleblæren kroniskså smertene endrer seg også. De er vanligvis svakere, men eksisterer stort sett gjennom. På grunn av den kroniske betennelsen, kan galleblæren bli en såkalt Porselen galleblæren utvikle. Dette er preget av en fortykket vegg med kalsiumavsetninger. Det kan bli ondartet og må fjernes kirurgisk.
Også Galleblæren kreft kan forårsake smerter i galleblæren, men dette forekommer ikke før sykdommen er avansert. Opprinnelig gir sykdommen svært få symptomer.
Det er ikke uvanlig at smerter faktisk er forårsaket av mage går ut, forvirret med smerter i galleblæren. En enkel Betennelse i mageslimhinnen kan gjennom smerter im høyre øvre del av magen oppfattet og falsk projisert på galleblæren. Sist, men ikke minst, kan muskulære eller nevrale årsaker også forårsake smerter i galleblæren. Galleblæren i seg selv er ikke alltid opprinnelsesstedet for symptomene.
På grunn av de forskjellige årsakene til smertene, bør en lege konsulteres hvis det ikke er noen forbedring.
Galleblæresykdommer
gallestein
Siden det er mange, lite vannløselige stoffer i gallen, øker risikoen for krystallisering. For å forhindre steindannelse er det nødvendig at de enkelte komponentene i gallefluidet er i riktig forhold til hverandre.
Ofte et høyt kolesterolnivå (kolesterol) i blod og dermed også i gallen forstyrres dette forholdet og dannelsen av Gallestein. I de fleste tilfeller (> 60%) legger vedkommende ikke engang merke til dette (lydløse steiner).
Bare når denne gallesteinen blokkerer dreneringskanaler (Kolestase), oppstår reflekser kramper av musklene og for plutselig, veldig sterk colicky smertesom vanligvis er plassert på høyre øvre del av magen, men som også kan stråle inn i høyre skulder. Okklusjonen av galleveiene fører til to problemer:
- Før blokkeringen bygger gallen seg opp og over tid kan til og med skade levercellene som produserer den (Hepatitt). Stoffer som krever galle (inkludert bilirubin = gallepigment) overføres til blodet og forårsaker dermed a Gulsott (gulsott).
- Det kommer ikke flere galle bak blokkeringen. Som et resultat er fordøyelsen av kostholdsfett ikke lenger mulig, og fettene skilles ut ufordøyd. Dette fører til det klassiske kliniske bildet av Fett avføring, gulaktige, masse utskillelser som inneholder det ufordøyede fettet.
Et annet problem forårsaket av manglende evne til å fordøye fett er det faktum at fettløselige vitaminer (Vitamin A, D, E, K) kan ikke lenger spilles inn.
Spesielt mangelen på Vitamin K forårsaker problemer, ettersom dette vitaminet for syntese av noen faktorer for Blodpropp behov for.
Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt:
- gallestein
- Homeopati for gallestein
Betennelse i galleblæren
Betennelse i galleblæren (kolecystitt) er en komplikasjon av galleblæren steinsykdom (cholel cystolithiasis).
Blokkering av enkeltinnstrømningen eller utstrømningen skaper et miljø i galleblæren som til slutt fører til en betennelsesreaksjon i galleblæren.
Dette betennelse fører til a Fortykning av galleblæren veggen immigrerte inflammatoriske celler (hvite blodlegemer: lymfocytter og granulocytter), en sterkt økt følsomhet for smerter og muligens systemiske komplikasjoner som feber, frysninger, Dannelse av akutte fase proteiner (CRP).
For bakterier skaper konstellasjonen av et hulrom (her: galleblæren) uten direkte kontakt med omverdenen (ettersom en stein blokkerer dreneringen) utmerkede vekstbetingelser.
Individuelle bakterier i tarmens normale flora (hovedsakelig Enterobacteriaceae og Enterococci) kan deretter formere seg nesten uforstyrret i galleblæren og en purulent betennelse trigger (galleblæren empyema).
Dette er veldig farlig ettersom bakteriene er a Blodforgiftning (sepsis) og er ofte resistente (ufølsomme) mot mange vanlige antibiotika (medisiner som dreper bakterier).
Terapi består vanligvis av kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi).
Du finner mer informasjon om emnet her: Betennelse i galleblæren
Galleblæren kreft
Galleblæren kreft er ganske sjelden (5 tilfeller per år / 100 000 pasienter.
Til sammenligning: lungekreft 60 tilfeller per år / 100 000 pasienter; Lungekreft) men veldig ondsinnet kreft.
Kreft er forårsaket av en opphopning av genetiske mutasjoner (endringer i genetisk informasjon).
Dette er risikofaktorer Gallesteinsykdom / gallestein (Kolecystolithiasis) og betennelse i galleblæren (kolecystitt), selv om det fremdeles ikke er bevis for en direkte årsakssammenheng.
Problemet med kreft i galleblæren er mangelen på typiske symptomer i de tidlige stadiene av utviklingen. Kreften blir vanligvis bare oppdaget når den allerede har spredd seg (metastasert) via lymfe eller blodomløpet. I slike tilfeller er prognosen veldig dårlig. Symptomer er mulige, men veldig uspesifikke Gulsott (gulsott), Galle kolikk, Vekttap eller diffuse smerter, spesielt i øvre del av mageregionen.
Du finner mer informasjon om emnet her: Galleblæren kreft
Galleblæren polypper
Galleblæren polypper kalles godartede svulstersom kan dannes i galleblæren veggen. Mesteparten av tiden er disse vekstene symptomfri og er bare tilfeldig sonografiske Undersøkelser (ultralyd) oppdaget. Symptomer inkluderer smerter i øvre høyre del av magen, kvalme og fordøyelsesbesvær.
Årsakene til polypdannelse kan varieres. En mulighet er at et kosthold med høyt kolesterol øker kolesterolinnholdet i gallen. Overskuddet kolesterol blir deretter enten avsatt på galleblæren veggen (Cholesteatosis) eller avleiringer av kolesterol dannes i slimhinnen, noe som fører til utbulinger. Denne formen for svulsten er også Kolesterol polypper kalt.
Andre alternativer er Vekstene i slimhinnen og i kjertelvevet galleblæren veggen, også kjent som polypper.
De Risikoen for degenerasjon fra galleblæren polypper er veldig lav. Ved svulster på 1 cm eller spesielt rask vekst, vil hele galleblæren (Cholecytectomy) anbefalt.
Portal hypertensjon
Hvis blodstrømmen gjennom leveren bremses ved skade på levervevet (f.eks. Skrumplever i leveren), blodet sikkerhetskopieres i portvenen.
Den resulterende økningen i blodtrykket kalles Portal hypertensjon. Vi leter nå etter andre måter (portacaval anastomosene) å komme blodet inn igjen forbi leveren hjerte å transportere tilbake.
Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Portal hypertensjon
Fjern galleblæren / OP
Fjerning av galleblæren kalles medisinsk kolecystektomi utpekt. Siden en person kan leve uten galleblæren, forårsaker operasjonen vanligvis ikke noen større svekkelser for pasienten. Prosedyren er indikert for forskjellige sykdommer og skal deretter utføres.
Les mer om fjerning av galleblæren her.
Indikasjoner for fjerning av galleblæren:
Galleblæren fjernes hvis pasienten har gallestein, utvikler galle kolikk på grunn av steinutslipp i gallegangen, eller hvis galleblæren er dårlig betent.
Kronisk betennelse i galleblæren kan forårsake a Porselen galleblæren utvikle seg som har en fortykket og konsolidert vegg. Dette kan senere utarte og føre til kreft i galleblæren, så a Porselen galleblæren også fjernet.
En annen indikasjon for fjerning er polypper i galleblæren, da disse også kan bli ondartede. Det samme gjelder selvfølgelig eksisterende kreft i galleblæren. Er gallegangen i galleblæren (Cystisk kanal) og dette fører til en oppbygning av gallen, galleblæren må ofte fjernes i dette tilfellet.
Kirurgisk prosedyre:
Det er flere metoder som kan brukes for å fjerne galleblæren. Vanligvis vil man fjerning av laparoskopisk galleblæren laget, noe som betyr at det ikke er nødvendig med stort buksnitt. Alternativt kan galleblæren brukes som en del av en åpen kirurgi, det vil si, kan fjernes gjennom et stort abdominal snitt.
Laparoskopisk kolecystektomi:
Pasienten plasseres under generell anestesi for laparoskopisk fjerning av galleblæren. Da åpnes de forskjellige adkomstveiene.
For å gjøre dette gjøres et lite hudsnitt rett over eller under navlen, under brystbeinet og til høyre for navlen, gjennom hvilket et instrument deretter kan settes inn i kroppen.
Laparoskopet med kameraet settes inn gjennom tilgangen på navlen. På denne måten kan kirurgen se nøyaktig hvor han er på en skjerm. I tillegg er magen fylt med karbondioksid (CO2) oppblåst slik at utsikten til galleblæren og omgivende strukturer er lettere.
Skjære- og gripeverktøyene bringes inn gjennom de andre inngangene. Til slutt blir galleblæren løsnet fra sengen på leveren og i en såkalt Restitusjonspose innpakket. Dette sikrer at under den påfølgende fjerningen - for det meste gjennom tilgangen på navlen - blir hele galleblæren trukket ut og intet vev tapt.
Når galleblæren er fjernet, kan sårdrenering plasseres slik at sårutskillelsen og blodet kan renne av en stund etter operasjonen. Avløpet fjernes senere. De små hudinnsnittene lukkes igjen med noen få masker, og maskene trekkes etter noen dager. Senere gjenstår vanligvis bare små, iøynefallende arr fra operasjonen.
Operasjon med en port:
Den såkalte operasjonen med en port er en variant av fjerning av laparoskopisk galleblæren Bare en enkel tilgang er nødvendig i området med navlen, og det er derfor ingen synlige arr igjen etter operasjonen. SILS-teknikken brukes for denne prosedyren (Enkelt snitt Laparoskopisk kirurgi).
Kirurgen setter inn et spesielt, leddet instrument gjennom adkomsten ved navlen inn i magen. Med dette kan galleblæren fjernes som med den konvensjonelle laparoskopiske varianten og trekkes ut gjennom navlen.
Åpen kirurgisk kolecystektomi:
Den åpne varianten av fjerning av galleblæren utføres også under generell anestesi. Det blir laget et omtrent 10 cm langt snitt i området til høyre kystbue som kirurgen kan få tilgang til galleblæresengen gjennom. Der blir galleblæren utsatt og kan deretter fjernes. Så snart blødende kar er lukket, kan det kirurgiske området stenges igjen med suturer.
Denne metoden brukes spesielt når fjerning av galleblæren er mer komplisert, for eksempel i tilfelle av sterke vedheft mellom galleblæren og omgivende vev eller store ansamlinger av pus.
Fordeler og ulemper:
Prosedyren som galleblæren fjernes ved, velges basert på pasientens og helsemessige omstendigheter. Fordelen med laparoskopisk fjerning er den lavere belastningen på organismen og sirkulasjonen, det mindre sårområdet og det mer iøynefallende, kortere arr som blir igjen etter operasjonen. I tillegg, etter inngrepet, er pasientene mer mobile og i stand til å gjenvinne styrke enn med åpen kirurgisk metode. Spesielt en-port teknikken gir et kosmetisk bra resultat, da arret i navlen ikke kan gjenkjennes som sådan.
De åpen kirurgisk variant er fortsatt å velge i mer kompliserte tilfeller, da kirurgen deretter kan gjenvinne galleblæren på en tryggere måte på denne måten uten å muligens skade nabostrukturer.
