Indremedisin

Hashimotos tyreoiditt

introduksjon

Ordet "Hashimoto”De fleste av dem nøler og vil ikke kunne klassifisere det som en sykdom. Men faktisk det også som kronisk lymfocytisk tyreoiditt betydelige Autoimmun sykdom henter navnet fra den japanske legen Hakaru Hashimoto, som oppdaget sykdommen.

definisjon

Hashimotos tyreoiditt er en autoimmun sykdom. Autoimmune sykdommer er sykdommer der eget immunsystem gjenkjenner celler i kroppen som fremmed og ødelegger dem.

Av denne grunn kalles antistoffene som er rettet mot kroppens egne celler autoantistoffer. De er ansvarlige for mange autoimmune sykdommer. En liste over alle autoantistoffer og tilhørende kliniske bilder finner du på: Autoantistoffer

Det er den vanligste formen for kronisk inflammatorisk skjoldbruskkjertel og den vanligste årsaken til en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose).
Forekomsten i den generelle befolkningen er 5-10%, kjønnsfordelingen er 9: 1 (kvinne: mann) og påvirker for det meste personer mellom 30 og 60 år.

fører til

I denne autoimmune sykdommen, Skjoldbruskceller av de såkalte T-celler (hvite blodlegemer i det såkalte "ervervede immunforsvaret") ødelagt. I tillegg være antistoff som er rettet mot antigener i skjoldbruskkjertelen.
Dette fører igjen til a kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelenhva som til slutt resulterte i a hypotyreose kan føre til mangel på skjoldbruskhormoner.

De eksakte årsakersom fremdeles fører til Hashimotos tyreoiditt ikke tilstrekkelig avklart. Man mistenker imidlertid blant annet disse utløserne:

Familiebakgrunn (genetikk)
Tarmproblemer og intoleranse
understreke
Virussykdommer (f.eks helvetesild eller kjertelfeber)
Kroniske infeksjoner
For høyt inntak av jod
Hormonelle forandringer (f.eks. Pubertet, graviditet, amming, stopp av p-piller, premenopause, overgangsalder) som fører til høyt østrogen og lavt progesteronnivå.
I tillegg kan Hashimotos tyreoiditt være assosiert med andre autoimmune sykdommer. Type 1 diabetes er et eksempel.

symptomer

Symptomer i begynnelsen av sykdommen

I begynnelsen av sykdommen har man vanligvis ingen oppsyn. Opprinnelig kan imidlertid en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreoidisme) oppstå i en viss periode (på grunn av et forsøk på å motregulere kroppen), med følgende symptomer:

Autonomt nervesystem: hjertearytmier, som hjertebank, høyt blodtrykk, varmeintoleranse, svette, hårtap, varm hud, tørst, sug
Psykisk: rastløshet, irritabilitet, nervøsitet, skjelving i hendene, søvnforstyrrelser, lett tretthet
Mage-tarmkanal: muligens diaré
Metabolisme: vekttap (til tross for appetitt)
Muskler: svakhet og noen ganger smerter i bena, spesielt lårene
Hos kvinner: Menstruasjonssykluslidelser
struma = Tykkelse i skjoldbruskkjertelen

Langsiktige symptomer

På lang sikt kan det imidlertid forekomme i løpet av livet eller til og med i begynnelsen Underaktiv skjoldbruskkjertel (en hypotyreose) der kroppen ganske enkelt ikke kan produsere nok skjoldbruskhormoner, og de må erstattes med medisiner. Underfunksjonen merkes gjennom:

Vektøkning
Kald intoleranse
forstoppelse
Å senke pulsen
Mangel på driv, svakhet, opp til en depressiv stemning
Kjølig, tørr hud
Sprøtt hår
Klump eller trykk i halsen
Vannretensjon (ødem): på øyelokkene, ansiktet, ekstremiteter eller underbenene
Hos kvinner: savnet menstruasjon (kalt sekundær amenoré)

Les mer om emnet her: Symptomer på en underaktiv skjoldbrusk

Symptomer avhengig av alder

Dessverre erkjennes ofte ikke symptomene på Hashimotos skjoldbruskbetennelse hos barn, og det anbefales derfor forsiktighet her. Avhengig av alder, kan det være forskjellige karakteristiske klager:

a) Babyer:

hypotyreose: Gulsott, pustete ansikt, latskap å drikke, døsighet, hes skriking, oppblåst mage, kalde ekstremiteter, navlebrokk, store fontaneller, likegyldighet
hypertyreose: Vanskeligheter med å sove gjennom natten, svette, skrikende barn, diaré, sterk trang til å bevege seg

b) (små) barn

hypotyreose: Sen utvikling (forsinket vekst, sen dannelse av tenner, dårlig språkutvikling), følsomhet for infeksjoner, listløshet, drømmeaktighet, blekhet
hypertyreose: Vekstlidelser, tidlig tannutvikling, klønete, sinne som får sinne, varm og fuktig hud, magesmerter, diaré, behov for oppmerksomhet

c) unge mennesker

hypotyreose: Konsentrasjons- og hukommelsesproblemer, nedgang i skoleprestasjoner, angst, forkjølelse, tørr hud og hår, vektøkning, øyelokkødem
hypertyreose: Voksende smerter, så vel som forstyrret beinvekst, søvnforstyrrelser, aggressivitet, vekttap, konsentrasjonsforstyrrelser, hyperaktivitet

Forløp av sykdom

Ekspertene er ennå ikke enige om hvorvidt sykdommen vil utvikle seg i episoder. Noen eksperter snakker da om Fakkel-ups Hashimoto thyreoidits hvis noen kriterier samtidig møte:

Spesifikke symptomer:

Trykk eller klump i halsen
Tegnesmerter, rød, overopphetet hud i skjoldbruskkjertelen
Føler influensa (spesielt varmt hode)

Målbare effekter:

Nedgang i størrelsen på skjoldbruskkjertelen
I blodet: økning i antistoffer (TPO-antistoffer, TG-antistoffer), endringer i skjoldbruskparametere (TSH øker, skjoldbruskhormoner fT3 og fT4 reduseres)

Avtrekker:

understreke
Smittsomme sykdommer før
Jodinntak i høye doser på lang sikt
Hormonsvingninger
Slutte å røyke

Diagnose

For å finne sykdommen, på den ene siden, trenger du Undersøkelse av blodet og på den andre siden en Ultralydundersøkelse. Vanligvis kommer pasientene med symptomer (en over- eller underfunksjon), andre ganger er det et tilfeldig funn.

i blod legen kan se om antistoff sirkulerer (disse antistoffene er TPO-antistoffer, mikrosomale antistoffer (MAK) eller TG-antistoffer) om kroppen fortsatt har nok Produserte skjoldbruskhormoner (kalt fT3, fT4) og om kroppen allerede er i en mekanisme for motregulering (den såkalte TSH-verdien økes da i tilfelle av underaktiv og reduseres i tilfelle overaktiv).

Les mer om emnet her: Thyroid nivåer

Imidlertid skal det sies her at selv normale skjoldbruskverdier ikke er et eksklusjonskriterium for Hashimotos skjoldbruskbetennelse, siden kroppen ofte ikke er i en overfunksjon ennå, enn si underfunksjon.
Derfor er det også en ultralyd skjoldbruskkjertelen laget for å se om skjoldbruskkjertelen allerede er Har tegn på ødeleggelse. I dette tilfellet Skjoldbruskkjertelen inkonsekvent og ikke sjelden liten utseende. Du kan ofte se svarte ovale strukturer i vevet i ultralydbildet. Et totalt volum på ca. 18 ml for kvinner og 25 ml for menn ville være iøynefallende, noe som kan indikere et økt skjoldbruskvolum. Et totalt volum på mindre enn 6 ml hos kvinner og mindre enn 8 ml hos menn kan indikere vevsatrofi i skjoldbruskkjertelen.

i tillegg Måling av blodstrøm Økt blodstrøm i skjoldbruskkjertelen (Dopplerundersøkelse), noe som indikerer betennelse. Hvis noe er uklart, a scintigrafi, samt en histologisk fjerning av vev i betydningen en punktering.

terapi

Generell informasjon om terapi

Dessverre er Hashimotos tyreoiditt foreløpig fortsatt en uhelbredelig sykdom og vil derfor ikke behandlet kausalt. Hvis det ikke er noen symptomer, trenger ikke sykdommen å bli behandlet.

Imidlertid hvis symptomer på en underaktiv skjoldbruskkjertel oppstår, a snikende erstatning av skjoldbruskhormoner behandlet. Her er Hver dag Om morgenen, 30 minutter før frokost en tablett tatt. Vanligvis er dette L-tyroxin (levothyroxine), the livslang må tas.

Medisinsk terapi

De medisinsk terapi en underaktiv skjoldbrusk på grunn av en Hashimoto er stort sett uunngåelig. Noen pasienter har også en T4 til T3 konverteringsforstyrrelse. I dette tilfellet, a Kombinasjonsforberedelse av L-tyroksin og Liothyronine å ta.

Det viktige er det regelmessige kontroller skjoldbruskhormonene til legen.

Tar jod

Merk følgende anbefales når du tar jod. Jod kommer hovedsakelig fra salt, inn Sjøfiske, i melk og også i Hard ost foran. Mindre finnes i spinat, brokkoli, lammesalat, poteter og fullkornsbrød.

Selv om jod har vært mangelfull de siste tiårene, spesielt i Sør-Tyskland, og jodmangel-symptomer kan blant annet forekomme, er det ugunstig i forbindelse med Hashimotos skjoldbruskbetennelse.
Mer enn 200 ug daglig kan Aktiver dannelse av antistoff. Du kan imidlertid puste lettet ut, siden mengden jod i maten som er vanlig i Tyskland ikke betyr noe. Det er viktig å unngå medisiner, multivitaminer og kosttilskudd som inneholder jod.

ernæring

Generelle ernæringstips

Når det gjelder det generelle kostholdet med Hashimotos tyreoiditt, må det sies at regelmessig matinntak er viktig for å holde blodsukkernivået konstant. Et høyt karbohydratdiett er derfor ikke nødvendigvis gunstig. Så du bør spesielt unngå mat med mye sukker, søt drikke, søtsaker eller hvitt melprodukter.

Videre er det fornuftig å unngå mat som inneholder gluten, ettersom kornproteinet gluten mistenkes for å fremme betennelsesreaksjoner i kroppen ved noen autoimmune sykdommer og forbedrer en immunreaksjon mot kroppens vev.

Noen typer grønnsaker kan også være belastende for kroppen fordi de inneholder enzymer som kan påvirke skjoldbruskkjertelen. Eksempler er rosenkål, brokkoli og grønnkål.

Hvis du vil, kan du lage en ernæringslogg og prøve å unngå visse matvarer og deretter etter noen måneder se hvordan dette påvirker symptomene. I løpet av denne perioden kan du unngå maten som er nevnt over: alkohol, kaffe, meieriprodukter, egg, nøtter, soya, tomater, paprika, aubergine og sopp.

Les mer om dette under Gå ned i vekt med hypotyreose

Tar selen

selen er en viktig Sporstoffet i forbindelse med skjoldbruskkjertelen, som har et stort behov for det. Skjoldbruskkjertelen trenger det 600-1240 ug selen og er dermed det organ rik på selen vår kropp.

Den tyske foreningen for ernæring anbefaler et daglig inntak på 30-60 ug til sunne voksne. Imidlertid dekkes dette beløpet lett av et balansert kosthold. På Hashimoto Imidlertid kan pasienter i noen tilfeller også bruke Svelging av 200 ug selen bidra til å senke antistoffene og bremse den inflammatoriske responsen. Selen er en radikalfanger og har en antioksidant effekt.

En inntaksvarighet fra en 3-6 måneder viser ofte en forbedring; både helse- og diagnostiske parametere. I slike tilfeller er imidlertid a stram kontroll utført av den behandlende legen.
Hos pasienter med mangeårige Hashimoto er imidlertid ofte en behandling med selen kontraindisert, siden den betennelsesreaksjonen ikke lenger kan stoppes på denne måten og den kanskje bare er til Bivirkninger kommer. Dette kan for eksempel være: kvalme, diaré, leddsmerter, tretthet eller nevrologiske lidelser. I ekstreme tilfeller kan det til og med være det Hjertefeil komme. Derfor bør selenbehandling bare brukes i nær forbindelse med legen henholdsvis.

Ved a akutt episode selen kan imidlertid faktisk hjelpe veldig effektivt.

Følg en Hashimoto's

Som allerede beskrevet ovenfor, ved Hashimotos tyreoiditt, kan autoimmune reaksjoner føre til a periodisk kompenserende hypertyreose kommer med respektive symptomer.

Les mer om: Symptomer på en overaktiv skjoldbrusk

I det lange løp, men til en hypotyreose. Når dette skjer varierer fra person til person. I tilfelle av en underaktiv skjoldbruskkjertel indikeres et livslangt inntak av L-tyroksin (ofte 50 ug).

Les mer om: Symptomer på en underaktiv skjoldbrusk