Humira

introduksjon

Humira er handelsnavnet for den biologiske adalimumab, som brukes til å behandle revmatoid artritt og andre revmatiske sykdommer, psoriasis og inflammatorisk tarmsykdom, for eksempel.
Det injiseres under huden på magen annenhver uke. I tillegg til det brede spekteret av applikasjoner, er prisen også bemerkelsesverdig: én applikasjon koster rundt € 1000. Dette gjør det til et av de dyreste medikamentene på det tyske markedet.

Hva er Humira?

Humira eller den aktive ingrediensen adalimumab er et såkalt monoklonalt antistoff.
Antistoffer er proteiner som produseres av immunforsvaret for å gjenkjenne og bekjempe inntrengerne som bakterier og virus. Monoklonalt betyr at antistoffet er avledet fra en enkelt cellelinje og bare er rettet mot en viss "fiendtlig" struktur. I motsetning til dette er et antistoff produsert av immunreaksjonen i menneskekroppen alltid rettet mot forskjellige egenskaper. "-Mabben" på slutten av navnet indikerer at den står for det engelske "monoklonale antistoffet". Humira retter seg mot den såkalte tumor nekrose faktor alfa (TNF-α), som spiller en viktig rolle i den inflammatoriske responsen hos mennesker. Humira hemmer dermed en overdreven betennelsesreaksjon.

Hva er egentlig biologikk?

Biologi er en veldig ny gruppe medikamenter som etterligner molekylene som finnes i menneskekroppen og produseres bioteknologisk av genmodifiserte organismer. På den ene siden produseres proteiner (for eksempel monoklonale antistoffer, hormoner eller vaksiner) og nukleinsyrer; dette er byggesteinene til DNA.
Siden biologiske elementer er modellert på molekylene som allerede finnes i kroppen, griper de veldig spesifikt inn i prosessene i kroppen og blir stadig viktigere på grunn av muligheten for å løse veldig spesifikke problemer med dem.

Indikasjoner for Humira

Humira hemmer overdreven immunreaksjoner i kroppen og brukes til å behandle slike: Den brukes ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, i mange sykdommer fra revmatisk type, psoriasis, inversie i kviser og ikke-smittsom betennelse i midtøyhuden. (uveitis). Som regel brukes Humira bare ved moderat til alvorlig sykdom, og vanligvis bare når andre terapeutiske tilnærminger har mislyktes.

ved Crohns sykdom

Pasienter med Crohns sykdom lider av episoder med mage- og tarmproblemer forårsaket av betennelse i mage-tarmkanalen som trenger inn i organveggen. Det skilles mellom terapi i den akutte episoden og terapi for å forhindre forekomst av oppblussing. TNF-α-blokkering som Humira brukes både for å forhindre en ny oppblussing og for å behandle en spesielt alvorlig akutt oppblussing. Studier har også vist at det er effektivt å forbedre symptomer.

ved ulcerøs kolitt

I likhet med Crohns sykdom, er ulcerøs kolitt en tilbakefallende kronisk inflammatorisk tarmsykdom som særlig rammer tykktarmen. TNF-α-blokkere som Humira kan også brukes mot ulcerøs kolitt, men stort sett først etter at standardbehandlingen har mislyktes eller ikke lenger tolereres. Siden det vanligvis er en godt tolerert standardterapi for ulcerøs kolitt, og selv i verste fall er kirurgisk fjerning av tykktarmen tilgjengelig som et helbredende alternativ, og bruk av biologikk, hvorav noen har svært bivirkninger, er mindre forsvarlig her enn med Crohns sykdom, som er vanskeligere å behandle.

med uveitt

Ikke-smittsom uveitt er en betennelse i mellomhuden i øyet, som kan forekomme i forbindelse med forskjellige sykdommer, blant annet; disse inkluderer kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, revmatiske leddsykdommer som Bechterew sykdom og revmatoid artritt eller sarkoid.
Slik uveitt, som ikke direkte utløses av et patogen som virus eller bakterier, kan også behandles ved hjelp av Humira, siden dette også er en overdreven betennelsesreaksjon. Også her er ikke Humira en førstelinjeterapi; andre medisiner som kortison brukes i utgangspunktet.

Aktiv ingrediens og effekt

Som nevnt ovenfor, er adalimumab et antistoff mot den inflammatoriske tumor nekrose faktor alfa (TNF-α). TNF-α får kroppen til å frigjøre mange andre inflammatoriske messenger-stoffer; du kan si at det gir betennelse. Det økes derfor i blodet ved mange sykdommer som er ledsaget av en overdreven betennelsesreaksjon. Humira binder seg til TNF-α, som deretter inaktiveres og brytes ned. Dette fører til en betennelsesdempende effekt og en forbedring av symptomene. Siden Humira er et antistoff, vil det brytes ned i magen og administreres derfor ikke oralt, men vanligvis som en injeksjon under huden på magen. Det kan ta en stund før den går helt ut i blodomløpet, så den maksimale effekten oppstår først etter noen dager.

Bivirkninger

Humira kan forårsake et bredt spekter av bivirkninger, men her er bare de vanligste:
Mer enn en av ti brukere opplever allergiske reaksjoner; vanligvis en lokal reaksjon med rødhet, hevelse og kløe. Mer sjelden kan den allergiske reaksjonen variere opp til et tydelig allergisk sjokk med kortpustethet, hevelse i ansiktet, hender eller føtter, utslett over hele kroppen og et kapphjerte. Ved alvorlig allergisk reaksjon, skal lege informeres umiddelbart.
I tillegg kan mer enn 1 av 10 brukere oppleve luftveisinfeksjoner, hodepine eller magesmerter, kvalme og oppkast, hudutslett eller smerter i muskler eller bein.
Siden Humira svekker immunforsvaret, oppstår infeksjoner med virus, bakterier eller sopp, for eksempel ører, hud eller kjønnsorganer, under behandling med det. I verste fall kan disse infeksjonene bli til livstruende blodforgiftning. Videre kan det ofte oppstå endringer i blodtellingen, humørsvingninger og søvnforstyrrelser, godartede svulster og hudsvulster, nyreproblemer og problemer i det kardiovaskulære systemet. Siden et stort antall andre bivirkninger er mulig, se pakningsvedlegget. Hvis du er usikker på om en klage kan være en bivirkning av Humira, bør du konsultere lege eller farmasøyt.

Vektøkning

Vektøkning i betydningen en økning i kroppsfett er ikke observert ved bruk av Humira. Imidlertid kan Humira føre til vannretensjon i forskjellige deler av kroppen. Slik vannoppbevaring merkes da også veldig raskt på vekten; svingningene i vekt kan være raskere og større her enn med en økning eller reduksjon i fett eller muskelmasse.

depresjon

Én av ti personer som blir behandlet med Humira får humørsvingninger. Dette kan også manifestere seg som depresjon. Hvis det oppstår tegn på depresjon når du bruker Humira, bør den behandlende legen konsulteres.

Hårtap

En av ti personer kan oppleve hårtap mens du tar Humira. Dette kan skje uten medisinsk historie med hud- eller hårforstyrrelser eller for eksempel på grunn av eksisterende psoriasis, som kan bli verre med Humira. Hvis disse bivirkningene oppstår, er det lurt å be legen din om råd på et tidlig tidspunkt.

interaksjoner

Humira brukes ofte i kombinasjon med kortison, med metotreksat, som også er immunhemmende, eller i kombinasjon med andre spesifiserte medisiner med lignende effekt.
De aktive ingrediensene etanacept, abatacept og anakinra er her et unntak, der det i kombinasjon med Humira er påvist alvorlige infeksjoner og økte bivirkninger.
Smertelindrende middler som aspirin eller ibuprofen kan brukes sammen med Humira uten problemer.
Hvis det er noen tvil om en kombinasjon av medisiner, bør du konsultere lege eller farmasøyt.

Er Humira og alkohol kompatible?

Som regel bør det å tømme alkohol med bruk av Humira være tålelig. Humira er et medisin som blir injisert under huden. Det er derfor lite påvirket av mat som er inntatt gjennom mage-tarmkanalen, inkludert alkohol. I tillegg når Humira først sitt maksimale effektive nivå i blodet etter omtrent 5 dager. Hvis du ønsket å være på den sikre siden, kan du unngå alkohol på denne dagen. Forsiktighet bør utvises hvis leverfunksjonstestene har blitt dårligere eller hvis leveren har en aktiv sykdom fra å ta Humira.

Når skal ikke Humira gis?

Humira bør ikke brukes hvis det er en kjent allergi eller overfølsomhet for adalimumab. I tillegg, fordi Humira fungerer ved å blokkere kroppens immunforsvar, må Humira ikke brukes hvis det er en eksisterende infeksjon; Dette gjelder særlig aktiv tuberkulose.
Personer med mild hjertesvikt eller multippel sklerose kan ha Humira under nøye tilsyn av en lege.
Så langt er det ingen data om bruk hos gravide og ammende kvinner eller hos mennesker med lever- og nyreskade; derfor anbefales ikke bruken.

dosering

Standard dose med Humira hos voksne er 40 mg en gang annenhver uke. Legemidlet blir injisert under huden på magen.
Hos barn og unge avhenger dosen av deres høyde og vekt og bestemmes av den aktuelle legen før behandlingen starter.
For psoriasis, ikke-smittsom uveitt og Crohns sykdom, begynner voksne med dobbelt dose, dvs. 80 mg, og fortsetter deretter behandlingen med 40 mg annenhver uke.
Ved ulcerøs kolitt, spesielt alvorlig Crohns sykdom og inversa i kviser, startes startdosen til og med 160 mg og reduseres deretter.
Hvis enkeltdosen er høyere enn 40 mg, injiseres den i trinn: for 80 mg i to enkle doser i løpet av en dag, for 160 mg enten som fire enkle doser i løpet av en dag eller to 40 mg doser i to påfølgende dager. Standardintervallet mellom to doser er to uker, men legen kan forkorte det til en uke om nødvendig.

Hvorfor er kostnadene så høye?

Som forklart ovenfor, er Humira et biologisk, dvs. et medikament som produseres bioteknologisk ved hjelp av genmodifiserte organismer. Når det gjelder Humira er dette såkalte CHO-celler (kinesiske hamster eggstokker). Dette betyr at eggcellene til den kinesiske hamsteren brukes til å produsere antistoffet adalimumab. Som du kan forestille deg, er dette en veldig kompleks prosess og koster følgelig mye penger.

Alternativer til Humira

Før du bruker Humira, forsøkes andre medisiner, kalt grunnleggende terapeutiske midler, som kortison, 5-ASA eller metotrexat. Avhengig av sykdommen kan veldig forskjellige medisiner brukes. Som et alternativ til Humira kan en del andre biologiske fag også brukes. Spesielt bør nevnes andre TNF-alfablokkere, for eksempel infliximab, som selges under handelsnavnet Remicade, eller Etanacept, som selges under navnet Enbrel.

Kan det tas under graviditet og amming?

Det er foreløpig ingen data om bruk av Humira under graviditet. Derfor anbefales gravide å ikke bruke Humira for ikke å fare for barnet. Hvis Humira blir brukt ved et uhell, bør en lege informeres da babyen kan ha større risiko for å få en infeksjon og kan trenge vaksinasjon. Det er også uklart om Humira går over i morsmelk. Siden Humira blir liggende i kroppen i lang tid, bør du ikke amme i minst fem måneder etter siste bruk.

Humira og ønsket om å få barn

Muligheten for å få et barn blir i prinsippet ikke påvirket av Humira. Imidlertid kan det bli problematisk hvis høye nivåer av Humira fortsatt er til stede i blodet i begynnelsen av svangerskapet. Derfor, hvis du prøver å få barn, bør den rådgivende gynekologen, legen som forskrevet Humira eller en farmasøyt konsulteres når du bruker Humira.

Kan Humira brukes samtidig som pillen?

Humira og p-piller skal normalt ikke komme i hverandres måte, da de brukes på en helt annen måte og de jobber på veldig forskjellige steder i kroppen. Likevel kan det absolutt ikke gjøre noen skade å informere den ordinerende legen om bruken av de respektive medisinene.