Ortopedi-Online

Medial menisk lesjon

Definisjon av medial menisal lesjon

Under en Medial menisk lesjon man forstår en Skade på den mediale menisken. Dette er plassert i kneleddspalten og brukes til glideforholdet til Kneledd. Det vil være en Indre og en ytre menisk fornem. Begge meniskene kan bli skadet av ulykker eller degenerative forandringer (slitasje).

Former av den mediale menisklesjonen

Det blir annerledes Former av den mediale menisklesjonen fornem. Den mediale menisken kan være gjennom en blåmerke (kontusjon) være skadet eller fullstendig revet (se også: Medial menisk tåre).
Avhengig av formen og plasseringen til sprekken, skilles ytterligere former. EN Radial sprekk refererer til en tåre som strekker seg fra den indre kanten langs meniskens radius utover. Hvis denne sprekken løper parallelt med den indre kanten etter en sving, kalles den radielle sprekken Klaff tåre.
Løper rivelinjen i lengderetning gjennom menisk, parallelt med hovedretningen til fibrene, kalles dette en kurvhåndtak. Det er ingen forbindelse til den indre kanten av menisken, men de fremre og bakre ender av fibrene kobles til resten av menisken.
Hvis frikanten bretter seg inn i leddområdet, kan dette føre til smerter. Hvis sprekken er horisontal, kalles dette Horisontal sprekk utpekt.

Årsakens opprinnelse (etiopatogenese)

Skaden på den indre menisken kan være traumatisk (på grunn av en ulykke) eller degenerativ (på grunn av slitasje).
Ca. Fra 40-årsalderen oppstår degenerative forandringer på grunn av det store stresset i kneleddet.
Dette kan føre til spontane menisk tårer eller til tårer på grunn av ytre kraft. Derimot påvirker traumatiske menisklesjoner særlig unge mennesker. Årsaken er vanligvis idrettsskader og rammer dermed hovedsakelig unge menn.
På grunn av sin lavere bevegelighet påvirkes den indre menisken oftere av skader enn den ytre menisken. Hvis, i tillegg til den mediale menisken, også er det mediale ligamentet og det fremre korsbåndet brudd, er dette kjent som en "ulykkelig triade".

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Ved en akutt menisklesjon oppstår plutselige smerter i leddrommet, noe som er spesielt uttalt når du går. Muligens er en Snapper over skjøterommet mulig.
Hvis meniskflaffen er fanget i leddområdet, kan dette føre til a Fell blokkering å lede. Som regel elimineres deretter muligheten til å bøye og strekke seg.

Smerter assosiert med en medial menisk lesjon

De Medial menisk lesjon typisk manifesterer seg som en skarp smerte på innsiden av kneet. (se også: indre knesmerter)
Trykk på leddrommet ovenfra eller fra siden kan gjøre denne smerten enda verre.
Av Knesmerte kan oppstå enten direkte etter en skade eller sakte som et resultat av gjentatt stress.

I tillegg er hver belastning på kneet og dreiebevegelsene vanligvis smertefullt. Dette er også de bevegelsene som mest sannsynlig vil forårsake en menisklesjon.
Å vri foten utover når kneleddet er bøyd er spesielt belastende for den indre menisken. Dette bevegelsesmønsteret kalles også diagnostisk test brukes når en menisk lesjon ser ut til å være sannsynlig. Lateraltrykk på det strakte benet innover kan også øke smertene.
Andre bevegelsesmønstre kan også være smertefulle, avhengig av hvor nøyaktig lesjonen er.

Hvis en menisklesjon har eksistert i lang tid, kan smertens natur endres betydelig:
På den ene siden blir smertene vanligvis dummere her, selv om mer akutte smerteopplevelser kan oppstå med trening. På den annen side er smertene vanligvis mindre henførbare til en spesifikk side. Dette skyldes det faktum at det i dette tilfellet ofte allerede har dannet seg en betennelse og en utstrømning av kneleddet i hele kneet.
Hvis smertene vedvarer i lang tid, fører det ofte til dannelse av lindrende holdninger eller mindre belastning på det berørte kneet. Denne vekslingen i vekten kan da også overbelaste det andre kneet og forårsake skade der. For alle symptomer er det viktig å få undersøkt den mediale menisklesjonen og for å avgjøre om kirurgi er nødvendig.
For å behandle smertene i seg selv kan det hjelpe det kneet flere ganger om dagen også kul og å lagre høyt. Tar over-the-counter smertestillende midler, som ibuprofen eller Diclofenac på den ene siden hjelper mot smertene. Z
for andre fører det også til en reduksjon i Betennelse i leddet.

Når du gjør det, bør du imidlertid sørge for at knærne som er immobilisert av smertestillende midler ikke blir for anstrengt etter at smertene er opphørt. Det er også viktig å ta smertestillende medisiner etter en operasjon. Den største bekymringen her er at smertene ikke står i veien for adekvat fysioterapi og dermed hindrer helbredelse. Utviklingen av et såkalt smerteminne bør også i alle fall forhindres. I så måte, hvis du har smerter i kneet, bør du ikke vente for lenge med å oppsøke lege og starte terapi.

diagnose

Det meste er anamnese (sykehistorie) og beskrivelse av ulykkesforløpet banebrytende for Diagnose.
På palpasjon av leddrommet viser man ømhet. I noen tilfeller oppstår en ledsagende på grunn av leddbetennelsen Knesleddet effusjon på.
Det er flere Meniskmerke, som når mistenkt for a Medial menisk lesjon bør sjekkes.

Det er flere menisktester som kan resultere i et positivt menisktegn.
Smerter utløses av passiv ytre rotasjon av det berørte kneleddet. Dette kalles positiv steinmann Jeg signerer (positivt menisk-tegn).
Når du tester leddområdet, beveger trykksmertene som oppstår bakover (dorsalt) når kneleddet er bøyd. Dette anses som et positivt Steinmann II-skilt utpekt
Hvis pasienten sitter i bena, oppstår smerter i leddområdet. Dette skjer på grunn av den skadde indre menisken, som utøver press på det mediale leddrommet og kalles Payr-tegn utpekt.
Gjennom Apley test kan også gjøre Funksjonen til den mediale menisken blir sjekket. Pasienten ligger på magen mens kneleddet er bøyd i nitti grader. Trykk på fotsålen og ytre rotasjon forårsaker smerter (meniskstegn) i den mediale menisklesjonen.
Mer informasjon om dette emnet finner du også på:

Meniskmerke
Menisktester

For å utelukke beinskader, a Røntgen laget i to nivåer.
Det mest verdifulle å diagnostisere en medial menisk lesjon er Magnetisk resonansavbildning (MR), som gjør det mulig å vurdere skadeomfanget.

Indre menisklesjon på bakre horn

De Bakre horn er det vanligste stedet for en menisk tåre i den mediale menisken.
Ofte forekommer en langsgående sprekk her, som vanligvis er forårsaket av langvarig stress snarere enn traumer. Disse langsgående sprekker kan i prinsippet heles av seg selv. Ytterkantene på menisken påvirkes ikke i denne formen for skade.
Imidlertid, hvis belastningen føres videre, er det en risiko for at riven vil intensivere og dermed løpe gjennom hele menisken, eller bli en såkalt Kurvhåndtaket tåre utvides.
Dette kan da føre til at en del av menisken bretter seg sammen og dermed fører til en fullstendig blokkering av kneet.

Horisontale tårer begynner ofte også i det bakre hornet i den mediale menisken, men disse oppstår vanligvis etter en ulykke. I prinsippet kan alle de ovenfor beskrevne kirurgiske prosedyrer brukes i dette området av menisken. Et spesielt behandlingsalternativ som primært brukes til en liten lesjon av det bakre hornet i den mediale menisken er Injeksjon av hyaluronsyre til de berørte aksjene. Hyaluronsyren skal bidra til å lukke sprekkene igjen og Dannelse av nytt brusk å stimulere.
Selv med denne behandlingen har imidlertid ytterligere eksponering risikoen for å utvide den mediale menisklesjonen og dermed forverre funnene.

Terapi av en indre menisklesjon

Vanligvis er det en del av en Menisk lesjon en Endoskopi av kneledd (artroskopi) utført. Dette brukes ikke bare til den nøyaktige diagnosen av sprekken, men også til terapi. Artroskopi tilbyr forskjellige alternativer.
Hos unge pasienter og sprekker i den perifere tredje prøven Menisk sutur utføre.
I noen tilfeller er dette ikke mulig fordi den mediale meniskrevnen ikke vokser tilstrekkelig sammen. I dette tilfellet menisk komplett eller delvis fjernet (menisektomi). Hvis menisken må fjernes delvis, bør prosedyren være så skånsom som mulig, da menisken ikke vokser tilbake. Dette forverrer støtdempende egenskaper i kneet og en Slitasjegikt i kneet kan oppstå.
I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne menisken fullstendig. I dette tilfellet erstattes den fjernede menisken med en transplantasjon (kunstig menisk). Transplantasjonen (kunstig menisk) kan bestå av et kunstig materiale eller brukes som en del av en direkte donasjon fra et lik. Begge materialene har fordeler og ulemper, som fortsatt undersøkes i studier.

Operasjon av en medial menisklesjon

Den nøyaktige kirurgiske behandlingen for en lesjon av den mediale menisken avhenger naturlig nok av det eksakte skademønsteret.
I dag utføres imidlertid nesten alle operasjoner i form av et knespeil, dvs. artroskopi utført.

Det er bare to små innganger til denne prosedyren Kneledd nødvendig. Dette kan deretter brukes til å reparere skaden ved hjelp av instrumenter som er introdusert.
Vanligvis fjernes de skadede delene av menisken ganske enkelt som en del av artroskopien. På den ene siden er det viktig at størst mulig del av menisken blir igjen, på den andre siden skal ikke for lite fjernes for å unngå pågående skade.

Siden skade på den mediale menisken ofte er assosiert med a Skader på korsbåndet eller des Indre band Disse strukturene kan også trenge å være forsynt. Avhengig av hvor nøyaktig skademønsteret er på Medial menisk og avhengig av intensiteten av stresset som kreves etter operasjonen, kan rive i menisken også festes på nytt ved hjelp av en sutur.
Dette er spesielt mulig når tåren renner nær meniskbasen. De fleste av dem er i mellomtiden Fiksasjonssystemer brukt etter kurere trenger ikke å fjernes igjen.
Spesielt for barn er det lurt å bruke suturer, da ellers øker risikoen for ytterligere kneskader på lang sikt. Imidlertid er oppfølgingstiden for menisk suturer mye lenger. En tredje mulighet er bruk av meniskimplantater. Hvis det er en tåre i det perifere området av menisken som ikke er forsynt med blod, er en sutur ikke mulig.

Imidlertid, hvis svekkelsen av menisken er så alvorlig at det ikke er mulig å bare fjerne de ødelagte delene, kan et implantat være et alternativ.
Dette kan da ta på seg støtte- og bufferfunksjonen som den ødelagte menisken ikke lenger kan oppfylle. Implantatene kan også vanligvis artroskopisk bli introdusert. Den siste generasjonen implantater består vanligvis av kollagenfibre som er absorberbare.
Dette skal da la kroppens egne celler vokse inn og på lang sikt skape menisklignende vev. Dette nyvoksede vevet kan da overta meniskfunksjonen. Totalt sett er resultatene av operasjonene stort sett gode.
Ved lette menisklesjoner er konservativ terapi mer eller mindre ekvivalent hvis risikoen er lavere.

prognose

Omfanget av Menisk fjerning, eller menisk-suturen bestemmer prognosen. I tilfelle av en markert fjerning etter en menisklesjon, utvikler man seg raskt Gonarthrosis. Dette fører til alvorlig ubehag når du går og kan være en kunstig kneledd (kneprotese) gjøre nødvendig.
Som regel må fysisk aktivitet reduseres etter enhver form for meniskskade.

På tide å helbrede en medial menisklesjon

Helbredelsestiden for en indre menisklesjon varierer avhengig av kirurgisk inngrep.
Etter en normal artroskopi er kneet i det minste delvis belastbart umiddelbart etter operasjonen. I så måte er det også viktig her å jobbe raskt med a fysioterapi og start dine egne øvelser.

Til 2-3 uker kan allerede startes på nytt med lett sport, i utgangspunktet mest sannsynlig ved å sykle på en treningssykkel. Vanligvis etter omtrent 6 uker gis en full spenst igjen. Etter en menisk sutur er legetiden litt lenger. Kneet er opprinnelig immobilisert med en stiv skinne i omtrent 1 uke.
Dette blir fulgt av en splint som tillater grunnleggende bevegelser, men forhindrer overstretching eller overdreven fleksjon i kneleddet. Dette må bæres i ca 6 uker. Selvfølgelig er fysioterapi også viktig etter denne operasjonen. Imidlertid oppnås full spenstighet bare etter omtrent 4-6 måneder. Helbredelsestid og spaltebehandling med et meniskimplantat er omtrent sammenlignbart med det etter en menisk-sutur.

Sammendrag

De Medial menisk lesjon er en relativt vanlig skade som forekommer spesielt hos unge menn som en del av atletiske skader. Siden Medial menisk en mindre bevegelsesområde har som Ekstern menisk, er han oftere rammet av skader.
Menisken kan også rive spontant eller som et resultat av feil bevegelse i sammenheng med degenerative forandringer. Avhengig av tårens form, skilles forskjellige typer menisk lesjon.
De klinisk diagnostikk består hovedsakelig i undersøkelsen av forskjellige kliniske tegn, som, hvis de oppstår, sannsynligheten for a Medial menisk lesjon Amplify. Diagnosen kan også bekreftes ved prosedyrer for avbildning.
Hvis det er mistanke om en lesjon av den mediale menisken, a MR utført. Dette tjener til en nøyaktig diagnose.
I en artroskopi (kneundersøkelse) kan terapien utføres i en Menisk sutur eller Fjerning av menisken (Menisectomy).
Avhengig av suturen eller mengden fjernet menisk, a Slitasjegikt i kneet utvikle.

Figur menisk tåre

Figur av høyre kneledd: Utsikt over meniskene ovenfra (A) og forfra (B)

Menisk tåre
(= Meniskbrudd)
I - langsgående tåre
II - skrå utsikt (fille tåre)
III - radiell sprekk (tverrsprekk)
IV - rive med kurvhåndtak (spesiell form)
V - degenerasjon (slitasje)