tarminvaginasjon

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: Intussusception, invaginasjon av tarmen

Engelsk: tarminvaginasjon

definisjon

Intussusception er en teleskop invaginasjon av en del av tarmen til en annen. Det forekommer hovedsakelig hos små barn og kan i verste fall være livstruende.

Sammendrag

Hos spedbarn og små barn kan intussusception oppstå som et resultat av økt tarmmotilitet eller i forbindelse med infeksjoner. Som regel blir en del av tarmen til den neste delen i (aboral) retning som leder bort fra munnen. Riktig bevegelse av tarmveggen (peristaltikk) denne invaginasjonen kan komme videre.

Siden tarmveggen er brettet under intussusception, hindres strømmen av blod gjennom venene og blodtrengsel oppstår, som et resultat av at vann fra karene kommer inn i veggvevet (ødem) og flyter det opp. Dette reduserer blodtilførselen og symptomene på en tarmobstruksjon ytterligere (ileus) skje. Dette kan føre til en livstruende situasjon for barnet, og det er derfor rask behandling av intussusception på sykehuset er nødvendig.

Former for intussusception

Avhengig av den anatomiske posisjonen til tarminvaginasjon det skilles forskjellige former:

Den vanligste ileo-cecal intussusception med den endelige delen av tynntarmen (ileum) i appendiksdelen av tykktarmen (cecum) invaderer. Når du stiller diagnosen, a blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) bør tenkes.

Andre former for intussusception er ileo-colical (Tynntarm i Tykktarmen), ileo-ileale (Tynntarm i tynntarmen), colical (Stor tarm i tykktarmen) eller ileo-ileo-colical (Tynntarm i tynntarmen og i tillegg i tykktarmen).

Det kan sjelden brukes til Invertering av en del av magen i spiserøret (Spiserøret), noe som er mer sannsynlig å forekomme hos voksne.

epidemiologi

I 90% av tilfellene forekommer en tarminvaginasjon på spedbarn og småbarn mellom 4 måneder og 3 år. Selv om det ikke er kjent, er intussusception en relativt vanlig sykdom: rundt 1 av 1000 barn blir syke hvert år.

fører til

I de fleste tilfeller oppstår intussusception uten noen åpenbar årsak (idiopatisk).

• EN høy mobilitet av tarmen de første leveårene
• en tarminfeksjon (Enteritt), hovedsakelig forårsaket av virus (rotavirus, adenovirus)
• eller en spesiell vaskulær betennelse (Henoch-Schönlein purpura)

kan betraktes som årsaken.

Les mer om emnet: Purpura Schönlein Enoch

Symptomer på intussusception

Dette er karakteristisk for intussusception faset symptomforløp. Barnet har ofte plutselige styrker i begynnelsen trangt magesmerter, gråter og ser sykt ut. Dette blir vanligvis fulgt av a symptomfri periode, som vanligvis er forårsaket av barnets plutselige høydeskrik i forbindelse med Stram bena eller ta en hukestilling blir avbrutt. Det kan være gushy Oppkast med svette Kom igjen, barnet blir stadig sløvere og kan i verste fall gjøre det bevisstløs bli. Disse symptomene indikerer tarmhindring (ileus) og barnet må tas med til sykehus umiddelbart.

diagnose

Ved karakteristiske symptomer mistanken om intussusception blir raskt reist. Etter innleggelse på sykehuset må denne mistanken bekreftes og andre sykdommer, som f.eks en blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) eller alvorlig forstoppelse (forstoppelse) kan utelukkes.

I Fysisk eksamen en sylindrisk støt kan merkes, ofte i området til høyre underliv. I 10-20% av tilfellene blir blod funnet på hansken etter å ha undersøkt endetarmen med fingeren.

i Ultralydbilde man kan bruke en dobbel ringstruktur (cockade, Målfenomen), som tilsvarer tverrsnittsbildet av de to tarmrørene. Dermed er diagnosen intussusception klar.

Hvis du er i tvil, a Røntgen av magen (mageoversikt) kan lages med en kontrastmiddel klyster. Dette har fordelen at i tillegg til den klare bildediagnosen, kan terapi startes direkte.

Terapi med intussusception

Til Intestinal invaginasjon man prøver å angre ved hjelp av

• Luft (pneumatisk desinfeksjon)
• Saltoppløsning (NaCl-løsning) eller
• vannløselig kontrastmiddel (hydrostatisk reduksjon)

For å utfolde tarmen igjen (devaginasjon). For dette føres luft eller væske inn i tykktarmen via et tarmslang og den invagerte delen av tarmen (invaginat) skyves tilbake til sin opprinnelige stilling ved å trykke på den. Et ultralyd- eller røntgenbilde tas som en sjekk. Denne terapien er mest lovende i løpet av de første 14 timene, og det er derfor det er viktig å få barnet raskt til sykehuset.

Hvis denne metoden ikke fungerer, er det eneste alternativet som er igjen operasjonen (laparotomi). Her åpnes magen og tarmsdelene bringes manuelt tilbake til riktig stilling.

Hvis tarmen allerede er for alvorlig skadet av intussusception som følge av redusert blodstrøm, må den berørte delen fjernes (reseksjon).

På grunn av risikoen for fornyet intussusception, må barnet ligge på sykehuset i minst 24 timer for observasjon, og tilsvarende lenger etter operasjonen.

prognose

EN tarminvaginasjon går vanligvis uten problemer hvis den behandles raskt, og barnet har det bra igjen etter kort tid.

Når det gjelder intussusception, er den avgjørende faktoren for utfallet hvor lang tid den berørte delen av tarmen ikke kan tilføres tilstrekkelig med blod. Jo lengre denne gangen, desto større er risikoen for at delen av orgelet går til grunne og en livstruende situasjon for barnet vil oppstå.

Så det er viktig å ha en Intussusception raskt til oppdage og raskt til å behandle.