Kunstig kneledd

Introduksjon / definisjon

Kneleddet er en av mest komplekse skjøter av menneskekroppen. Den består av mange forskjellige leddflater som er koblet til hverandre. I tillegg er det en rekke Ribbons i og rundt kneleddet, som er ment å stabilisere bevegelsene. I tillegg eksisterer de to fortsatt meniscidet som et slag Bufferplater ligge i kneleddet.
Et kunstig kneledd, som navnet antyder, er en erstatning for det naturlige leddet. Et kunstig kneledd brukes derfor ikke umiddelbart hvis det naturlige kneleddet er litt mangelfullt, men krever et presist Betraktning.

Generelt a Vente og prøver en konservativ terapi i forbindelse med en kneleddssykdom alltid det første valget. Først prøver man det skadde eller skadede kneet ved hjelp av medikamenter som f.eks Anti-inflammatoriske og Smertestillende eller ved hjelp av fysioterapi å stabilisere seg. Samtidig vil du gå gjennom opplæring bygge opp lårmusklene og dermed skape en viss lettelse.
Den vanligste indikasjonen for bruk av et kunstig kneledd er degenerativ slitasje av kneleddet, såkalt Artrose i kne er kjent. Slitasjegikt i kneet har også navnet Gonarthrosis.
Ved slitasjegikt slites langsomt den brusk i overflaten. Den økte slitasje av bruskoverflaten forårsaker sterke smerter og på et tidspunkt kan det bare behandles ved å erstatte det med et kunstig kneledd.

Generelt er det forskjellige modeller av det kunstige kneleddet. Avhengig av hvor mye som er slitt og mangelfull i kneleddet, er det en Delvis kneutskiftning samt Full erstatning av kneet. Det skal bemerkes at det også er mulig å erstatte bare de slitte delene. Hvis for eksempel leddbrusk bare er mangelfull på den indre delen av skjøteoverflaten, byttes bare denne delen ut. Det ytre leddpartiet er beholdt.

Illustrasjon av et kneledd

A - Høyre kneledd fra venstre
B - Høyre kneledd foran
C - Høyre kneledd bakfra

1. Kneecap - patella
2. Femur - femur
3. Shin - Tibia
4. Fibula - fibula
5. Indre menisk -
   Meniscus medialis
6. Ytre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Ytre band -
   Leddbånd kollaterale fibulare
9. Indre band -
   Leddbånd sikkerhet tibial
10. Posterior korsbånd -
    Leddbånd cruciatum posterius
11. Fremre korsbånd -
    Leddbånd cruciatum anterius

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt.På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Indikasjon for et kunstig kneledd

For å gjøre beslutningen om å installere et kunstig kneledd enklere, er det det definerte indikasjonernår det er fornuftig å installere et kunstig kneledd. I utgangspunktet, hvis du har et syke kneledd, a konservativ terapi ved hjelp av Smertestillende medisiner og fysioterapiøvelser å bli startet. Imidlertid, hvis disse behandlingsalternativene er oppbrukt og ikke har oppnådd noen effekt, kan legen indikere installasjonen av et kunstig kneledd.

Les mer om dette under Når skal knærartrose behandles konservativt?

De vanligste symptomene på slitasjegikt er Smerter når du beveger deg, men også Hvilesmerter er mulig på et avansert stadium. Denne smerten i ro er spesielt vanlig om natten.
Pasienter kan også merke noen stivhet i skjøten. Totalt sett reduseres livskvaliteten til de berørte pasientene betydelig.

Den vanligste indikasjonen for et kunstig kneledd er den såkalte degenerativ slitasje av leddet. Benflatene til et ledd er dekket med et beskyttende lag. Dette beskyttelseslaget består av Bruskvev. Dette laget brukes for å sikre at leddet kan bevege seg jevnt og uten smerter. Hvis det er økt slitasje av dette brusklaget i alderdom og til slutt fullstendig fravær av det, kommer bein i permanent kontakt med bein, slik at dette skjer kraftig smerte leder i kneet.
Slitasjegikt er ikke lenger bare et problem med alderen. Stadig flere unge rammes også. Det være seg gjennom en ulykke eller en Idrettsskade. Også gjennom Feiljustering av føtter eller ben, av overbelastning, Tidligere operasjoner eller gjennom kronisk overvekt kneartrose kan utvikle seg.

Typer (sledeprotese / full protese)

Det er forskjellige typer kunstige kneledd. Avhengig av omfanget av skaden på kneleddet brukes forskjellige typer kunstig kneledd. Hvis bare en bestemt side er utslitt eller ødelagt, må bare dette erstattes av kunstig materiale. Såkalte Delvis proteser for bruk. Disse kalles også såkalte Slede proteser fordi de ser ut som en løper av en slede.
Hvis brusk og beinvev er mangelfullt ikke bare på et sted, men på flere, brukes en annen variant av det kunstige kneleddet. Denne varianten kalles Full protese eller Full protese utpekt.

Der også Båndstrukturer er involvert i stabiliteten til kneleddet, spiller de også en rolle i valget av det kunstige kneleddet. Hvis det ligamentøse apparatet er intakt og derfor ikke blir skadet, kan du gjøre det ikke koplede proteser er brukt. Også hos mennesker har låret og leggen ikke en fast og ledende forbindelse med hverandre.
Hvis det ligamentøse apparatet allerede er noe skadet, såkalt delvis koblede proteser brukes til å kompensere for tapet av stabilitet.
I noen tilfeller er det leddbåndede apparatet skadet i en slik grad at det ikke lenger kan overta sin stabiliserende funksjon av kneleddet. I disse tilfellene vil det være det fullt koblede typer av det kunstige kneleddet brukt.

For å forstå de forskjellige typene kunstige kneledd mer detaljert, må man se på Struktur i kneleddet Husk. Kneleddet er gjennom Lår, den Leggen og Kneskål utdannet. Den delen av låret som er involvert i kneleddet holdes også av to hjul kondylene kalt, dannet. Det er en indre og en ytre rolle. Som motstykke danner underbenet et platå for disse rollene. De to skiveformede meniskene fungerer som glidelager og buffere. Baksiden av kneskålen er bare i kontakt med låret, ikke underbenet.

Den såkalte sledeprotesen er vanligvis bare en rolle av låret erstattet, så bare en kondyle. Type protese kalles da ensondylær hemislide. Hvis begge roller nå erstattes, kalles typen kunstig kneledd bicondylar sledeprotese.
De ensidige sledeprotesene er stort sett unguided. Dette betyr at disse protesene er plassert nøyaktig på stedet som er mangelfull. Så de erstatter bare en struktur. For unguided typer sledeprotese, er tapes av kneleddet intakt slik at de kan fortsette å lede leddet.
Hvis leddbåndene ikke er intakte i tillegg til leddet, må protesen i det minste delvis eller til og med fullstendig koblet være. Så det erstatter ikke bare det mangelfull overflatestrukturmen det må være det samme Leddbåndets funksjon overta. Fullt koblede proteser er aksialt styrt og kom under a Full protese For bruk når både låret og underbenet skal leveres, da alle konstruksjoner er skadet.

OP

Operasjonen av et kunstig kneledd kan utføres i generell anestesi så vel som i en såkalt Spinalbedøvelse henholdsvis. Ved generell anestesi sover pasienten under operasjonen og er derfor ikke klar over hele operasjonen. Under generell anestesi puster imidlertid ikke pasienten lenger på egen hånd, slik at mekanisk ventilasjon av pasienten i løpet av operasjonen.
I motsetning til dette er pasienten våken under ryggmargsbedøvelse. Så han blir kjent med hele løpet av operasjonen. Anestesimidlet brukes i Ryggmarg injiseres, som kalles ryggmargskanalen. Avhengig av høyden når ryggraden punkteres, skiller også de delene av kroppen som er fullstendig bedøvd.
I tillegg til dette kan du gjøre en til under en operasjon på et kunstig kneledd Smertekateter som er plassert i umiddelbar nærhet av nervene som er ansvarlige for bena. Dette brukes ofte til Smerterapi etter operasjonen.

Selve operasjonen av det kunstige kneleddet tar ca. 1-2 timer. Operasjonen av kneleddet startes med et hudsnitt som løper midt i kneet. OP foregår ofte i såkalt bloodlessness i stedet for. Dette tjener til å forhindre at vevet blør for mye under operasjonen. For dette formålet blir en mansjett plassert rundt låret, som deretter blåses opp i begynnelsen av operasjonen for å redusere blodstrømmen. Etter å ha åpnet kneleddet holdes myke vev og kneskålen vanligvis borte fra utsiden med forskjellige verktøy og spaker.

Den skadede brusk og de skadede konstruksjonene er nå slitt bort. Prosedyren skiller seg litt avhengig av hvilken type protese som skal brukes. Når kneleddet er åpnet, vil skadede strukturer borte. Dette betyr at skadet tapes eller også menisci fjernet. Også være benete vedlegg, også osteofytter kalt, fjernet fra leddflatene, siden de senere kan begrense den naturlige bevegeligheten i kneleddet.
Nå såkalt Sagmaler festet til beinene. De plasseres der skjæreflaten senere skulle være. Disse sagmalene kan brukes til å lage optimale overflater for den påfølgende kunstige kneleddet. Etter saging av de mangelfulle skjøteflatene lages det hull for Forankring av protesen bores.
Hvis det grove preparatet nå er gjort, er det gjort Å justere protesen ved hjelp av en såkalt Prøveprotese. Dette brukes til å lage optimal størrelse og en riktig passform av den endelige protesen.
i siste trinn definitiv kneprotese ved hjelp av såkalte Beinsement innebygd i kneet. Det er også muligheten til sementløs protese. For dette må det være nok gode kroppens eget beinmateriale være på plass for å forankre dem. I noen tilfeller er det også nødvendig å erstatte kneskålens leddflate.

Hvis det kunstige kneleddet nå er installert, avslutter operasjonen. De Fugekapsel kommer med en søm låst. Dette etterfølges av suturer gjennom de nedre lagene av vev for å bringe hudlagene nærmere hverandre og slik avlaste spenningen fra hudsuturen. Til slutt, under operasjonen av det kunstige kneleddet, finner den lukkende sted Hudsøm.

komplikasjoner

Noen komplikasjoner hører til den såkalte generelle operasjonelle risikoer og kan oppstå som en del av enhver operasjon og selvfølgelig også når du bruker et kunstig kneledd. Disse inkluderer blant annet Brudd på eksisterende strukturersom muskler, leddbånd, sener, men også nerver. Men dette inkluderer også infeksjoner eller dukker opp trombose ved immobilisering (f.eks gjennom sengeleie etter operasjonen). Hvis det er en skade på nerver, kan det Sensoriske forstyrrelser og i verste fall også Muskel svakhet eller Lammelse komme.
En annen komplikasjon som kan oppstå under operasjonen av et kunstig kneledd er en Sårhelende lidelse etter operasjonen. I de fleste tilfeller kan dette imidlertid unngås gjennom nøye desinfisering, sterilt arbeid og god postoperativ mirakelpleie.

En av de mer spesifikke komplikasjonene som kan oppstå når det kunstige kneleddet settes inn, er den såkalte Protetisk infeksjon. Dette er en bakteriell infeksjon av det kunstige kneleddet, som i verste fall fører til a Blodforgiftningdet som er kjent som sepsis.
En annen risiko er det postoperativ løsring av det kunstige kneleddet. En slik avslapning kan oppnås ved hjelp av et Røntgenbilde bestemme tidlig.

Når du installerer et kunstig kneledd, Artrosfibrose i kneet en fryktet komplikasjon. Det er den medisinske betegnelsen for en økt utdanning av bindevevsstrukturer i kneleddet. Dette skjer i det videre løpet etter operasjonen økte vedheft og voksnsom hindrer helingsprosessen og pasienten Smerte forberede. Samtidig fører de til en betydelig Begrensning av bevegelse. Hvordan nøyaktig denne sterke økningen i bindevev skjer, er ennå ikke helt forstått.

varighet

Siden mange yngre pasienter nå også trenger et kunstig kneledd og det ikke lenger bare er en operasjon for eldre, spiller protesens holdbarhet en viktig rolle. Den generelle holdbarheten varierer veldig fra pasient til pasient. Det kommer gjennom de forskjellige Opprinnelige krav forhold. Hvordan passform og smidig for eksempel hvis pasienten er før operasjonen, hvor bra er vedkommende Benmuskler trent, kan han ha en nedsatt bentetthet eller men fedme. Alle disse faktorene spiller en rolle i holdbarheten til det kunstige kneleddet.
Som regel holder et kunstig kneledd gjennomsnitt 15 til 20 år. Denne lange holdbarheten avhenger naturlig nok av hvilken kostnader protesen er utsatt. Visse idretter som Å gå på ski eller Gjør flere hopp skade det kunstige kneleddet og redusere holdbarheten betydelig.

Idrett med et kunstig kneledd

Mange pasienter ønsker å vite fra legen som behandler dem hvordan de føler for å trene etter at et kunstig kneledd er montert. Generelt kan det sies at du selvfølgelig også kan drive med sport med et kunstig kneledd. Det er viktig at du er forsiktig første gang etter operasjonen og tidspunktene for Delvis belastning bør strengt følge, slik at protesen ikke gjør det Løsner.
Det er også visse idrettersom er mer egnet for pasienter med et kunstig kneledd. Disse inkluderer bl.a. Å sykle, svømme eller gå. På sport med konstant Sjokkbevegelser på det kunstige kneleddet eller idrettene det også er i Rotasjonsbevegelser i kneleddet bør unngås. Disse kan bli en Løsning av protesen føre ut av forankringen. Alle slags idretter er en del av denne sporten Ball- og kontaktsport som for eksempel Slalåm og tennis.

kostnader

I Tyskland blir kostnadene for å installere et kunstig kneledd i de fleste tilfeller båret av personen det gjelder Helseforsikring bæres av pasienten. Sykehuset avregner vanligvis regnskapet direkte med det aktuelle fondet, uten at pasienten må betale et subtotall.
Til Privat forsikret Det anbefales å finne ut på forhånd hvordan nøyaktig helseforsikringsselskapet håndterer forutsetningen om kostnader.
Det rent kunstige kneleddet koster avhengig av type materiale og størrelsen på protesen 1500-2000 euro. En full protese er selvfølgelig dyrere enn en sledeprotese fordi den inneholder mer materiale. Så er det kostnadene for selve operasjonen, legene, sykehusoppholdet og diagnoseverktøyene. Således, når du bruker et kunstig kneledd, er totalen et gjennomsnitt rundt 12.000 eurohvis det er en ukomplisert sak fungerer. Imidlertid, hvis komplikasjoner oppstår, er kostnadene høyere.

Varighet (operasjonsteater, sykehus, rehabilitering, arbeidsuførhet)

Pasienten som trenger et kunstig kneledd er ofte interessert i varigheten av operasjonen, rehabiliteringens varighet og den mulige varigheten av hans manglende evne til å arbeide slik at han kan planlegge prosessen. Selve operasjonen av det kunstige kneleddet tar vanligvis omtrent en til to timer. Hvis det oppstår komplikasjoner under operasjonen, kan operasjonen ta litt lengre tid.
Etter operasjonen blir pasienten liggende på sykehuset i omtrent åtte til ti dager. I løpet av denne tiden skjer en sårkontroll og de første fysioterapienhetene for mobilisering. Fysioterapi starter vanligvis den første eller senest den andre dagen etter installasjonen av et kunstig kneledd.
Etter selve sykehusoppholdet følges rehabilitering ofte eller med kortere intervall. I de fleste tilfeller tar rehabilitering av et kunstig kneledd rundt tre til fire uker. Det er her videre mobilisering, stressøvelser i kneleddet og forberedelse til hverdagens stress.
Varigheten av arbeidsuførheten varierer mye. Det avhenger i stor grad av pasientens yrke. I de fleste tilfeller varer det minst åtte uker. Når det gjelder fysisk krevende aktiviteter, kan imidlertid varigheten av arbeidsuførheten forlenges.

Les mer om dette under

• Rehabilitering etter en kneprotese
• kunstig kneledd - livet etter