Pediatri

poliomyelitt

synonymer

Poliomyelitt, polio

Engelsk: poliomyelitt

introduksjon

Polio (poliomyelitt, „polio“) Er en smittsom sykdom som er en av de såkalte barnesykdommene. Det er forårsaket av poliovirus. Hos uvaksinerte kan disse forårsake lammelse på grunn av involvering av muskelkontrollerende nerveceller i ryggmargen. Det kliniske bildet kan variere mye og spenner fra milde eller symptomfrie kliniske bilder til uttalt lammelse.
Les også: vaksinasjon

Forekomst og hyppighet

Overføringen av poliovirus foregår fekalt-oral og er svært smittsom. 90-95% av infeksjonene er helt symptomfrie. Siden vaksinen var en av vaksinasjonene som ble anbefalt av STIKO i løpet av det første leveåret, har polioepidemier i stor grad gått ned. Bare i utviklingsland fortsetter poliotilfeller oftere. Inkubasjonsperioden er 1-2 uker.

fører til

Etter infeksjon med viruset multipliseres det i massiv skala. Dette er hovedsakelig gjort i epitel, lymfevevet i svelget og i tarmene. Når viruset kommer gjennom Blod-hjerne barriere når sentralnervesystemet, påvirker det hovedsakelig det grå ("polio") stoffet i ryggmargen. Det er her de motoriske fremre horncellene ligger og fører til klinisk manifestasjon av infeksjonen.

Poliovirus

Poliovirus kommer fra enterovirusfamilien (tarmvirus). Det er veldig smittsomt og finnes hovedsakelig i avføring og bronkial sekresjoner. Infeksjonen skjer fecal-oral eller via dråpesmitte.
I områder hvor poliovirus fremdeles kan finnes på grunn av utilstrekkelig vaksinasjonsgrad (Afghanistan og Pakistan), fører det til utbrudd av epidemier på grunn av det høye smittsomhetsnivået (infeksjonsrate).
Det eneste forebyggende tiltaket mot poliovirus er en død vaksine. Den døde vaksinen fører til immunitet gjennom aktiv immunisering.

Les mer om emnet: Vaksinasjon mot polio

symptomer

Symptomene på polio er delt inn i forskjellige stadier.

Mindre sykdom: Dette manifesterer seg i uspesifikke symptomer som feber, tretthet, sår hals, oppkast og diaré. Symptomene vedvarer vanligvis i 3 til 5 dager, og i de fleste tilfeller er sykdommen over etterpå.
Større sykdom (ikke-paralytisk poliomyelitt): Etter en latensperiode på ca. 1 uke forekommer hjernehinnesymptomer i 5-10% av tilfellene. Disse inkluderer feber rundt 39 ° C, stiv nakke, CSF pleocytose og hodepine.
Paralytisk poliomyelitt: Denne formen for sykdommen forekommer i 1% av tilfellene og fører ofte til en karakteristisk dobbeltoppet feberkurve. Dette er vanligvis ledsaget av sterke smerter, slapp lammelse og svakhet. I noen tilfeller kan vegetative symptomer som takykardi, hypertensjon og svette også oppstå. Siden lammelsen også kan påvirke mellomgulvet, blir pasientene utilstrekkelig pust. Det er ikke noe tap av følsomhet med polio.
Bulbar poliomyelitt: Denne formen for sykdommen er preget av høy feber, lammelse av kraniale nerver og svelgevansker. Det er også sentral åndedrettslammelse, noe som gjør intubasjon og kunstig ventilasjon nødvendig.
Postpoliomyelitt syndrom: Dette syndromet er veldig vanlig. Fornyet smerte og muskelsvinn 10–30 år etter den primære infeksjonen er typisk. Symptomene kan vises i de tidligere berørte regionene eller i muskelregioner som ennå ikke har blitt påvirket.

Diagnose

Virusene kan finnes i avføringen, eller fra spyttet Brennevin bli oppdaget. De tilsvarende antistoffene finnes også i serumet.

terapi

Det er ingen mulighet for medikamentell terapi. Derfor er det fremfor alt en intensivpleie og sengeleie også fysioterapi i forgrunnen. analgetika og Antiinflammatoriske medisiner kan brukes til å lindre symptomer. Hvis det er fare for en truende form for polio, bør pasienten legges inn på sykehuset og overvåkes nøye.

Hvordan overføres polio?

Poliovirus skilles ut under sykdommen. Det finnes hovedsakelig i avføring og bronkial sekresjoner. Infeksjonen forekommer derfor for det meste fekal-oral (på dørhåndtak på toaletter) eller over Dråpesmitte. Det er derfor viktig å vaske hendene grundig med såpe etter bruk av toalettet. Dette forhindrer også infeksjon med andre patogener. Dråpesmitte oppstår vanligvis gjennom nysing av smittede mennesker, bruker de samme skålene eller glasset og kommer i kontakt med spytt av en smittet person.

Hvor høy er risikoen for infeksjon?

På grunn av den høye vaksinasjonsgraden forekommer poliovirus knapt i Tyskland lenger. Det er utryddet. Derfor er smittefrekvensen i Tyskland veldig lav.
For en person som ikke har blitt vaksinert, er imidlertid infeksjonshastigheten veldig høy i land der poliovirus fremdeles kan bli funnet. Disse landene er hovedsakelig Afghanistan og Pakistan. Infeksjonen sprer seg raskt og kan føre til epidemier.

Dårlige hygieniske forhold gjør overføringen enda mer sannsynlig. Patogenet kan også finnes i vann hvis det er forurenset med avføring. Overføringen kan føre til infeksjon både når du vasker og når du drikker forurenset vann. Barn i barneskolealder er spesielt rammet.

Konsekvenser av polio

I de fleste tilfeller kjører polio med influensalignende symptomer og leges uten konsekvenser. I omtrent 1-2% Imidlertid kan av tilfellene føre til en Involvering av nervesystemet komme. Dette fører vanligvis til lammelse av nedre ekstremiteter (ben) først. Det kan også føre til lammelse av andre deler av kroppen.

i verste fall er den Hjernestamme påvirket av sykdommen. Pustesenteret og sirkulasjonsreguleringssenteret ligger i hjernestammen. Dermed, gjennom involvering av hjernestammen, kommer det til Åndedretts- og sirkulasjonsreguleringsom fører til død i sykdommen.
En annen konsekvens av poliomyelitt er det Post Poliomyelitis Syndrome (PPS). Dette fører til smerter og slakking av musklene i forskjellige deler av kroppen. Denne konsekvensen forekommer bare 10 til 30 år etter infeksjon. Sykdommen skal tas veldig alvorlig og kan ende i rullestol eller til og med dødelig.

Vaksinasjon mot polio

Poliomyelitt er forårsaket av en infeksjon med poliovirus. Det er en vaksinasjon mot poliovirus.
Denne vaksinasjonen er en død vaksine og inneholder inaktiverte deler av poliovirus. I følge STIKO (permanent vaksinasjonskomité for Robert Koch Institute) er grunnleggende immunisering nødvendig etter den andre levemåneden, den tredje levemåneden og den fjerde levemåneden, og etter elleve til fjorten måneder av livet.

Etterpå anbefales en boostervaksinasjon mellom 9 og 17 år. Når du reiser til land der vaksinasjonsraten mot poliovirus ennå ikke er veldig høy, anbefales en boostervaksinasjon i voksen alder.
Vaksinasjonen tolereres godt og i sjeldne tilfeller kan det føre til vaksinasjon eller allergiske reaksjoner. Vaksinereaksjoner inkluderer rødhet i stikkstedet eller muskelsmerter og feber. Allergiske reaksjoner er ekstremt sjeldne. En vaksinasjon mot poliovirus anbefales.

Du kan finne ut mer om emnet her: Vaksinasjon mot polio

Kan polio kurere?

Det er ingen kur mot polio.
I 98% av tilfellene fortsetter infeksjonen som en influensalignende infeksjon uten å påvirke sentralnervesystemet.
Hvis sentralnervesystemet er berørt, er en kur ikke mulig. Sykdommen fører deretter til lammelse av musklene, som kan strekke seg til luftveiene. Hvis dette er tilfelle, har sykdommen et dødelig utfall. Det eneste tiltaket som brukes forebyggende mot polio er derfor vaksinasjon mot poliovirus.

Les mer om emnet her: Vaksinasjon mot polio

Sammendrag

De poliomyelitt kan være en veldig farlig sykdom forårsaket av a RNA-virus gruppen av enterovirus er forårsaket. På grunn av den høye vaksinasjonsdekningen har polio blitt veldig sjelden i Tyskland. Likevel, hvis mulig, bør alle barn vaksineres i henhold til retningslinjene, da viruset fortsetter å forekomme ofte, spesielt i utviklingsland. Symptomene kan variere mye og spenner fra å ha milde virusinfeksjonssymptomer feber og utmattelse opp til alvorlig lammelse. Lammelse av mellomgulvet og det sentrale åndedrettssenteret er spesielt farlig og livstruende, noe som gjør mekanisk ventilasjon viktig. I tillegg kan ettervirkningene av lammelse vare livet ut. Nevrologiske avvik og mangler kan også vedvare hele livet. Den verste komplikasjonen er død fra respirasjonssvikt. Av denne grunn er tilstrekkelig intensivbehandling nødvendig hvis det er mistanke om komplikasjoner.