Benmargsaspirasjon

definisjon

En benmargspunksjon er en invasiv prosedyre der det tas en vevsprøve fra benmargen ved hjelp av en spesiell nål eller slag. Prøven suges gjennom nålen enten fra iliac crest eller brystbenet og inneholder celler i det blodproduserende systemet og immunsystemet. Det kan deretter undersøkes ved hjelp av et mikroskop eller vurderes ved hjelp av en immunhistokjemisk analyse. Benmargspunksjon brukes ofte til å diagnostisere sykdommer som leukemi eller, mer sjelden, for å behandle sykdommer.

Indikasjoner for benmargsaspirasjon

Indikasjonene for å utføre en benmargsstikk er veldig forskjellige. De fleste indikasjonene er imidlertid relatert til sykdommer i det bloddannende systemet eller sykdommer i immunsystemets celler.

Videre må det skilles om en sykdom allerede er til stede og punkteringen brukes til videre diagnostikk eller om det er mistanke om en sykdom og punkteringen brukes til avklaring. En benmargspunksjon kan også brukes til å overvåke utviklingen av noen sykdommer.

Hvis en sykdom skal bekreftes og ytterligere avklares ved en benmargsstikk, er det vanligvis for mange eller for få celler i det bloddannende systemet eller i immunsystemet. Dette er f.eks agranulocytose eller granulocytopeni kalt. Også en trombocytose eller trombocytopeni kan eksistere. Dette påvirker bare en gruppe celler. Hvis alle celler i benmargen er berørt, snakker man om en pancytopeni.

I motsetning til det, hvis mistanke om leukemi, blir sykdommen først diagnostisert ved hjelp av en beinmargsaspirasjon. Fremfor alt bør cellene i immunforsvaret som kan vise strukturelle endringer vurderes. Dette gjelder for eksempel sykdommer i kronisk myeloide leukemi eller kronisk lymfocytisk leukemi. Den akutte sykdomsformen kan også gjenkjennes på denne måten.

Les mer om emnet: Hvordan gjenkjenner du leukemi?

Videre, hvis det er mistanke om lymfom eller en benmetastase med kreftfokus, utføres en benmargsaspirasjon.

Punkteringen utføres for å overvåke utviklingen av kronisk anemi eller leukemi.

Noen ganger hender det også at stamceller skal skaffes gjennom prosedyren, som er viktige for behandlingen av noen andre sykdommer. Imidlertid er denne saken ganske sjelden.

En punktering utføres også hvis det er mistanke om noen andre sykdommer, for eksempel endringer i beinstruktur, høye kalsiumnivåer eller en overaktiv skjoldbrusk. Dette er også ganske sjelden.

forberedelse

Grunnlaget for en vellykket benmargsstikk er den medisinske diskusjonen i begynnelsen av samarbeidet mellom legen og pasienten. I denne samtalen, som vanligvis finner sted noen dager før aspirasjonen av benmargen, blir de viktige punktene for prosedyren avklart. Dette inkluderer også relevante tidligere sykdommer som en blodkoagulasjonsforstyrrelse, bruk av visse medisiner som blodfortynnende stoffer eller stoffer som er skadelige for benmargen, familietilstander og allergier eller intoleranser.

Det kan hende du må slutte å ta noe av medisinen eller gjøre ytterligere forberedelser. En ny avtale blir deretter gjort. Overholdenhet rundt å spise og drikke er ikke nødvendig.

Prosedyre / implementering

Hvis all problematisk medisinering er avbrutt før punkteringen, kan den normale punkteringsprosessen starte. For dette får personen som skal punkteres vanligvis et beroligende middel og smertestillende på forhånd. Beroligende middel er ment å sikre at færre problemer oppstår fra bevegelse, frykt eller lignende under inngrepet. Smertestillende er ment å lindre smertene som oppstår etter benmargsting.

Alt materiale som kreves for punktering er også lagt ut. Siden risikoen for infeksjon er veldig høy med en benmargsaspirasjon, er det viktig å sikre sterile arbeidsforhold. Spesielle forholdsregler er også tatt for dette.

Deretter brukes et lokalbedøvelsesmiddel. Dette anestesimidlet gis inn i huden ved hjelp av en sprøyte under sterile forhold. Den skal plasseres rundt hele området hvor punkteringen senere vil finne sted, slik at det ikke er smerter her under punkteringen og fjerningen av benmargen.

Les mer om emnet: Lokalbedøvelse

Når lokalbedøvelsen er effektiv, kan punkteringen begynne, også under sterile forhold. For å fjerne benmarg fra iliac crest, må pasienten legge seg på den andre siden. Med en punktering på høyre side ligger pasienten på venstre side. I tillegg skal bena være bøyd litt. Når benmargen fjernes fra brystbenet, ligger pasienten på ryggen.

Spissen av nålen eller hullet skyves deretter gjennom huden og det ytre benlaget til det når beinmargen. Her blir det gjort flere forsøk på å suge opp benmargen. Dette kan være smertefullt, men er vanligvis vellykket. Komponentene som celler, blod og fett blir absorbert. Dette tar bare noen få minutter.

Etter at nålen eller stansen er fjernet, påføres en lett kompresjonsbandasje. I tillegg skal du ikke bevege deg mye det neste kvartalet. Totalt sett viser en hviledag gode resultater. Begge disse er ment å redusere postoperativ smerte, da dette betyr at mindre blod kommer inn i vevet. Fortsatt å observere en høy grad av renslighet for ikke å fremme smitte. Svekkelsene forsvant fullstendig i løpet av to uker.

Les mer om emnet: Smerterapi

Vevsprøven blir gitt til laboratoriet eller til patologen og vurdert der under mikroskopet eller immunhistokjemisk.

Trenger jeg bedøvelse? (0.25)

Generell anestesi er ikke absolutt nødvendig for en benmargsaspirasjon. Dette kan imidlertid oppstå i tilfelle stor frykt eller andre indikasjoner. Imidlertid blir det vanligvis gjort forsøk på å omgå dette, siden generell anestesi er en enorm belastning for kroppen. Hos mennesker som allerede har en immunsvikt, kan dette være enda mer drastisk.

Les mer om: Risiko for anestesi

I stedet for generell anestesi, blir det forsøkt å forhindre smertene ved hjelp av lokalbedøvelse. For dette formålet injiseres et bedøvelsesmiddel i området med den senere punkteringen med en sprøyte, som trer i kraft etter kort tid.

Hvor smertefull er en benmargsstikk?

En benmargsstikk kan være veldig smertefullt for noen mennesker. Imidlertid er denne smerten kortvarig og vil ikke vare lenger. Vanligvis er imidlertid smerten fra en benmargsstikk mild til ikke-eksisterende. Fordi administrering av et beroligende middel og en tablett for å lindre smertene demper oppfatningen av smertene fra begynnelsen av, bør ikke stresset være for høyt.

Vanligvis blir administrasjonen av lokalbedøvelsen beskrevet som litt smertefull, ettersom den gis til et ubedøvd område av huden ved hjelp av en sprøyte. Imidlertid er punkteringen trinnet som forårsaker mest smerte. På grunn av denne anestesien kan de videre trinnene i prosessen ikke sees foreløpig. Dette betyr at selv et mulig nødvendig lite snitt i huden ikke blir lagt merke til. Å punktere beinet med nålen eller stansen forårsaker heller ingen smerter, siden det ikke er smertereseptorer i beinet.

Den største smerten under aspirasjon av benmarg kan nå oppstå når benmargen suges inn. Siden den blir plukket opp flere ganger, kan det være vondt oftere.

Etter at punkteringen er utført og et kompresjonsbandasje er på plass, avtar langsomt de smertestillende stoffene. Derfor er det svake smerter i løpet.

Les mer om emnet: Smertehåndtering eller postoperativ smerte

Smerte

Varigheten av smertene forårsaket av en benmargsstikk er vanligvis kortvarig. I ettertid kan imidlertid mer langvarig smerte oppstå. Påføringen av lokalbedøvelsen er bare smertefull i kort tid. De mest alvorlige smertene forårsaket av suging i benmargen kan vare i flere sekunder. Disse forekommer flere ganger på grunn av gjentatt sug, men avtar også raskt. Etterblødning eller blødning kan også forårsake svak smerte. Det skal ikke vare i mer enn to uker og bør forsvinne når blåmerket heler.

Les mer om emnet:

• Hvordan behandler du et blåmerke?
• Blue spot vil ikke forsvinne - hva kan jeg gjøre?

evaluering

Vevsprøven fra en benmargspunksjon blir evaluert på laboratoriet. For å gjøre dette er en del av prøven spredt på et lysbilde. Cellene i benmargen kan undersøkes under mikroskop for størrelse, skade og andre parametere. En immunhistokjemisk undersøkelse blir også ofte utført. Spesielle egenskaper ved cellene er merket med lysstoffstoffer. Dette kan lett sees under et spesielt mikroskop. Dette gir deg veldig spesifikk informasjon som kan gi informasjon om sykdommer. En test for bakterier er mindre vanlig.

Hvor raskt får du resultatet?

Tiden det tar å få et funn kan variere. Avhengig av spørsmålet som benmargsaspiratet ble sendt til laboratoriet eller patologen, kan et resultat være bare tilgjengelig i løpet av to dager eller opptil fire uker.

Bekreftelse av leukemi, for eksempel, kan gjøres i løpet av kort tid. Ingen ytterligere trinn bortsett fra en mikroskopisk undersøkelse er nødvendige for dette. For noen undersøkelser, spesielt de immunhistokjemiske og cytologiske, er et stort antall celler nødvendig. For dette kan det være nødvendig å forberede og multiplisere cellene på forhånd. Som et resultat, avhengig av prosess, kan det gå noen uker før det endelige resultatet oppnås.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Fjerning av benmarg som en del av en benmargsaspirasjon medfører en viss risiko. Noen av disse er vanlige. Disse er imidlertid ikke alvorlige. Den veldig invasive prosedyren med en nål eller stans ned til beinet skader noen strukturer som er godt utstyrt med blod. På grunn av dette forekommer blødning i vevet, blåmerker og sekundær blødning fra såret relativt ofte. Disse oppstår hovedsakelig når kompresjonsbandasjen ikke er på plass ordentlig, er for lett festet på plass eller fjernes for tidlig. For mye bevegelse etter punkteringen kan også forårsake dette. Selv om dette er litt smertefullt, er det ikke farlig. Stillingen er leget etter to uker.

Les mer om emnet: Postoperativ pleie eller bløtvevskade

Omgivende strukturer kan imidlertid også bli skadet av nålen eller stansen. For eksempel kan et annet organ eller en nerve bli skadet, noe som kan ha vidtrekkende konsekvenser som delvis lammelse, redusert følsomhet eller blødning. Risikoen for dette er imidlertid lav.

Den mest fryktede er en infeksjon i benmargen etter en benmargspunksjon. Hvis den ikke blir behandlet, kan dette forårsake store skader og være dødelig. Dette er spesielt tilfelle hvis den berørte personen allerede viser skade på immunforsvaret. En infeksjon av benmargen som er oppdaget tidlig er også en alvorlig sykdom og bør ikke undervurderes.

Les mer om emnet: Betennelse i beinet

Varighet

Hele varigheten av en benmargsstikking, inkludert en informativ diskusjon, foreløpig undersøkelse og utførelse av punkteringen, kan være noen dager. Hvis en detaljert undersøkelse også gjennomføres av et laboratorium, kan det ta noen uker før de endelige resultatene blir oppnådd.

Hvis du bare ser på varigheten av prosedyren med forberedelse og påfølgende hvilefase, tar prosedyren vanligvis ikke så mye lenger enn en time. Selve punkteringen representerer ikke en gang halve tiden, men du bør fortsatt ikke anstrenge deg på operasjonsdagen. Selve benmargsting tar mellom ti og tjue minutter.

kostnader

Helseforsikringsselskapet dekker kostnadene ved en benmargsstikk. En punktering av benmargen med en nål koster cirka 12 € uavhengig av om den utføres i iliac crest eller i brystbenet. I kontrast er benmargsstikk med en trøkk litt dyrere. Dette medfører kostnader på rundt € 17,5. Når det gjelder privat forsikrede personer, kan legen kreve en høyere pris om nødvendig. I tillegg til disse kostnadene er det tilleggskostnader for lokalbedøvelse, et beroligende middel og den påfølgende evalueringen på laboratoriet eller av patologen. Dette kan øke kostnadene mange ganger.

Hvor lenge vil jeg være syk etter det?

Etter å ha utført en benmargsstikk er man vanligvis ikke syk, men anses som sunn når det gjelder punkteringen. Likevel bør en lett kompresjonsbandasje bæres i opptil tjue minutter etter punkteringen for å minimere risikoen for blødning. I tillegg skal kroppen skånes i 24 timer etter benmargsaspirasjonen, og ingen anstrengende fysisk arbeid skal utføres.

Etter å ha tatt en beroligende pille, kan det hende du ikke deltar aktivt i veitrafikken på 24 timer.

For å forhindre benmargsinfeksjon, må man også passe på å holde såret rent og ikke bade i tre dager.

Imidlertid utføres en benmargsaspirasjon vanligvis som en del av en annen sykdom for avklaring eller videre terapiplanlegging, og det er grunnen til at den individuelle helsetilstanden selvfølgelig også avhenger sterkt av den og må vurderes av behandlende lege i hvert enkelt tilfelle.