Laryngeal papillomatose

definisjon

Laryngeal papillomatosis er en godartet svulstsykdom i strupehodet og vanligvis stemmebåndene (strupehode = Strupehode). Dette fører til dannelse av små, vorte-lignende vekster av slimhinnen kalt papillomer. Laryngeal papillomatose utløses av HP-viruset (humant papillomavirus).
Det skilles mellom ungdommen (barnlig) og den ganske sjeldne voksen (voksen) Type. Laryngeal papillomatose kan opereres og behandles veldig bra, men det oppstår fortsatt residiver.

Opprinnelig årsak

Årsaken til sykdommen er det såkalte HP-viruset (humant papillomavirus). Dette viruset er hovedsakelig kjent på grunn av kreft i livmorhalsen og anal som det også utløser. Selv om mange mennesker er smittet med HPV (høy infeksjonsrate), en sykdom som manifesterer seg i for det meste godartet degenerasjon er svært sjelden. Viruset virker på cellene i slimhinnen i det infiserte området. Det forårsaker en forandring der, hvorpå slimhinnen reagerer ved å øke cellene.

HPV

HPV står for "humant papillomavirus" og beskriver et virus som inneholder DNA som er veldig utbredt. I HPV skilles det mellom mer enn 100 forskjellige typer, som kan deles inn i virus med lav risiko og høy risiko.

I 90% av tilfellene er laryngeal papillom virus med lav risiko HPV type 6 og HPV type 11.
HP-virus med høy risiko er hovedsakelig type 16 og type 18, som vaksinasjon anbefales mot, spesielt hos unge jenter. Den høye infeksjonshastigheten rammer spesielt barn, da immunforsvaret blir sterkere over tid og et visst nivå av motstand utvikler seg.

Les mer om dette på hovedsiden Human papillomavisrus (HPV)

overføring

HP-viruset overføres via kontakt. Siden det for det meste forekommer i underlivet, er den vanlige overføringsmåten seksuell omgang. Som et resultat sprer viruset seg hovedsakelig i skjeden og anus, men også i munnslimhinnen.

Les mer om dette under Seksuelt overførbare sykdommer

Hos barn finnes viruset vanligvis i halsen og strupehodet. Dette skyldes ofte mors overføring av HPV. Siden barn vanligvis ikke har et veldig sterkt immunsystem, forekommer laryngeal papillomatose spesielt hos barn (ungdomstype).

Samtidige symptomer

Samtidige symptomer er vanligvis symptomene som sykdommen blir lagt merke til gjennom. Dette handler mest om heshet. Stemmebåndene påvirkes ofte ved papillomatose. Akkumulering av vortelignende papillomer fører til svekket talefunksjon. For de fleste av de berørte er denne vedvarende hesheten allerede en grunn til å oppsøke lege, og det er derfor det ofte ikke er andre ledsagende symptomer.
Imidlertid, hvis svulsten vokser relativt raskt eller blir ignorert over lang tid, kan det imidlertid også føre til endring i pusten. I dette tilfellet oppleves ofte en lett pustethet og rastløshet, som oppstår enten fra en innsnevret glottis eller fra en infiltrasjon av vindpipen.
Et annet mulig symptom er svelgevansker. Dette fører til en uttalt masse i strupehodet.

Les også om dette emnet Vokalsnor knuter

diagnose

Larnyx papillomatosis manifesterer seg vanligvis i begynnelsen med en grov stemme eller heshet, siden i de fleste tilfeller er stemmebåndene påvirket. Hvis papillomatosen er mer avansert, kan du oppleve pustevansker eller svelgevansker. I dette tilfellet ville degenerasjonen nådd en størrelse som involverer store deler av strupehodet og vindpipen. Hvis hesheten vedvarer uten en åpenbar årsak, bør en lege konsulteres. I dette tilfellet gjøres vanligvis en laryngoskopi. For å bekrefte mistanken tas det vanligvis en biopsi der slimhinnen undersøkes histologisk.

Behandling / terapi

Ulike metoder kan brukes til å behandle laryngeal papillomatose.

Den vanligste bruken er mikrosurgisk fjerning av papillomer under generell anestesi. Det er veldig viktig at slimhinnen fjernes så overfladisk som mulig, ellers kan det oppstå arrdannelse, noe som kan føre til permanent skader på stemmebåndet, heshet eller kortpustethet.

En annen mulighet er poliklinisk fjerning av papillomer ved bruk av en spesifikk laserteknikk. I tillegg til disse invasive intervensjonene, får pasienter vanligvis også antivirale midler (cidofovir) behandlet.

I tillegg til terapeutiske tiltak er profylakse imidlertid spesielt viktig. For de vanligste HPV-typene (6, 11, 16, 18) er det vaksiner som er anbefalt av Den stående vaksinasjonskommisjonen (STIKO). På grunn av den høye risikoen for tilbakefall, vaksineres vanligvis pasienter som allerede har blitt behandlet.

Les mer om dette under Generell anestesi - prosedyre, risiko og bivirkninger

kurere

I prinsippet er HPV-infeksjon en uhelbredelig sykdom, ettersom virusene vanligvis forblir i kroppen hele livet hvis symptomene tidligere var manifest. Til tross for en vellykket operasjon, kommer sykdommen ofte tilbake etter noen uker. I dette tilfellet må operasjonen gjentas. I ungdomsformen blir barn imidlertid bare syke fra puberteten i unntakstilfeller fordi immunforsvaret har blitt sterkere. Langtidsbehandling med antivirale midler kan også redusere residivhastigheten, siden de permanent kan redusere veksten av virusene.