Anestesi-Online

lidokain

Hva er lidokain?

Lidocaine (Handelsnavn f.eks. Xylocain®) er en lokalbedøvelse, en såkalt lokalbedøvelse.
Det er veldig raskt og effektivt og brukes veldig ofte. Påført på hud eller slimhinne, lindrer lidokain raskt og effektivt smerter, kløe og svie. Lidokain gis ofte for å kunne sy mindre sår smertefritt og for å utføre kirurgiske behandlinger.
Det kan også administreres mot hjertearytmier og har noen få andre bruksområder.

Bruk av lidokain

Som bedøvelsesmiddel kan lidokain enten injiseres under huden for å numme et mindre område, for eksempel slik at det kan sys en snørring eller kutt.

Lidokain kan også injiseres direkte i nærheten av en nerve, og dermed numbiser et større område og forhindrer smertetransmisjon og smerteoppfatning fra denne nerven. Dette er grunnen til at denne typen bedøvelse også kalles ledningsanestesi.
Dette brukes til mindre operasjoner på ekstremitetene, f.eks. behandlingen av et under-snakket brudd (Radius brudd), i spørsmålet. Men selv med spinalbedøvelse (Spinalbedøvelse) lidokain brukes til å nummen seneroten av ryggmargen. Det brukes i fødselshjelp for å redusere arbeidssmerter (Epidural anestesi).

Lidocaine må virke i omtrent tre minutter og har deretter en bedøvelseseffekt i opptil tre timer, avhengig av dose.
Lidokain brukes veldig ofte av tannleger for å nummen røttene, og lokalbedøvelse blir også utført ved hjelp av en lidokainsprøyte.
Ved smertefull betennelse i munn og svelg eller sår hals, kan lidokain brukes som en spray eller sugetablett for å gi lindring.
Lidokain kan også påføres lokalt i munnhulen på nummen teesmerter hos babyer.

Lidocaine er ikke bare tilgjengelig som en injeksjonsløsning, men også som spray, salver eller dråper. Påføring av lidokain for overfladisk anestesi på huden er i prinsippet mulig overalt og brukes for eksempel som et gips for smertelindring ved smertefulle smittsomme sykdommer, for eksempel etter en herpes zoster sykdom.
Lidokain kan også gis som stikkpiller for å lindre symptomene på hemoroider.
Legemidlet brukes også i et anfall av gikt, i en akutt oppblussing av ryggsykdommen, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) og for inflammatoriske revmatiske sykdommer som revmatoid artritt.

Selv med et akutt klyngehodepineanfall kan lidokain gis i form av nesespray inn i neseborene på siden som er berørt av hodepine. Dette kan gi smertelindring i løpet av få minutter.

Salver eller kremer som inneholder lidokain, kalt "forsinkelseskremer", kan brukes av menn til å undertrykke for tidlig utløsning. Disse er tilgjengelige uten resept, og effektene varer opptil 60 minutter.

Lidokain brukes også til inngrep i hjertet som kan føre til hjertearytmier. For eksempel, i en koronar angiografi, en kateterundersøkelse av koronararteriene, injiseres lidokain i venen på forhånd for å forhindre risikoen for hjertearytmier. Lidokain fungerer spesielt godt mot raske hjertearytmier som ventrikkelflimmer.

Lidokain med adrenalin

Lidokain kan brukes i forbindelse med adrenalin. Det er ferdige preparater for dette som inneholder begge aktive ingredienser. Disse blandede preparatene skal generelt bare brukes av leger og har tydelig begrensede indikasjoner, mens rent lidokain har mange anvendelsesområder.

De blandede preparatene brukes bare i området med lokalbedøvelse. Her fungerer adrenalinet som en vasokonstriktor, noe som betyr at lidokainet tas opp og brytes ned saktere. Dette betyr at relativt lave doser lidokain er tilgjengelige over en lengre periode og varigheten av operasjonen kan forlenges uten ytterligere bedøvelse.

Adrenalinet i blandede preparater resulterer i ytterligere kontraindikasjoner. Disse rammer spesielt pasienter som allerede har sykdommer i hjerte- og karsystemet. Pasienter som tar antidepressiva, kjent som MAO-hemmer, bør heller ikke motta noe av disse blandede preparatene, da nedbrytningen av adrenalin er begrenset hos disse pasientene. Det er ingen studier på blandede preparater av adrenalin og lidokain for barn. Derfor anbefales det å bruke andre lokalbedøvelsesmidler. De blandede preparatene er injeksjonsløsninger.

Maksimal dose lidokain

Maksimal dose for en gjennomsnittlig voksen person er 200 mg enkeltdose lidokain uten adrenalin og 500 mg enkeltdose med adrenalin. Dette er imidlertid bare retningslinjer, ettersom mange faktorer spiller en rolle i den individuelle maksimaldosen. Det viktigste her er vekten til personen som er berørt. Leverfunksjonen er også avgjørende, da lidokain brytes ned av leveren. Videre avhenger opptaket av lidokain av doseringsformen. Det er derfor vanskelig å gi en generell uttalelse om maksimal dose.

Lidokain for smertebehandling

Nesten all mulig bruk av lidokain er rettet mot å lindre smerter. I de fleste tilfeller er dette en lokal smertelindring. Sprays, gips, geler, salver, injeksjoner, munnvask og andre alternativer er egnet som doseringsformer. Type søknad varierer avhengig av beliggenhet og type skade eller betennelse. En fordel med smerteterapi med lidokain er at det fungerer raskt.

Lidokain kan også brukes til smerteterapi under og like etter operasjoner. Det gjør dette gjennom blodomløpet. Lidocaine er ikke offisielt godkjent for dette.

Lidokain mot migrene

Når det gjelder migrene, kan lokal påføring av lidokain via et nasogastrisk rør både stoppe det akutte angrepet og forhindre ytterligere angrep de neste dagene. Dette gjøres ved å numme en nerveknute i området til neseroten, den såkalte pterygopalatine ganglion.

Dette anestesimiddelet fungerer lenger enn selve lidokainet kan oppdages, da nervenoden fungerer som en slags tilbakestillingsknapp for migrene. Sirkulasjonen blir derfor avbrutt en gang, og migreneangrepene blir sjeldnere med det første. Selv denne migrene terapien er imidlertid ikke en kur.

Les mer om dette emnet på: Terapi for migrene, homeopati mot migrene

Lidokain for hemoroider

Lidokain kan brukes i forskjellige doseringsformer for å behandle smerter forårsaket av hemoroider. En mulighet er administrering av stikkpiller, en annen form er en salve. Det er også mulig å bruke hemotamper, som er en type gjennomvåt tamponger. Det er viktig at alle doseringsformer brukes riktig. Uansett doseringsform må det huskes at lidokain bare kan lindre smerter og ikke fører til helbredelse av hemoroider. De fleste medikamenter som inneholder lidokain for smertelindring fra hemoroider, er tilgjengelige over disk på apotek.

Les mer om dette emnet på:

Hjemmemiddel mot hemoroider,
Hvordan behandle hemoroider vellykket,
Hemoroider - Hvordan bli kvitt hemoroider ved hjelp av homeopati

Slik fungerer lidokain

Lidocaine fungerer som en lokalbedøvelse på nervene våre. En nerve plukker opp en stimulus som trykk eller temperatur via et stort antall nerveender og videresender dette signalet til ryggmargen eller hjernen, der vi for eksempel oppfatter stimulusen som smerte. Denne videresendingen skjer ved hjelp av mineraler som kalium og natrium.
Lidocaine påvirker natriumkanalene og forhindrer dermed stimulansen fra å overføres. Dermed, for øyeblikket som lidokain er aktiv, kan ikke smertene oppfattes, området er nummen.

Slike natriumkanaler finnes også i hjertet, hvor de er viktige for hjerterytmen og hjerterytmen. Hvis lidokain blokkerer disse kanalene i hjertet, bremser hjerterytmen og rytmen kan normalisere seg. Dette brukes ved bruk av lidokain for hjertearytmier.

Lidokain som stoff

Lidokain er ikke kjent som et stoff isolert fordi det, i motsetning til kokain, ikke forårsaker rus og ikke inneholder noen vanedannende komponenter. Narkotikaforhandlerne bruker imidlertid lidokain for å strekke kokain. Dette gjøres fordi renheten av kokain ofte testes ved en følelse av følelsesløshet når jeg tørker av tannkjøttet, og tilsetningen av lidokain betyr at forbrukeren blir vist et spesielt rent stoff. I tillegg er smaken av lidokain like bitter som smaken av kokain og er derfor ikke gjenkjennelig for forbrukeren. På grunn av de uønskede bivirkningene av lidokain, som hjertearytmier, kan en slik blanding være livstruende for forbrukeren. Det er et økende antall dødsfall som følge av hjertestans forårsaket av en overdosering av lidokain, spesielt blant brukere som bruker kokain intravenøst. Fordi kokain har lignende bivirkninger, er det imidlertid vanskelig å skille hvilke dødsfall som skyldes fortynningsmiddelet lidokain og hvilke som skyldes kokainen selv. Omtrent en tredjedel av kokainprøvene som er funnet inneholder lidokain.

Når skal ikke lidokain brukes?

Lokalbedøvelse er vanligvis en veldig skånsom måte å eliminere smerter. Lidokain bør imidlertid ikke gis hvis pasienten allerede har hjertesvikt eller lavt blodtrykk. Visse hjertearytmier (for eksempel grad II AV-blokkering), sjokk, epilepsi og hjerteinfarkt er også kontraindikasjoner for bruk av lidokain.

Lidokain kan forårsake allergiske reaksjoner og må ikke brukes hvis du allerede er overfølsom for lidokain eller en lignende aktiv ingrediens.
I tillegg er infeksjoner på stedet med lokalbedøvelse en kontraindikasjon for lidokain. Pasienter med alvorlig nyre- eller leversykdom bør bare få unntak av lidokain, da det kan føre til en økt konsentrasjon av aktiv ingrediens i blodet.

Under graviditet skal lidokain bare brukes som en injeksjonsløsning i unntakstilfeller og under medisinsk tilsyn, da det kan skade barnet via morkaken. Overfladisk bruk er ufarlig under graviditet.

Les mer om Lokale anestetika i svangerskapet

Lidokain kan også brukes mens du ammer, men det skal ikke brukes på ammende bryst.
Ekstern påføring av lidokain som krem, gel eller salve er ufarlig hos barn og kan brukes. Hvis lidokain skal injiseres, bør dette imidlertid kun gjøres hos barn under medisinsk tilsyn.

Det er spesielle begrensninger for bruk av lidokain på ryggmargen. Spesiell forsiktighet er nødvendig her hos pasienter med blødningsforstyrrelser, økt intrakranielt trykk eller redusert blodvolum.

Bivirkninger av lidokain

Bivirkninger etter bruk av lidokain trenger ikke å forekomme, men de kan oppstå med forskjellig frekvens avhengig av doseringsform. Lidokain tolereres vanligvis godt, med sporadiske smerter i bena eller et plutselig blodtrykksfall ved injeksjon.

Sjeldne bivirkninger kan inkludere rastløshet og anfall; noen pasienter rapporterer om en tøff tunge, svimmelhet eller døsighet. Hvis det oppstår øresus, er dette et tidlig tegn på overdosering av lidokain og bør behandles. Hjertearytmier kan oppstå under lidokainterapi, og allergiske reaksjoner som elveblest, pustebesvær og sirkulasjonsforstyrrelser er også bivirkninger av lidokain.

Stoffet skal ikke komme i øynene eller åpne sår. I dette tilfellet må den vaskes grundig med vann.

Når du bruker det i munnen og halsen, skal det bemerkes at lidokain forårsaker følelsesløshet og dermed øker risikoen for bittskader. I tillegg er det fare for svelging, spesielt hos barn, da lidokain svekker svelging.

Les mer om emnet: Bivirkninger av lokalbedøvelse

Allergi mot lidokain

I motsetning til uønskede bivirkninger, som ofte er resultat av overdosering, dukker allergiske reaksjoner opp selv med veldig små mengder stoffet. I mange tilfeller manifesterer seg en allergi mot lidokain i relativt ufarlige symptomer, som rødhet i huden og lokal hevelse. I sjeldne tilfeller kan imidlertid et allergisk sjokk (anafylaktisk sjokk) også oppstå fra lidokain.

Det anbefales derfor å utføre en sensitivitetstest (allergitest) hos personer som er utsatt for allergi. Siden lidokainpreparater inneholder andre stoffer i mange doseringsformer, bør en mulig allergi mot disse tilsetningsstoffene også vurderes. I tilfelle av kjent allergi, bør også andre lokalbedøvelsesmidler med avslutningen -kjede unngås.

Les mer om dette emnet på: Allergidiagnostikk

Lidokain-interaksjoner

Lidokain kan administreres i forskjellige doseringsformer. Interaksjoner med andre aktive ingredienser oppstår vanligvis bare når en lidokainløsning injiseres, lokale søknadsformer må brukes i veldig lang tid og i høye doser for å forårsake interaksjoner.

Legemidler som påvirker hjerterytmen (som kalsiumkanalblokkere og antiarytmika) kan øke eller redusere effekten av lidokain på hjertets virkning. Effekten av lidokain kan økes ved å ta antihypertensive medisiner (f.eks. Betablokkere) samtidig, mens antiepileptika kan redusere effektiviteten av lidokain.

Doseringsformer av lidokain

sprøyte

Når den brukes som en spray, kan huden og slimhinnen effektivt nummeres med lidokain. Spray kan brukes spesielt i øre-, nese- og halsområdet for å redusere følsomheten. Ved å spraye inn i svelget, kan undersøkelser utføres i dette området uten umiddelbart å føre til at pasienten knebler. Små inngrep som å kutte trommehinnen (parasentese) kan vanligvis utføres uten problemer og smertefritt etter bruk av lidokainpumpespray.

Videre kan sprayen brukes som støtte for geler og gips for å styrke effekten i kort tid. Sprayen kan også brukes til å lindre smerter ved rengjøring av skrubbsår eller for å lindre smerter fra overfladiske brannskader.

En svak brennende følelse på huden umiddelbart etter sprøyting er ufarlig og forsvinner vanligvis raskt, senest når den bedøvende effekten oppstår. Sprayen må ikke brukes til barn under to år på grunn av mentolinnholdet, da det kan forårsake alvorlig irritasjon i luftveiene. På samme måte må ikke lidokainsprayen brukes til å bedøve øynene.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Lidokainspray

Plaster

Du kan også dra nytte av effekten av lidokain med lapper. Mange mennesker lider av permanente smerter i et bestemt område av huden etter å ha blitt smittet med herpes zoster-viruset. Et plaster med lidokain kan kontinuerlig lindre smerter over lengre tid ved å kontinuerlig frigjøre en liten mengde lidokain fra plasteret til huden. En lapp med en konsentrasjon på 5% er tilgjengelig i Europa. Handlingsvarigheten her er rundt 12 timer, da må plasteret fjernes. Etter en lappefri pause på 12 timer, kan en annen lapp påføres. Også her må den maksimale dosen overholdes, spesielt hvis flere plaster påføres samtidig (maksimal tillatt mengde: 3 plaster samtidig).

Hvis mengdene er for store, er det fare for alvorlige bivirkninger på det kardiovaskulære systemet, da en viss mengde alltid kommer inn i kroppen. Gips må ikke brukes på sår eller slimhinner, da mengden lidokain som kommer inn i kroppen øker enormt. Forsiktighet anbefales her hos personer som er spesielt følsomme for lidokain i kroppen. Disse inkluderer pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon. På grunn av de skadelige metabolske produktene fra lidokain, anbefales langtidsbruk bare hvis absolutt nødvendig, og bør diskuteres i detalj med den behandlende legen.

Du kan også lese artikkelen vår om emnet: Lidokainplaster

gel

Lidokain i gelform er spesielt egnet for lokal behandling av smertefulle sår eller betennelse i munnslimhinnen eller tannkjøttet. Lidokainet i gelen dummer de berørte områdene i slimhinnen midlertidig, noe som gjør det mulig for eksempel å spise eller drikke smertefritt.

For spedbarn spedbarn er gelene tilgjengelige i ekstra barnevennlige doser for å gjøre barnesårene mer utholdelige. Noen geler tilgjengelig på markedet inneholder også betennelsesdempende og beroligende naturlige ingredienser som salvie eller kamille. Siden virkningsvarigheten er veldig kort på grunn av kontinuerlig produksjon av spytt, er hyppigere bruk nødvendig, men den anbefalte maksimale dosen bør alltid overholdes for å unngå bivirkninger.

Mer om dette:

Lidokaingel

Krem / salve

Lidokain kan brukes som en krem eller salve for å midlertidig nummen en rekke forskjellige deler av kroppen. En krem sies ganske enkelt å være en salve som er litt tynnere på grunn av det høyere vanninnholdet. Området dekket med krem vil være midlertidig nummen, og verken smerte eller andre sensasjoner kan føles. Etter påføring av krem er til og med mindre overfladiske inngrep på huden mulig (f.eks. Ta prøver fra fødselsmerker).

Hos barn eller andre fryktede pasienter kan bruk av lidokain før behovet for nålestikker gjøre dem smertefrie. For dette er det imidlertid et tykt lag krem som er festet med et dekkende bandasje. Varigheten av anestesien er da omtrent 1-2 timer. Et annet bruksområde for kremen er behandling av smertefulle hudforandringer i analområdet, som hemoroider eller analfissurer (= smertefulle tårer i slimhinnen i analområdet).

Mer informasjon om bruk av Lidokain som salve les her.

sprøyte

Lidokain, som et bedøvelsesmiddel i en sprøyte, brukes hovedsakelig av tannleger for å numme nervene i munnområdet under operasjonen. Etter injeksjon begynner effektene å sette seg inn etter 10-15 minutter og vare i 1-1,5 timer. Etter denne tiden kommer følelsen imidlertid ikke plutselig tilbake, men veldig sakte.

Som beskrevet for lappene, bør lidokain bare brukes forsiktig til pasienter med hjertesykdom, ettersom tilfeldig injeksjon i et kar kan føre til at en stor mengde lidokain kommer inn i kroppen og forårsaker bivirkninger. Hva som er en utilsiktet bivirkning med plaster og lokalbedøvelse er til og med ønsket for visse typer hjertearytmier, og lidokain injiseres til og med direkte i et kar som det valgte medikamentet.

Les mer om emnet på: Lokalbedøvelse hos tannlegen

pulver

Lidokain som pulver brukes mer på stoffet enn i medisin, selv om det er et ferdiglagd pulver fra en leverandør på det tyske farmasøytiske markedet. I narkotikascenen brukes ofte lidokain i pulverform til å strekke kokain eller heroin, da pulveret ser likt ut på utsiden og også ligner på smak som koks. Det som imidlertid mangler er den berusende komponenten, sparket.

Spesielt de siste årene har det blitt oppdaget stadig høye doser lidokain i medikamentpulveret, da det er billigere enn den dyrere kokainen eller heroinen. De høye dosene har imidlertid bivirkningene som allerede er beskrevet, slik at blandingen ofte har ført til dødsfall på grunn av overdoser av lidokain.

Stikkpiller

Lidokain kan også gis i stikkpiller. Her brukes effekten av lidokain som lokalbedøvelse for å berolige smertefulle eller kløende områder i området av anus. Disse inkluderer hemoroider, rifter i anus, mindre skader og abscesser, samt rektal betennelse. Lidokain kan også brukes som stikkpille før og etter smertefulle undersøkelser i anusområdet. Med mindre annet er foreskrevet, er normal dose en stikkpiller som inneholder 60 mg lidokain to ganger om dagen. Det er forskjellige produsenter og forberedelser, og det er grunnen til at godkjenningene for forskjellige applikasjoner noen ganger er forskjellige.

Les mer om dette emnet på:

Hjemmemiddel mot hemoroider,
Hvordan behandle hemoroider vellykket,
Hemoroider - Hvordan bli kvitt hemoroider ved hjelp av homeopati
Smerter i anus

Munnvann

En annen måte å administrere lidokain på er en munnskylloppløsning. Også her brukes den smertestillende og bedøvende effekten av lidokain. Munnvaskløsningen brukes mot inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen, slik som mucositis. Denne betennelsen i munnslimhinnen forekommer spesielt hos pasienter som får cellegift eller stråling og kan utgjøre en stor belastning for pasienten. Lidocaine hjelper til med å roe smertene og fremmer helbredelse av slimhinnen. Effekten varer bare i omtrent en halv time og brukes derfor ofte slik at pasienten kan spise uten smerter.

Les mer om dette emnet på: Betennelse i munnen, betennelse i munnviken

pastiller

Lidokain brukes veldig ofte som en sugetablett for å nummen og lindre smerter i tilfelle sår hals eller betennelse i tannkjøttet. Pastellene er uten disk og har en maksimal dose på åtte tabletter per dag.Overdoser er ikke kjent med denne doseringsformen. I tillegg til lidokain inneholder tablettene ofte antibakterielle og desinfiserende stoffer. Så langt er det ingen studier på om stoffet kan brukes under graviditet og amming.

Les mer om dette emnet på: Sår hals - bli kvitt det raskt !, Betennelse i tannkjøttet med pus

Lidokain i kondomer

I lave doser kan lidokain i kondomer forsinke tiden frem til utløsning, og er derfor egnet til å behandle menn som lider av for tidlig utløsning. Dette gjøres ved å lamme spissen av penis og dermed redusere følelsen av følelsen. Disse bedøvende kondomene er tilgjengelige over disk i apotek. Anestesi av partneren er ikke utelukket.

Lidokain som smøremiddel

Lidokain brukes hovedsakelig som smøremiddel i urologi. Det brukes til smertefri og skadefri innsetting av urinkateter og endoskop i urinrøret. Effektene er satt til fem til ti minutter etter administrering og varer i 20 til 30 minutter. Antibakterielle stoffer tilsettes vanligvis til lidokainet for å unngå infeksjoner under kateterinstallasjonen. Et annet anvendelsesområde er endotrakeal intubasjon, for eksempel som en del av anestesi under operasjoner. Også her brukes lidokain for å sikre at intubasjonen er så skadefri som mulig.