Legemidler mot ulcerøs kolitt

introduksjon

Ulcerøs kolitt behandles først med medisiner både i den ikke-inflammatoriske fasen og i den akutte inflammatoriske episoden. Valg av medikament avhenger av årsaken til terapien og sykdommens alvorlighetsgrad. Fordi det er forskjellige medikamentgrupper med forskjellige betennelsesdempende effekter, kan terapien utformes veldig individuelt. Ved å kombinere medisinene, kan terapien justeres tilsvarende, hvis en enkelt medisinering ikke er tilstrekkelig effektiv.

Hvilke medikamentgrupper er det?

Legemidlene som brukes i ulcerøs kolitt kan deles inn i tre brede grupper. Det er de såkalte aminosalicylater, som også kalles 5-ASA-preparater, glukokortikoider og den store gruppen immunsuppressiva.

Videre må det skilles mellom om medisinene brukes til å behandle et akutt angrep eller for å opprettholde det betennelsesfrie intervallet. Salofalk® (mesalazin) er det mest brukte stoffet i gruppen av aminosalicylater. Det kan brukes både for å opprettholde den betennelsesfrie fasen og for milde til moderate angrep.

Glukokortikoider, for eksempel medikamentet budesonid, brukes enten lokalt som stikkpiller eller gjennom venen for sterkere angrep. På grunn av de mange bivirkningene av glukokortikoider, inkludert kortison, bør behandling med glukokortikoider bare utføres i begrensede perioder og er derfor ikke egnet til å opprettholde den ikke-inflammatoriske fasen.

Endelig er det immunsuppressantene. Denne gruppen inkluderer forskjellige medisiner og også antistoffer som nedregulerer den inflammatoriske responsen i kroppen. To av immunsuppressantene kan brukes i vedlikeholdsbehandling. Dette er azathioprin, et medikament som nedregulerer DNA-syntese, og antistoffet Remicarde®. Ellers er det mer sannsynlig at immunsuppressantene blir brukt i terapien av en alvorlig episode.

Les mer om emnet på: immunsuppressive

Salofalk®

Salofalk® kalles også mesalazin og tilhører gruppen av aminosalicylater. Det har betennelsesdempende effekter i tarmen og nedregulerer immunforsvaret. Salofalk® kan administreres i forskjellige former. Tabletter er spesielt belagt slik at de når deler av tarmen lenger ned og fortsatt har effekt der. Dette er viktig fordi ulcerøs kolitt vanligvis viser en involvering av endetarmen, som deretter sprer seg kontinuerlig oppover. Salofalk® kan derfor også lett nå de berørte regionene i form av et stikkpiller eller som et skumpreparat. Salofalk® brukes både i oppblussingsbehandling, spesielt for lette oppblussinger, og som vedlikeholdsbehandling i den ikke-inflammatoriske fasen.

Som med alle andre medisiner, kan allergiske reaksjoner oppstå når du tar Salofalk®. Disse kan manifestere seg som utslett eller til og med feber og pustevansker. I tillegg kan stoffet i sjeldne tilfeller føre til en nedgang i hvite blodlegemer, som alvorlige infeksjoner foretrekkes med. Det anbefales derfor å ta en blodprøve med fullstendig blodtelling etter en viss tid, når stoffet er nylig tilberedt. Hvis det oppstår smerter i munn- eller halsområdet og det oppfattes en forverring av helsetilstanden, bør inntaket av Salofalk® stoppes.

Remicarde®

Remicarde® er handelsnavnet til en antistoff infliximab, som er rettet mot tumor nekrose faktor alfa. Denne tumor nekrose faktor alfa spiller en viktig rolle i den inflammatoriske responsen. Ved å hemme denne faktoren med Remicarde®, kan den inflammatoriske reaksjonen bli hemmet.

Remicarde® brukes bare ved ulcerøs kolitt når det er en alvorlig oppblussing og i sjeldnere tilfeller som vedlikeholdsbehandling. Årsaken til dette er at antistoffet har en rekke begrensninger og bivirkninger. Kirurgisk terapi bør diskuteres før du bruker Remicarde eller andre medisiner som bare kan brukes i alvorlige tilbakefall. Remicarde® må ikke gis til gravide eller pasienter som får immunsuppressiv terapi. Infeksjoner taler også mot bruk av antistoffet. Dette inkluderer akutte infeksjoner, men også kroniske infeksjoner som tuberkulose. Dette kan aktiveres igjen. Remicarde® må ikke brukes hvis du har kreft eller en alvorlig hjertesykdom forbundet med redusert pumpekapasitet.

Bivirkningene inkluderer influensalignende symptomer som hodepine og smerter i kroppen, samt feber. Antistoffet kan ha en negativ innvirkning på alle blodlegemer, så utmattelse, hyppige infeksjoner og spontan blødning må forventes.

Les mer om emnet på: infliximab

kortison

Kortison tilhører gruppen glukokortikoider. Det ligner også kortison, som produseres av kroppen. Som Salofalk®, kan den enten tas som en tablett eller i form av et skum. Kortison er et viktig medikament for tilbakefallsterapi fordi det har betennelsesdempende effekter. Hvis effekten av tablettene eller lokal terapi er utilstrekkelig, kan kortison gis via venen, noe som har bedre effekt. Det er viktig at kortison bare kan gis i en begrenset periode, ellers vil bivirkningene dominere. Den klassiske terapiordningen er i utgangspunktet en kort, høy dose administrering av kortison (kortisonbølge) etterfulgt av en langsom avsmalning av stoffet.

Les mer om emnet på: kortison

Hvilke medisiner brukes til en episode?

Hvilke medikamenter som brukes i oppblussingen avhenger av alvorlighetsgraden av den enkelte oppblussingen. En svak oppblussing uten feber og bare noen få blodig diaré kan i de fleste tilfeller behandles godt med Salofalk alene. Salofalk® (mesalazin) kan gis i form av tabletter eller som stikkpiller eller skum satt inn i endetarmen.

I tilfelle av en moderat episode, som noen ganger kan være ledsaget av feber og en tydelig sykdomsfølelse, utvides behandlingen med glukokortikoider, for eksempel kortison. Vanligvis starter folk med tabletter eller lokale prosedyrer før de øker behandlingen ytterligere. Glukokortikoider via venen brukes til alvorlige tilbakefall.

Den alvorlige episoden er preget av feber og mer enn seks diaré om dagen. I tillegg økes hjertefrekvensen. Ved kraftig påkjørsel er det sannsynlig at Salofalk® ikke blir gitt, da det ikke kan ha tilstrekkelig effekt. Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene med kortison alene, kan forskjellige immunsuppressiva vurderes. Dette inkluderer Remicarde®-antistoff og gruppen av kalsinurininhibitorer. Kalsineurinhemmerne hemmer kalsinurin, som spiller en viktig rolle i aktiveringen av betennelsescellene.

Generell informasjon finner du på: Tilbakefall ved ulcerøs kolitt

Hva kan jeg gjøre hvis medisinen ikke hjelper?

Hvis medisinbehandlingen er utmattet og ikke lenger er lønnsom, bør kirurgisk behandling vurderes. Med en såkalt proctocolectomy, kan ulcerøs kolitt til og med kureres. Under denne operasjonen fjernes hele tykktarmen og endetarmen. En lomme dannes fra en del av tynntarmen som et nytt reservoar for avføringen, som deretter kobles til anus slik at avføringskontinensen opprettholdes. Slik at den nye forbindelsen kan leges i fred, opprettes en kunstig anus over en begrenset periode, som lett kan flyttes tilbake etter helingsfasen. Operasjonen brukes ikke bare når medisinene ikke lenger fungerer, men også når det oppstår komplikasjoner. Dette er for eksempel en tåre i tarmen eller en livstruende ekspansjon av tykktarmen.

I tillegg til operasjonen er det muligheten for en type dialyse for å fjerne overflødige immunceller, da disse fortsetter å opprettholde betennelsen. Denne prosedyren brukes bare i Tyskland i sjeldne enkelttilfeller.

Mer informasjon om emnet finner du på: Terapi med ulcerøs kolitt

Er det medisiner uten medisin?

Medisinene til det normale terapiregimet er alle reseptbelagte. Siden mange av medisinene, spesielt kortison og immunsuppressiva, kan utløse alvorlige bivirkninger, bør de bare forskrives av leger. Dette gjør det mulig for den behandlende legen å regelmessig overvåke pasientens symptomer, siden ulcerøs kolitt er en alvorlig trussel i oppblussingen.

Alternative medisinske preparater, for eksempel røkelseekstrakter, kan også fås online uten resept. Slike terapeutiske metoder bør imidlertid bare brukes innen studier, siden de ennå ikke er testet tilstrekkelig.

På dette tidspunktet kan du også lese hovedsiden på den lovende medisinplanten myk røyk: Hva er bruken av myk røyk?

Hva må du vurdere når du stopper medisinen?

Salofalk® kan teoretisk avvikles uten ytterligere tiltak. Ikke desto mindre bør avvenning vurderes nøye, da Salofalk® bidrar til å minimere betennelse i mage-tarmkanalen. Stopp av stoffet øker risikoen for en inflammatorisk oppblussing.

Med kortison er det veldig viktig at stoffet ikke plutselig skal stoppes. Mens kortisonet tas, undertrykkes kroppens egen kortisonproduksjon i binyrene av en kompleks kontrollkrets. Hvis du slutter å ta kortison for raskt, kan binyrene ikke begynne å produsere raskt nok, og det kan være mangel på kortison. Immunsuppressants kan også bare seponeres på en kontrollert måte av en lege, ettersom undertrykkelsen av immunforsvaret plutselig løftes og en betennelsesreaksjon oppstår.