Epididymal cyste

Hva er en epididymal cyste?

En epididymal cyste eller spermatocele er en ansamling av væske i epididymisen som er skapt ved hindring av drenering av sædvæsken (= retensjonscyste). Oppdemmingen får sædcellene til å utvide seg. I begynnelsen er cysten vanligvis bare på størrelse med et nålehode og kan nesten ikke merkes under den fysiske undersøkelsen. Avhengig av omfanget av strømningshindring kan cysten imidlertid vokse på grunn av den økende oppbyggingen av væske. Hvis bare en epididymis påvirkes, fører en spermatocele vanligvis ikke til infertilitet. Terapi indikeres derfor ikke raskt og utføres vanligvis på grunnlag av pasientens ønsker. Imidlertid må det alltid utføres en detaljert diagnose for å utelukke mulige differensialdiagnoser, for eksempel en testikkeltumor.

Hva er årsakene til epididymale cyster?

Årsaken til epididymale cyster er en nedstrøms utstrømningsforstyrrelse av sædvæsken på grunn av en innsnevring av sædcellene. Dette betyr at mer væske blir beholdt, noe som bygger opp trykk og til slutt fører til utbuling av sædcellene. Denne bula kan vokse i løpet. En årsak til innsnevring av sædcellene kan være vedheft etter inflammatoriske prosesser, for eksempel gjennom smittsomme sykdommer.
Imidlertid er kompresjon av vasen utsatt gjennom en forstørret prostata eller svulster også mulig. Videre kan spermatoceler oppstå etter en vasektomi, dvs. avskjæring av vas deferens. Det er ikke uvanlig at epididymale cyster er medfødt.

Hva er symptomene på en epididymal cyste?

I de fleste tilfeller gir ikke epididymale cyster symptomer som infertilitet eller smerter. Når størrelsen øker, kan de omkringliggende strukturer imidlertid komprimeres.
De berørte føler ofte massen selv og presenterer seg for en lege for å utelukke andre mulige årsaker, for eksempel en testikkeltumor. På grunn av den asymptomatiske karakteren av dette funnet, kan det vanligvis lett skilles fra andre diagnoser

Les mer om emnet på: Epididymis er hovent - hva ligger bak?

Hva er de alternative diagnosene?

Når en masse av testikkelen først blir diagnostisert, må flere differensialdiagnoser utelukkes. Disse inkluderer såkalte hydroceles. Disse fører til at væske samler seg rundt testiklene, noe som kan skyldes en medfødt forbindelse til magen eller betennelse. Hydrocelles er den vanligste godartede massen til testikkelen.
Les mer om emnet under: Hydrocele

Videre må mulige ondartede masser utelukkes i diagnosen, som for det meste stammer fra testiklene. Svulstene i testikkel er hovedsakelig kimcelle svulster. I likhet med spermatocele, er de vanligvis preget av en smertefri masse. Et egnet middel for å differensiere diagnosene er ultralyden som en nøyaktig vurdering av de strukturelle endringene kan utføres med.
Les mer om emnet på: Testikkelkreft

Hvordan behandles en epididymal cyste?

Siden epididymale cyster vanligvis ikke er symptomatiske, indikeres ingen behandling i de fleste tilfeller.
Hvis det derimot er en stor spermatocele eller en raskt voksende cyste, kan en kirurgisk prosedyre med cystefjerning være nødvendig. Dette er spesielt tilfelle når det er funksjonsvansker med å sitte eller gå. Denne operasjonen innebærer å fjerne testikkel og epididymis, noe som fører til ensidig infertilitet. Hvis du fortsatt ønsker å få barn, anbefales derfor kirurgi vanligvis ikke.

Hva er prognosen?

Prognosen til epididymale cyster (spermatoceles) er generelt veldig god, da de ikke gir noen symptomer og bare sjelden krever behandling. Hvis kirurgi indikeres, utføres en mindre kirurgisk prosedyre og den berørte testikkel fjernes. Pasienter må vanligvis bare bruke et par dager på sykehus. Ved å fjerne testikkelen på forhånd, er det ingen risiko for residiv.