Netthinneavløsning

• Figur øyeeplet

synonymer

Medisinsk: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definisjon av retinal løsrivelse

Netthinneavløsning er en løfting av netthinnen fra fundus, dvs. pigmentepitel (koroid). Løsningen kan påvirke hele netthinnen.

epidemiologi

De Netthinneavløsning er en relativt sjelden sykdom. Imidlertid er det veldig viktig fordi hvis det blir ubehandlet, fører det til Amotio retinae til Blindhet.
Denne sykdommen forekommer mye oftere i alderdommen enn hos unge mennesker. Hos myopiske mennesker (fra - 6 dioptrier = alvorlig nærsynthet) netthinneavløsning er minst tre ganger så hyppig som hos personer med normalt syn. Dette skyldes det faktum at øynene til nærsynte pasienter (nærsynthet) er lengre i lengdesnitt enn normalsynte øyne. Fra et rent anatomisk synspunkt er risikoen for netthinneavløsning dermed høyere.
Kjent ansamling kan også observeres.

Hva er klassifiseringen av en netthinneavløsning?

Primær netthinneablasjon
Denne netthinneavløsning av ukjent årsak er den vanligste formen for ablatio.Tåren i netthinnen har en tendens til å utvikle seg i periferien, ikke i sentrum.
Årsaken til dette er løsgjøring av glasslegemet i alderdom eller med nærsynthet. Dette skaper et trekk i netthinnen, som river netthinnen. Disse tårene sees mye oftere i øvre halvdel av netthinnen enn i nedre halvdel. Dette skyldes det fallende glasslegemet etter tyngdekraften.

Giant tår ablasjon
En spesiell form for retinal tårer er Giant tåre-amotio. Sprekkene kan vokse seg så store at de rammer over en fjerdedel av øyet. Det andre øyet er alltid i faresonen.

Sekundær retinal ablasjon
Denne løsgjøringen av netthinnen skjer sekundært, dvs. på grunn av en årsak som bestemmer det. Det er vanligvis en historie med diabetes. Andre årsaker kan være:

• Netthinnevinklusjoner
• Konsekvenser av for tidlig retinopati
• Betennelse
• Retinal kirurgi
• Blåmerker i øyet (kan fortsatt være symptomatiske år senere)
• Perforering av skader på øyet

Eksudativ løsgjøring av netthinnen
Her er det en forstyrrelse av den vaskulære permeabiliteten. Væske samles mellom pigmentepitel og netthinne.

Figur øyeeplet

1. Optisk nerve (synsnerven)
2. Hornhinnen
3. linse
4. fremre kammer
5. Ciliarymuskel
6. Glass
7. Retina

Detekterer netthinneavløsning

Hva er symptomene på netthinneavløsning?

Pasientene rapporterer om "Lysblink". Disse er resultatet av trekk på netthinnen. Da merker pasientene "Sotregn"eller en"Sverm av mygg“.
Begge representerer skyggene av glassblødning som oppstår når netthinnen blir revet. Hvis netthinnen blir løsrevet etter tårene, vil pasienten merke skygger i synsfeltet. Så du har ikke lenger et normalt synsfelt som du kan oppfatte inntrykk av hele ditt miljø. Deler mangler. For eksempel kan den laterale delen mangle, slik at pasienten ikke kan se alt på utsiden av det berørte øyet (med. Temporal). En øyelege kan gripe inn her med en øyetest.

En flimmer foran øynene blir ofte forvekslet med lysglimt. En flimmer snakker imidlertid mer for en migrene og ikke for en netthinneavløsning. De medfølgende klagene som oppstår kan være med på å differensiere. Netthinneavløsning er vanligvis smertefri. En migrene er derimot vanligvis assosiert med alvorlig hodepine og muligens smerter i øyne, kjeve eller nakke. Hvis disse symptomene blant annet oppstår, er sannsynligvis ikke netthinneavløsning årsaken til flimmer foran øyet.

Les mer om emnet: Netthinneavløsningssymptomer og øyesmerter

Hvordan diagnostiseres netthinneavløsning?

En netthinneavløsning kan gjenkjennes ved typiske symptomer. Dette inkluderer forekomsten av lysglimt, som er spesielt tydelig i skumringen eller i mørket. Noen mennesker beskriver også en lateral glød i øyet, som har en bue-lignende form. Lysblinkene og gløden blir mer intens når du beveger hodet. Skygger kan oppfattes i øyet, som beskrives som en vegg eller en voksende boble. Oppfatningen av en slags sotregn eller en sverm av svarte mygg er ytterligere tegn på retinal løsrivelse. Noen mennesker beskriver andre plutselige endringer i synet, for eksempel å se edderkoppnett. Det er også karakteristisk at retinal løsrivelse er smertefri, da netthinnen ikke har smertefibre. Dette gjør at de ofte kan skilles fra andre øye- og hodesykdommer. Noen ganger er det vanskelig å skille det fra glassaktig løsrivelse. Hvis symptomene nevnt ovenfor oppstår, bør du alltid oppsøke lege.

Øyelegen (spesialist i oftalmologi) kan avgjøre om netthinnen er blitt løsrevet ved å reflektere fundus.
For dette formål blir øyedråper først påført, som utvider eleven. Dette gir sensor en bedre innsikt og oversikt over fundus. Refleksjonen gjøres ved hjelp av et forstørrelsesglass og en lyskilde. Hvis netthinnen er løsnet, må retinal tåre se etter.
I tillegg til refleksjonen, kan netthinnen også diagnostiseres med en løsgjøring av netthinnen ved hjelp av en undersøkelse kalt OCT (Optical Coherence Tomography). Her vises netthinnen spesielt ved det skarpeste synet. Egentlig er denne undersøkelsen mer spesialisert i påvisning av makulært ødem (ansamling av væske under netthinnen på det punktet med skarpeste syn).
Ultralyden i øynene kan også gi informasjon om en netthinneavløsning.

Behandling av netthinneavløsning

Kan en netthinneavløsning behandles kirurgisk?

Det er flere metoder for kirurgisk behandling av netthinneavløsning. Alle prosedyrer er basert på 3 grunnleggende mål: Glasslegemet skal lettes, netthinnen skal lukkes og et kunstig arr bør opprettes.

Avhengig av type netthinnebetennelse, er prosedyren en annen. Hvis netthinneavløsningen er ukomplisert, utføres vanligvis en bulingsoperasjon. En silikonforsegling blir sydd på øyets dermis. Denne tetningen bukker dermis, koroid og pigmentepitel. Som et resultat blir det igjen tatt kontakt mellom dem og den frittliggende netthinnen. Konjunktiva lukkes deretter med tetningen.

Noen ganger i stedet eller i tillegg plasseres et bånd, en såkalt cerlage, rundt øyet. Hull på bakre stolpe kan ikke behandles med denne metoden. I tilfelle av netthinneavskillelser med et sentralt hull anbefales det å fjerne glasslegemet og sette inn en slags "intern tamponade" i noen tilfeller. Den indre tamponaden består vanligvis av en silikonolje eller en gass. Silikonoljen fjernes etter ca 3-6 måneder, mens gassen absorberes spontant av kroppen selv etter 8-14 dager.

Ved kompliserte netthinneavskillinger anbefales innrykkskirurgi og glassfjerning. En intern tamponade brukes ofte også her.

Kan en netthinneavløsning behandles med laser?

Lasermetoden er vanligvis smertefri og har relativt få bivirkninger. Men ingen eksisterende netthinneavløsning kan behandles med laseren. Det er bare mulig å lykkes med å forsegle et eksisterende netthullshull eller foreløpige stadier av retinal tårer som del av en laserbehandling. Dette gjøres ved å arrangere laser arr rundt hullet i form av en 2 eller 3-rads kjede. Laserens energi tas bare opp av koroid og pigmentepitel. Netthinnen i seg selv kan ikke absorbere laserenergien. Imidlertid kan det trekkes inn i området der det skjer, forutsatt at det er i kontakt med pigmentepitel. Dette kan forårsake arrdannelse med pigmentepitel. Dette er derfor bare mulig hvis netthinnen fremdeles er i kontakt, mens laseren er ineffektiv hvis netthinnen allerede er fjernet.

Kan retinal løsrivelse behandles konservativt?

Det er ingen medikamentell behandling for netthinneavløsning. Hvis det er kjent et foreløpig stadium av netthinneavløsning eller en predisposisjon, kan man prøve å minimere risikofaktorene så langt det lar seg gjøre. Dette kan ikke forhindre løsrivelse av netthinnen, men det kan redusere risikoen. For eksempel, med den kollokviale "diabetes", en såkalt diabetes mellitus, bør en tilpasset livsstil tas i bruk. Da dette blant annet kan favorisere en netthinneavløsning som en langsiktig konsekvens. I tillegg kan utilstrekkelig legede infeksjoner ha en negativ innvirkning på netthinnen. Betennelser skal alltid kureres godt. Negativt stress og overanstrengelse under idrett bør unngås så langt det er mulig hvis det er et tidligere stress. Immunsystemet bør styrkes gjennom et balansert kosthold og livsstil. Flyging bør også reduseres, eller i noen tilfeller til og med helt stoppes. I de innledende faser av en netthinneavløsning anbefales medisinsk konsultasjon og kontroll.

Hva bør vurderes etter retinal løsgjøringsbehandling?

Pasientene har ikke lov til å lese i en uke etter behandlingen. Denne regelen gjelder for å forhindre at glasset rykker som oppstår når du leser. Hvis netthinnen lukkes om noen dager etter operasjonen, trenger ikke pasienten å forvente noen restriksjoner i dagliglivet.
Hvis øyet er fylt med gass, må den berørte ikke under noen omstendigheter fly. Gassen ekspanderer i høyden og fører til farlig høyt intraokulært trykk (se også glaukom). Det kan til og med forårsake en arterie okklusjon.

Forhindrer retinal løsrivelse

Hva er årsakene til netthinneavløsning?

De vanligste årsakene til netthinneavløsning inkluderer degenerative forandringer i netthinnen og glassaktig humor som fører til tårer i netthinnen. Netthinnen fester seg praktisk talt til øyet innenfra. Når det kommer, er det smeltet sammen med det underliggende pigmentepitelet, koroid. Den har også vokst sammen med basen på papillen. Papillen er betegnelsen som brukes for å beskrive utgangen av nervefibrene i synsnerven fra øyet. Hvis det nå er et hull i netthinnen, kan væske samles under. Slike hull kan ha forskjellige årsaker:

1. Retinal og glassaktig krymping
2. Skade på øyeeplet
3. diabetisk retinopati

Mystisk myopiske mennesker er spesielt utsatt. Øyebollet ditt er spesielt langt og favoriserer dermed løsrivelsen av netthinnen, da den er veldig strukket.
Statistisk sett er det også en økt risiko etter kataraktkirurgi (kataraktkirurgi), dvs. fjerning av linsen, som vanligvis er overskyet på grunn av alder.

Hvordan kan du forhindre løsrivelse av netthinnen?

Det foreløpige stadiet av netthinneavløsning er sprekker i netthinnen. Disse må gjenkjennes gjennom regelmessige besøk hos øyelege. Disse sprekkene kan bli arr med en laser (de holder seg praktisk talt til den underliggende koroid) og forhindrer dermed ytterligere løsrivelse av netthinnen. Spesielt myopiske mennesker (nærsynthet) og pasienter som allerede har lidd av netthinneavløsning, bør være spesielt forsiktige og få netthinnen grundig undersøkt av øyelege så regelmessig som mulig.

Forløp av netthinneavløsning

Hva er prognosen for netthinneavløsning?

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av retinal løsrivelse. Med en ukomplisert erstatning kan suksess på opptil 90% registreres. Jo mindre retinal løsrivelse og jo raskere behandling, jo bedre er prognosen. Prognosen for synet avhenger av om makulaen (gul flekk = poenget med skarpeste syn) var nedsatt.

Hvor lang er varigheten av en netthinneavløsning?

Når det gjelder varigheten av netthinneavløsning, må man skille varigheten av dette fra varigheten av en retinal tåre eller hull. Både en ubehandlet netthinneavløsning og en ubehandlet retinal tåre eller hull leges ikke av seg selv. Hvis det tilstøtende retinalhullet er laserert, kan det ta omtrent 2 uker før det dannes et arr. Dette arret er ment å forhindre løsrivelse av netthinnen. På den annen side, med en operasjon for å løsne netthinnen, tar det noen dager før netthinnen blir godt festet og et arr å danne. Etter omtrent 2-3 uker etter operasjonen kan personen som berøres rolig og uforbeholdent fortsette sin livsstil.

Hvor lang tid det tar før det oppnåelige synet blir gjenvunnet avhenger av ulike omstendigheter. Regenerering av netthinnen påvirkes av omfanget og varigheten av netthinneavløsningen. Hvor lenge den såkalte makulaen (den gule flekken) ble hevet spiller også en rolle. Det tar ofte uker eller måneder for synet blir bedre etter operasjonen. Etter langvarig makulær løsgjøring kan det ta opptil et år før synet blir gjenvunnet til et oppnåelig nivå. Ubehandlede netthindetårer, hull eller løsgjøringer har en progressiv kurs. Det vil si at de varer uten terapi.

Hvor lenge varer symptomer på netthinneavløsning?

Glassblødning og netthinneavløsning forekommer ofte sammen. I dette tilfellet kan ubehaget forårsaket av glassblødningen avta når blødningen heles. Varigheten av regresjonen av blødningen og de tilhørende symptomene er veldig varierende. Varigheten avhenger av blødningens omfang og andre individuelle faktorer. Ubehaget forårsaket av retinal løsrivelse i seg selv, forsvinner ikke på egen hånd. Bare gjennom en operasjon er det mulig å inneholde symptomene.

Hva er sjansene for å komme seg etter en netthinneavløsning?

Netthinneavløsning kan bare behandles med suksess med kirurgi. I følge noen forfattere kan en ukomplisert løsgjøring av netthinnen behandles med vellykkethet i 85-95% av tilfellene ved å bruke innrykksmetoden. Sjansene for utvinning øker jo tidligere retinal skade er anerkjent og behandlet. Hvis retinal løsrivelse er komplisert og / eller i kombinasjon med andre øyesykdommer, er diagnosen mindre gunstig. Imidlertid kan ofte tilfredsstillende visuelle forbedringer oppnås ved hjelp av fjerning av glasslegemet og innsetting av en indre tamponade. I hvilken grad den visuelle ytelsen forbedres i hvert tilfelle, avhenger av mange faktorer.

Ytterligere spørsmål om netthinneavløsning

Kan stress utløse retinal løsrivelse?

Noen studier viser at stress kan spille en rolle i retinal løsrivelse. Det er mistanke om forbindelser med økt frigjøring av hormonet kortisol. Det antas at mange forskjellige faktorer er assosiert med netthinneavløsning. Hvis netthinnen er forhåndsinnlastet, kan stress være en risikofaktor for å fremme netthinneavløsning. Stress som eneste eller generelle årsak til netthinneavløsning er usannsynlig.

Kan en netthinneavløsning utløses av en glassblødning?

En netthinneavløsning kan utvikle seg fra en glassblødning. Øyets glassleggende humor grenser til netthinnen på baksiden og fester seg der. På grunn av denne forbindelsen kan en glassaktig løsrivelse påvirke netthinnen. Som et resultat kan en glassaktig løsrivelse utløse et trekk på fartøyene. Hvis løftingen skjer plutselig, kan trekkraften rive fartøyene. Dette kan føre til glassblødning og føre til en tarm eller hull i netthinnen. Skulle væske deretter vaske under netthinnen, er det fare for at den skal flasse av.

Du kan også være interessert i dette emnet: Glassaktig løsrivelse