Nyrearteriestenose

Synonymer i vid forstand

Nedsatt nyrearterie, renover vaskulær hypertensjon, innsnevring av nyrearterien, aterosklerotisk nyrearteriestenose, fibromuskulær nyrearteriestenose

definisjon

Nyrenes kar eller bare en nyre er hos pasienter med a Nyrearteriestenose (Nedsatt nyrearterie) påvirkes av en patologisk prosess. Mer presist er det en innsnevring av Nyrearterie før det i 80% av tilfellene innen arteriosklerose av Hovedarterie (aorta) og nyrearterien som forgrener seg. Dette rammer mest eldre som røyker. De andre 20% av pasientene med innsnevring av nyrearteriene, fortrinnsvis kvinner, har medfødt tranghet i nyrearterien, noe som er forårsaket av en spesielt uttalt vaskulær veggmuskulatur og bindevevsstruktur i karet.

Ofte er det det Nyrearteriestenose av en høyt blodtrykk ledsaget.

Former av nyrearteriestenose

Ved nyrearteriestenose forårsaket av arteriosklerose, snakker man om arteriosklerotisk nyrearteriestenose. Et kjennetegn ved denne formen er det fremfor alt Folk blir syke i alderdommen.

Den andre formen er fibromuskulær nyrearteriestenose, der karveggen i nyrearterien tyknes og dermed smalere den vaskulære åpningen. Denne formen rammer hovedsakelig yngre pasienter.

Blodtilførsel til nyren

1. Abdominal arterie (aorta abdominalis)
2. Overlegen tarmsarterie (arteria mesenterica superior)
3. nyre
4. Nyrearterie (ateria renalis)
5. Ovarieven / testikkelvenen (vena ovarica / testicularis)
6. Ovarie / testikkelarterie (arteria ovarica / testicularis)
7. Nyrevene (vena renalis)
8. Nedre vena cava (vena cava)

Forekomst i befolkningen

Denne vasokonstriksjonen i nyrene skal betegnes som årsaken til høyt blodtrykk i 1-5% av alle tilfeller.

Info: årsaker til høyt blodtrykk

Andre årsaker er: primært høyt blodtrykk, feokromocytom, søvnapné-syndrom, høyt graviditet i svangerskapet, coarctation av aorta, Cushings syndrom.

symptomer

Sykdommen kan fortsette uten symptomer. I mange tilfeller forekommer imidlertid den såkalte Renovaskulær hypertensjon, et høyt blodtrykk forårsaket av nyresykdom. “Renovaskulær” betyr at nyrenes kar påvirkes av en patologisk prosess.

Siden blodtilførselen til nyrene kan reduseres av de innsnevrede karene, er nyredysfunksjon mulig.

Videre kan en isolert økning i den andre, diastoliske blodtrykksverdien forekomme (se også: Økning i den andre blodtrykksverdien).

diagnose

Nyrearteriestenose kan høres med stetoskopet, spesielt hos slanke mennesker:
Under legenes fysiske undersøkelse blir det lagt merke til en strømningsstøy over magen og flankene, noe som antyder endringer i nyrenes kar.

Denne vaskulære forandringen bestemmes først med en Ultralydundersøkelse nyrene og fartøyene deres. Strømningshastigheten for blodet gjennom karene og karbredden kan måles. Terapi er nødvendig hvis det blir funnet en betydelig innsnevring med lav strømningshastighet. Denne prosedyren bruker ikke røntgenstråler og er spesielt skånsom mot pasienten.

En veldig presis representasjon av nyreskipene kan oppnås med en magnetisk resonans tomografisk undersøkelse, en såkalt MR-Angiography. Pasienten får et kontrastmedium gjennom venen, ved hjelp av hvilke nyrekarene kan synliggjøres tydelig.

Les mer om emnet her angiografi

terapi

For behandling av nyrearteriestenose, kateterprosedyrer (terapeutiske rør) og kirurgiske prosedyrer samt medisinbehandlingsalternativer er tilgjengelige:
Katetre kan brukes på lignende måte som Hjertekateter Hvis koronararteriene er innsnevret eller blokkert, kan en ballong føres videre til nyrearterien. Denne ballongen utvides for å utvide blodkaret: arterien blir åpen igjen. Om nødvendig kan en stent, en vaskulær støtte brukes. Stenten er ment å sikre at fartøyet holdes åpent. Denne prosedyren utføres når medikamentell behandling av høyt blodtrykk ikke fører til en tilstrekkelig reduksjon i trykk eller arterien er mer enn 70% blokkert, og det forventes derfor ikke en bedring i blodtrykkssituasjonen.

Hvis kateterbehandlingen ikke lykkes, er behandling med flere antihypertensive medisiner nødvendig for å normalisere pasientens høye blodtrykk.

Mindre ofte er det nødvendig med en operasjon der den innsnevrede vaskulære delen må fjernes og om nødvendig overbrygges med en vaskulær protese.

prognose

Ballongutvidelsen av det innsnevrede nyrefartøyet er spesielt nyttig i fibromuskulær form av nyrearteriestenose. Normalt kan normalisering av blodtrykk oppnås i de fleste tilfeller.

Normalt blodtrykk oppnås bare i 20% av tilfellene av arteriosklerotisk nyrearteriestenose. Jo lenger stenosen var ubehandlet og blodtrykket var høyt, jo lavere er sjansen for at blodtrykket vil falle igjen. Vedvarende høyt blodtrykk blir referert til som fast høyt blodtrykk.

Hvis det ikke gis behandling hos pasienter med nyrearteriestenose, er det fare for gradvis funksjonsnedsettelse og krymping av nyrene. Den upåvirkte nyren kan da forstørres, som kalles hypertrofi av nyren.