Ovariektomi - fjerning av eggstokkene
introduksjon
En eller begge eggstokkene (eggstokkene) kan fjernes kirurgisk. Etter at eggstokkene er fjernet, kan en kvinne ikke lenger få barn og er derfor steril. En oophorektomi kan være nødvendig på grunn av sykdommer som svulster eller cyster i eggstokkene. For eksempel, hvis en eller flere store cyster i eggstokkene er til stede, kan det være nødvendig å fjerne eggstokken hvis cyster ikke kan fjernes. En oophorektomi kan også utføres for å redusere hormonproduksjonen. Dette spiller for eksempel en rolle i behandlingen av brystkreft (Brystkreft) spille en rolle hvis det er en type svulst som vokser avhengig av østrogenene produsert i eggstokkene. I tillegg en vridning av en eggstokk (Ovarian torisone) er en indikasjon for oophorektomi.
Vridningen kan føre til en blokkering av blodtilførselen og et veldig smertefullt eggstokkinfarkt kan føre til eggstokkens død. I noen tilfeller befruktes en eggcelle i eggstokken (graviditet i eggstokkene), noe som også kan kreve fjerning av eggstokken.
Imidlertid kan andre årsaker føre til smerter i eggstokkene under graviditet, noe som kanskje ikke fører til en oophorektomi. Du kan lese mer om dette i artikkelen Ovarian Pain Under Pregnancy.
Vanligvis fjernes hele eggstokken. Hvis svulsten er godartet, kan delvis fjerning også være et alternativ. Man snakker om en ovariohysterektomi hvis eggstokkene og samtidig også livmor (livmor) må fjernes.
Dette er veldig kontroversielt blant medisinsk fagfolk og i samfunnet profylaktisk fjerning eggstokkene. Dette er forstått som en oophorektomi, selv om det ikke har oppstått noen sykdom ennå. En slik profylaktisk intervensjon kan bare utføres hvis det er en økt risiko for å utvikle en gynekologisk svulst, som bør reduseres ved å fjerne eggstokkene. Å fjerne eggstokkene fører imidlertid til betydelige bivirkninger, og det er derfor en slik intervensjon bare skal utføres under strenge indikasjoner.
Eggstokkeanatomi (eggstokkene)
De to Eggstokker er blant primære, kvinnelige kjønnsorganer (tilsvarer hannen testiklene). Du er i liten bekken siden av livmor og har en størrelse på omtrent 3x3x5 centimeter.
I eggstokkene ova og kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron) utdannet. I fertil alder transporterer egglederen (rør) eggcellen fra eggstokken til livmoren. EN Betennelse i en eggstokk blir det også Oopheritis og forekommer i de fleste tilfeller i kombinasjon med a Betennelse i egglederen på (adnexitis).
Det er en rekke godartede (f.eks. Struma ovarii) og ondartede (f.eks. Eggstokkreft) Svulster som kan vises i eggstokkene. Andre funksjonsforstyrrelser i eggstokkene representerer polycystisk ovariesyndrom, den Svikt i eggstokkene og Cyster i eggstokkene Størrelsen og funksjonen til eggstokkene avtar med alderen overgangsalder ovariesyklusen stopper opp.
Illustrasjon av eggstokkene
- Eggstokk -
eggstokk - Grunnvev i eggstokken -
Stroma ovarii - Modne vesikkel follikler -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Livmorhalsen -
Ostium uteri - Ovarielt leddbånd -
Ligamentum ovarii proprium - Frontert trakt på egglederen -
Infundibulum tubae uterinae - Fallopian tubes -
Tuba livmor - Ovarial arterie -
Ovarialarterie
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Konsekvenser av fjerning av eggstokkene
Blir til bare en eggstokk fjernet, så eggstokken på motsatt side overtar hormonproduksjonen, som stort sett ingen symptomer skje. Men når begge eggstokkene fjernes, slik er det også etterpå ingen fruktbarhet mer gitt det Kvinne er sterilisert. Men ikke bare evnen til å reprodusere påvirkes av fjerning av eggstokkene, men også produksjonen av viktige kjønnshormoner. I eggstokkene er det blant annet østrogen, progesteron og androgen utdannet. Disse hormonene kontrollerer en rekke ting viktige fysiske og mentale funksjoner i kroppen. Gjennom ooforektomi balansen i den kvinnelige hormonbalansen blir forstyrret og Overgangsalderen begynner plutselig. På grunn av Hormonmangel ved å fjerne begge eggstokkene kan det bli det også svimmelhet, migrene, kvalme, men også psykologiske klager som endret sensoriske oppfatninger og oppfatninger opp til en depresjon komme. Også Bein tetthet og Muskelmasse avta. På grunn av hormonmangel, forekommer det også i mange tilfeller seksuelle problemer, er ofte en Nedgang i seksuell lyst og seksuell motivasjon og glede av samleie er ofte helt fraværende. Typiske symptomer på såkalte menopausale symptomer som Svetter, tørre slimhinner, Humørsvingninger og søvnløshet kan oppstå. De fysiske og mentale klagene som utløses av hormonmangelen, kan være forårsaket av a Hormonerstatningsterapi bli motvirket. Vanligvis blir fjerning av eggstokkene fulgt av behandling med kunstige østrogener og gestagener.
Post-oophorektomihormoner
Bli begge eggstokkene fjernet, det er plutselig Opphør av hormonproduksjon. Overgangsalderen blir kunstig ført.
Under Overgangsalder hormonproduksjonen reduseres også, men det er en betydelig lengre periode på flere år. Etter operasjonen, a Hormonerstatningsterapi (Hormonelle medisiner) ta over den langsomme tilpasningen av kroppen til den hormonelle situasjonen.
På den måten blir du bare ikke sterk menopausale symptomer avlyttet, men reduserer også risikoen for hjerte- og karsykdommer og osteoporose.
Er en del av østrogener og eller gestagener.
Hvis kvinnelige hormoner tas over lang tid øker dette igjen sannsynligheten for brystkreft, trombose og hjerneslag, og hjerteinfarkt.
Hormonerstatningsterapi er spesielt nyttig Anbefales for kvinnersom fremdeles er før prosedyren ikke i overgangsalderen befinner seg. På denne måten reduseres plutselige ubehag som et resultat av inngrepet.
Etter oophorektomi kan det ta litt tid å finne riktig dosering og forberedelse. Varigheten av terapien avhenger av den naturlige forekomsten av overgangsalderen.
Driftssekvens
Eggstokkene kan fjernes på flere måter. De kirurgi finner sted i generell anestesi. Før du gjør dette, kan det hende du må slutte å ta medisiner som reduserer blodproppene (f.eks. Marevan® eller aspirin®).
Som minimalt invasiv kirurgisk inngrep vil den laparoskopi (laparoskopi) Vist. Ved a laparoskopi det er bare en liten Snitt på bukveggender et laparoskop (et spesielt endoskop) settes inn i magen. Enheten er koblet til et videokamera og en lyskilde slik at hele bukhulen kan sees. Et instrument for å fjerne eggstokkene kan nå settes gjennom et annet lite hudsnitt. Dette Metoden er veldig skånsom og risikoen for komplikasjoner er veldig lav.
EN videre kirurgisk inngrep representerer det såkalte Colpotomy hvor det blir gjort et snitt i skjeden for å få tilgang til eggstokkene.
Den klassiske kirurgiske metoden for å fjerne eggstokkene er laparotomi representerer Bukveggen gjennom et større abdominal snitt åpnet og eggstokkene ble fjernet under kirurgens direkte siktlinje. Med denne metoden, altså Risikoen for komplikasjoner høyere enn de andre metodene. På slutten av operasjonen settes det ofte inn et avløp i bukhulen, slik at sårutskillelse kan tappes bort. Denne dreneringen kan fjernes etter noen dager.
Etter operasjonen skal du ikke utføre for kraftig fysisk aktivitet på en stund; spesielt tunge belastninger skal ikke løftes eller bæres. På samme måte bør samleie unngås en stund, og medisinsk kontroll bør utføres regelmessig.
Poliklinisk prosedyre
Den bilaterale oophorektomi eller Fjerning av eggstokkene er også i poliklinisk område mulig. Den minimalt invasive prosedyren utføres laparoskopisk (laparoskopi) utført. Dette betyr at tre små snitt vanligvis gjøres under generell anestesi og instrumentene settes inn i magen. I tillegg til laparoskopet, som fungerer som et lite videokamera, kreves ett eller to andre kirurgiske instrumenter. Bukhulen er strukket med karbondioksid for en bedre sikt i operasjonsfeltet.
De Fjerning av eggstokkene tar i gjennomsnitt mellom 60 og 120 minutter. De kirurgiske sårene sømmes fra innsiden med en selvoppløsende tråd.
Etter operasjonen uten komplikasjoner, kan pasienten dra hjem samme dag.
Bivirkninger
Med selve operasjonen kan det være noen komplikasjoner komme. For eksempel nabolande organer eller anatomiske strukturer (f.eks ureter) bli såret. Som med alle kirurgiske inngrep, kan det være det også Blødning eller sekundær blødning komme. I sjeldne tilfeller forekommer det Nerveskadedet til Tegn på lammelse, Nummenhet eller stort sett ikke permanent Urinblære dysfunksjon å lede.
Kirurgi kan føre til at det gjør det Vedheft i magen komme. Svært sjelden er det alvorlige komplikasjoner som en Tarmhindring eller en livstruende peritonitt. I det videre løpet av operasjonen kan du inflammatoriske kommunikasjonskanaler (fistler) for eksempel mellom skjeden og endetarmen utvikle. Anestesien har ytterligere risiko, så vel som overdreven arrdannelse, Smerte og allergisk reaksjon kan oppstå.
Ved å fjerne eggstokkene kommer den brått ved begynnelsen av overgangsalderenovergangen fra reproduktiv til postmenopausal fase. Vanlige klager på grunn av Mangel på østrogen skje Svetter, Hetetokter, Mangel på libido og Atrofi av vaginal membran. Dette fører til en tilsvarende Vaginal tørrhet, hva å Smertefullt samleie, til Vaginale infeksjoner og Blør kan lede. Også mentale endringer, Svimmelhet, lettere tretthet, slapphet, irritabilitet, nervøsitet og Humørsvingninger opp til depresjoner er bivirkninger av (bilateral) fjerning av eggstokkene. Det kan føre til a Dårlig konsentrasjon, Urininkontinens, forstoppelse, diaré, Vektøkning, Hårtap og forsterket Hårvekst kommer i ansiktet. De fleste av disse bivirkningene forsvinner (som ved naturlig indusert menopause) etter omtrent ett år til halvannet år.
Ulemper ved en oophorektomi
En bilateral Fjerning av eggstokkene betyr et alvorlig inngrep for den aktuelle kvinnen. Som et resultat av operasjonen er en svangerskap naturlig ikke mulig lenger.
Hormonproduksjonen ved eggstokkene tørker opp etter inngrepet og kan forårsake en spesiell Gjør hormonbehandling nødvendig. Kunstige produserte kombinasjonspreparater laget av østrogener og progesteron eller gestagener brukes hyppigst.
Blant de vanligste klager telle etter oophorektomi svimmelhet, migrene og kvalme. I noen tilfeller forekommer depresjon.
I tillegg til å avta Muskelmasse og Bein tetthet, den libido redusere. Samtidig Fjerning av livmoren overgangsalder er kunstig brakt. Som et resultat lider de berørte noen ganger mer Hetetokter, søvnforstyrrelser, ubalansert humør og tørre slimhinner.
Tamoxifen i stedet for en oophorektomi
Dopet Tamoxifen hemmer såkalte Østrogenreseptorer og stimulerer samtidig progesteronreseptorer. Det er en selektiv østrogenreseptormodulator som er foretrukket i Terapi med hormonsensitiv brystkreft (Brystkreftterapi) benyttes.
I eggstokkene, blant annet Hormonøstrogen utdannet. I tilfelle av hormonsensitive former for brystkreft, Binding av østrogen til svulsten forhindres da dette kan påvirke veksten.
For dette kan Tamoxifen brukt bli eller en Fjerning av eggstokkene henholdsvis. Hvilken av de to prosedyrene som er best egnet, bør diskuteres med den behandlende legen.
Det skal bemerkes at etter en bilateral oophorektomi ingen graviditet mer kan komme om. I tillegg, etter fjerning av eggstokkene, utbruddet av Menopausale symptomer.
Ooforektomi etter brystkreft
Mer enn halvparten av ondartede brystsvulster vokser avhengig av kvinnelige kjønnshormoner. Østrogenet som produseres i eggstokkene, er spesielt viktig for noen typer brystkreft. Da denne koblingen ble oppdaget, fikk mange kvinner med brystkreft fjernet eggstokkene sine. Dette bremset eller stoppet veksten av brystkreft på grunn av følgende hormonmangel. Imidlertid var den resulterende infertiliteten svært problematisk, spesielt for unge kvinner, og den umiddelbare begynnelsen av overgangsalderen med de typiske symptomene ble også sett kritisk.
Siden 1970-tallet har ikke oophorektomi etter brystkreft blitt utført som standard, fordi det har vært tilgjengelig antihormonbehandlinger siden som tumorvekst kan påvirkes av medisinbruk. Etter behandlingen gjenopptas menstruasjonsperioden i de fleste tilfeller og fruktbarheten opprettholdes.
Selv om visse genvarianter finnes hos en kvinne med brystkreft, kan risikoen for å utvikle eggstokkreft også øke. Som en del av denne økte risikoen kan en oophorektomi vurderes hos kvinner som har fullført familieplanlegging. Så langt er to arvelige genetiske mutasjoner identifisert som fører til brystkreft og ofte eggstokkreft hos en høy prosentandel av de berørte. Dette er genene BRCA1 og BRCA2 (BRCA = Brystkreft). Disse to genene kan påvises pålitelig ved bruk av komplekse genetiske tester, de er sannsynligvis ansvarlige for mindre enn halvparten (rundt 25-50 prosent) av arvelige brystkrefttilfeller. Imidlertid er genomforskning i arvelige sykdommer fortsatt i sin "barndom". Mange spørsmål angående en mulig økning i risikoen for forekomst av visse sykdommer gjennom virkningene av genvarianter er fremdeles åpne.
Les mer om dette: Brystkreftgenet.
Postmenopausal oophorektomi
I Overgangsalder kvinnens kropp går gjennom en fase av hormonell endringder eggstokkene gradvis slutter å virke. De Krympe eggstokkene deg selv og å produsere alltid lavere nivåer av hormoner. Men selv etter overgangsalderen stopper ikke hormonproduksjonen helt.
Når livmoren fjernes etter overgangsalderen, blir eggstokkene ofte fjernet samtidig. På denne måten ønsker man å ha en potensielt økt risiko for kreft, spesielt for Minimer bryst- og eggstokkreft.
Den bilaterale oophorektomi brukes også når den nylig oppstår cyster i eggstokkene nødvendig etter overgangsalderen. De kan indikere en ondsinnet hendelse.
I følge nyere funn ser bilateral oophorektomi ut til å være assosiert med økt sannsynlighet for sykdommer i hjerte- og karsystemet. Risikoen for å få hjerneslag eller utvikle koronar hjertesykdom øker med rundt 15 prosent.
