Optisk skivekarsinom

definisjon

Optisk skivekarsinom er en relativt sjelden, ondartet svulst på platen. Som en papilla (Major duodenal papilla eller Papilla Vateri) en betegner munnen til den vanlige kanalen til hovedgallekanalen (Vanlig gallegang) og bukspyttkjertelen (Bukspyttkjertelen) i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Svulsten fører til innsnevring av papillen og de resulterende fordøyelsessykdommene.

Følgende emne kan også være av interesse for deg: Fordøyelsesproblemer

fører til

Optisk skivekarsinomer er ekstremt sjeldne tumorsykdommer som hovedsakelig forekommer hos unge pasienter mellom 20 og 30 år. Dette er adenokarsinomer, som er ondartede svulster som oppstår fra kjertelvevet i mage-tarmkanalen. Når det gjelder papillarkarsinom, fører celleforandringer til en økning i kjertelvevet i området av papilla vateri.

Celleforandringer er forårsaket av mutasjoner som fører til at cellen vokser på en ukontrollert måte, ikke lenger dør og ikke lenger er i stand til å differensiere til en viss type vev.

Det skilles mellom godartet (Papillær adenom) og ondartet vekst (Optisk skivekarsinom). I løpet av sykdommen utvikler imidlertid et godartet papillært adenom seg ofte til et ondartet papillært karsinom. Det anbefales derfor å fjerne jevn godartede vekster fullstendig ved en kirurgisk prosedyre for å holde risikoen for degenerasjon lav.

Familial adenomatous polyposis (FAP) er en risikofaktor for utvikling av papillarsvulster. Dette er en medfødt sykdom der de som rammes utvikler mange polypper (slimhinneutstikker) i tykktarmen på grunn av en genetisk mutasjon (se også: Kolon polypper).

Røyking, bruk av p-piller ("p-piller") og parasittinfeksjoner som infiserer leveren (f.eks. Leverflukeinfeksjoner) er ytterligere risikofaktorer. I tillegg, som med mange andre kreftformer, vil sannsynligvis en genetisk disposisjon, miljøpåvirkning og livsstil sannsynligvis spille en viktig rolle rolle.

diagnose

I de fleste tilfeller er kreft i optisk plate forårsaket av ledsagende symptomer, for eksempel gulsott (gulsott) eller betennelse i bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt) diagnostisert. Legen vil ta en ultralydsskanning av magen (mageregionen), der tilbakestrømningen av gallefluidet og den forstørrede galleveien merkes.

Tolvfingertarmen (tolvfingertarmen), kan galleveien og bukspyttkjertelen kan visualiseres fra innsiden ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Den endelige diagnosen av kreft i skiva stilles etter at det er tatt en vevsprøve (biopsi) med påfølgende vevsundersøkelse av en patolog. Under mikroskopet kan typiske endringer i cellemorfologien og forstyrrelser i vevsarkitekturen sees, noe som antyder en ondartet svulst.

Tumor markører

Svulstmarkørene bestemmes som en del av en blodprøve. Forhøyede verdier av markørene CA19-9 og CEA indikerer en ondartet svulst på papillen, men er i seg selv utilstrekkelige for diagnosen og har derfor ingen diagnostisk betydning. Økningen i disse tumormarkørene kan også ha andre, ufarlige årsaker. En bildediagnostikkprosedyre (ERCP, MR, CT) og en biopsi må utføres for en klar diagnose av skivekarsinom.

Samtidige symptomer

Karsinomer på optiske skiver forblir ofte symptomfrie i lang tid og kan vokse ubemerket. Først når svulsten har nådd en viss størrelse, skjer mekanisk forskyvning av papillen i området av tolvfingertarmen, noe som resulterer i symptomer. Vanlige klager er forstyrrelser i drenering av galle og betennelse i bukspyttkjertelen.

Ledsagende symptomer på en papillærsvulst er smerter i øvre del av magen og kolicky kramper. Pasientene klager over en følelse av trykk og magesmerter. Innstramningen i galleveiene (obstruktiv kolestase) svulsten kan forårsake gulsott (post-hepatisk gulsott) tog. Gulsott kan lett diagnostiseres ved typiske symptomer, som gulfarging av huden og sklera (den hvite delen av øynene).

Galle kan ikke lenger komme inn i tarmen gjennom svulsten og pasienter lider av fordøyelsessykdommer, diaré og fargeløs avføring. Som et resultat er det vekttap og en redusert matlyst. Andre uspesifikke symptomer kan være plutselig feber, tretthet og en uttalt svakhetsfølelse. Under en blodprøve kan legen bestemme anemi og høye nivåer av betennelse, vanligvis forårsaket av betennelse i bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt).

Du kan også være interessert i dette emnet: Smerter i gallen

metastase

Hvis papillær karsinom danner dattersvulster (metastaser) prognosen er betydelig verre. Svulsten påvirker da lymfeknuter i området, spesielt langs arteriekarene. Svulstcellene kan spre seg gjennom kroppen via lymfekarene og danne metastaser.

terapi

Kirurgisk fjerning av svulsten er den valgte behandlingen for papillær karsinom. Svulstvevet på papillen blir kuttet ut med en viss sikkerhetsmargin til det omkringliggende sunne vevet (eksisjon), delvis fjerning av bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen kan også være nødvendig. Ved større karsinomer fjernes hele hodedelen i bukspyttkjertelen inkludert galleblæren og det tilstøtende tolvfingertarmen (Whipple pancreatoduodenectomy).

For å være på den sikre siden, fjernes også lymfeknuter som forsyner det berørte området. Vanligvis velges en kirurgisk teknikk som gjør at magen kan bevares. Siden viktige deler av fordøyelsessystemet uansett ble fjernet, må pasientene få ernæringsbehandling etter operasjonen for å unngå komplikasjoner.

Blant annet må måltidene tas i flere små porsjoner gjennom dagen og skal være ganske lite i fett. Fordøyelsesenzymer som mangler fra den fjernede bukspyttkjertelen må også tas i tablettform.

En stent kan settes inn i den drenerende galle- eller bukspyttkjertelkanalene hos pasienter der papillarkarsinomet allerede er veldig avansert og som derfor ikke lenger kan opereres. Stenten lar fordøyelsessekresjonen strømme bort uhemmet og gulsott kan elimineres.

kjemoterapi

Kjemoterapi bremser veksten av kreft i platen, men gir ikke en permanent kur. I tillegg til noen ganger veldig sterke bivirkninger, har cellegift bare en lav responsrate i papillarkarsinom og brukes derfor bare til palliative formål.

Prognose - Hva er forventet levealder med kreft i optisk plate?

Prognosen og dermed forventet levealder for et papillært karsinom avhenger av størrelsen på svulsten og svulststadiet. Svulststadiet bestemmes ved å bruke den såkalte TNM-klassifiseringen og beskriver hvilken type svulst, dens omfang og om lymfeknuter er involvert.

5-års overlevelsesrate etter vellykket kirurgisk fjerning av karsinom er mellom 40 og 85%, avhengig av nøyaktig beliggenhet. Hvis det allerede er dannet metastaser i andre deler av kroppen, er prognosen verre.

Hva er sjansene for en kur med optisk skivekarsinom?

I de fleste tilfeller får optiske skivekarsinomer seg gjennom de tidlige symptomene (smertefri gulsott, akutt pankreatitt). Kirurgisk fjerning av tumorvevet kan føre til en god sjanse for bedring. Etter vellykket fjerning av optisk skivekarsinom, er tilbakefallshastigheten (Gjentakelsesrate) relativt lavt og flertallet av pasientene anses som kurert.