Gynekologi Og Obstetrics-

Placental løsrivelse etter fødsel

introduksjon

Morkaken, også kjent som morkake, utvikler seg på slimhinnen i livmoren under graviditet og etablerer forbindelsen mellom mor og foster via navlestrengen.
Det er veldig godt utstyrt med blod og gir det ufødte barnet alle viktige næringsstoffer og oksygen.

Etter fødselen er ikke lenger morkaken nødvendig, så den løsner fra livmoren og blir utvist som en såkalt etterfødsel.

Når oppstår morkaken vanligvis etter fødselen?

Livmoren trekker seg sammen (dette kalles arbeidskraft) med jevne mellomrom under fødselen. Dette utløses av hormonet prostaglandin, som frigjøres i høye doser mot slutten av svangerskapet.
Når overflaten til livmorslimhinnen blir mindre, løsnes morkaken gradvis.

Cirka 30 minutter etter fødselen skal morkaken ha løsnet og utvist. Ellers må fødselslegen hjelpe mekanisk eller manuelt.

Les også:

Fødselsprosess
sette i gang fødsel
Hvilke typer arbeidskraft er det?

Hva om morkaken ikke kommer av seg selv?

Morkaken er veldig rik på blodkar. Hvis morkaken ikke løsner, eller hvis deler av livmoren med blodtilførsel forblir, kan dette føre til betydelig blødning.

Placental rester som ikke er utvist, kan også bli betent og forårsake såkalt postpartum feber. Begge disse kan utvikle seg til alvorlige komplikasjoner som kan føre til død. Etterfødselen må derfor kontrolleres for fullstendighet.

Hvis dette ikke er tilfelle, forblir morkaken eller til og med hele morkaken må fjernes manuelt fra livmoren.
Du går med en finger over skjeden inn i livmoren og kjenner stedet der morkaken allerede har løsnet. Med den andre hånden trykker du fra utsiden over på livmoren og skyver livmoren lenger ned. Morkaken er helt følt og skrellet av med fingeren for deretter å bli trukket ut gjennom skjeden.
Etterpå kan en curette brukes til å føle det, og vev og blodrester kan skrapes av.

Lær mer på: Sengesyke

Er morkake-løsrivelse smertefullt?

Morkaken løsrivelse og etterfødsel er vanligvis ikke smertefullt. Selv om livmoren fortsetter å trekke seg sammen, som det gjør ved fødsel, er disse etterfødselsmertene veldig milde og forårsaker ikke smerter.

Kvinner merker neppe utvisning av morkaken, siden fødselskanalen allerede er strukket på forhånd.

Hvis samlivskonjunkturene ikke er tilstrekkelige, kan kvinnen trykke på noe selv og akselerere utvisningen eller et middel som fremmer arbeidskraft (oksytocin) kan administreres. Også dette er vanligvis ikke smertefullt.

Finn ut mer på:

Fødselsmerter
Medisin for å fremme arbeidskraft

Varighet av løsrivelse av morkaken

Det tar vanligvis mellom 10-20 minutter å fjerne morkake og etter fødsel.

Hvis det tar lenger enn 30 minutter, bør morkaken / morkakenes rester fjernes manuelt fra livmoren for å unngå stort blodtap. I prinsippet bør du imidlertid vente så lenge som mulig for å se om etterfødselen ikke løser seg selv.

Hvis det ikke er relevant sekundær blødning, kan du vente litt lenger på en naturlig løsgjøring av morkaken.
Enhver manipulasjon medfører risiko for ufullstendig løsgjøring av morkaken med ytterligere blødning. Noen ganger kan det imidlertid ikke unngås, siden rester av morkaken under ingen omstendigheter må forbli i kvinnens kropp

Hvor mye blodtap må du forvente når morkaken løsrives?

Med en normal fødsel mister kvinnen vanligvis 250-500 ml blod, alt utover det kalles gjenblødning.

Tap av blod i en normal etterfødsel forårsaker vanligvis ikke symptomer og er ikke farlig for moren. Imidlertid er det økt blodtap på over 500 ml, komplikasjoner som f.eks

Sirkulasjonssvingninger,
Racing hjerte eller
i alvorlige tilfeller kan det oppstå sjokk.

Hvordan kan du akselerere fødselen hos morkaken?

Kvinner kan fremme etter fødselen ved å presse på samme tid som de gjorde under forrige fødsel av barnet.

Sirkulære bevegelser av bekkenet når du kneler eller klatrer opp trapper, kan også bidra til å fjerne morkaken.

Varme bad eller dusj kan også være vellykket.

En lett trekk i navlestrengen av en erfaren jordmor eller fødselslege kan frigjøre morkaken. Imidlertid har dette alltid risikoen for ufullstendig løsgjøring av morkaken med blødning.

Hva kan legen gjøre med morkaken løsrivelse?

Oksytocin er et populært medikament som nesten alltid gis etter fødselen eller etter at ledningen er kuttet. Dette er et syntetisk produsert endogent hormon som får livmorens muskler til å trekke seg sammen og dermed fremmer løsrivelse av morkaken og hemostasen.
Vanligvis administreres 3-6 enheter via venen umiddelbart etter at ledningen er kuttet.

Det er også forskjellige fødselshåndtak.
Den vanligste metoden er det såkalte Baer-håndtaket. Det skal bare brukes hvis visse tegn på morkake kan sees. Under denne manøvren masserer legen livmoren over bukveggen. En sammentrekning hjelper ved samtidig å trykke livmoren nedover. Samtidig kan navlestrengen lett trekkes.
Dette bør imidlertid bare utføres hvis det er ønskelig en rask etterfødsel på grunn av større blødninger.

Finn ut mer på: