Choroid plexus

Hva er choroid pleksus?

Choroid plexus er en samling av sammenflettede blodkar. Begge vener (løper mot hjertet) og arterier (løper bort fra hjertet) er involvert i dannelsen av plexus.
De er alle plassert i hulrom inne i hjernen (hjerneventrikler) som er fylt med cerebrospinalvæske (brennevin). Choroidpleksens funksjon er å danne brennevin og levere den til ventriklene.

Les mer om emnet: Cerebral ventrikkel

Anatomi av choroid plexus

Choroid plexus er sammensatt av to lag. Det indre laget (lamina propria) består av en spesialisert form for de myke hjernehinnene (pia mater). Rikt forgrenede, bittesmå blodkar (kapillærer) kan finnes i den. Kapillærene representerer overgangen mellom årer og arterier.Det ytre laget (lamina epithelialis) består også av spesialiserte støtteceller i nervevevet. Denne spesielle typen celle er kjent som ependymale celler. De filtrerer blodet fra det indre laget og produserer dermed cerebrospinalvæsken (brennevin).
Det er flere koroideflekser. De ligger i brennevinfylte hulrom inne i hjernen (hjerneventrikler). Det er 4 cerebrale ventrikler. De to første (laterale ventrikler) ligger ved siden av hverandre, en i hver halvdel av hjernen. De tredje og fjerde ventriklene ligger den ene under den andre under de laterale ventriklene. Ryggmargskanalen (sentrale kanalen) kobles til den fjerde ventrikkelen. Hulrommene er forbundet med hverandre ved hjelp av hull og små passasjer.
Choroidpleksen finnes i sideventriklene, spesielt på innsiden på undersiden. I den tredje og fjerde ventrikkel er det mer sannsynlig å være lokalisert på oversiden. Den fjerde ventrikkelen har en spesiell egenskap: på sidene er det små hull (sideåpning, Luschkae foramen). En del av choroidpleksen kommer ut gjennom disse hullene. På grunn av sin form er denne strukturen kjent som Bochdalecks blomsterkurv.

Finn ut mer om emnet: Brennevin (cerebrospinal væske)

Choroidpleksens funksjon

Choroid plexus har som oppgave å danne Gehrin ryggmargsvæske (liquor cerebrospinalis). Den produserer rundt 500 ml brennevin per dag. På denne måten fornyer choroid plexus hele cerebralvæsken flere ganger om dagen. Cerebrospinalvæsken er viktig for hjernen. Hjernen ligger i den som om den flyter i vann. Dette vil beskytte den mot ujevnheter. I tillegg reduserer flytens oppdrift vekten av hjernen. Dette forhindrer også skader forårsaket av effektene av trykk.
En annen viktig funksjon av CSF er avhending av avfallsprodukter fra nervecellene i hjernen. Under metabolismen av nervecellene akkumuleres stoffer som de ikke lenger kan bruke. De slippes ut i brennevinet. Dette transporterer dem med strømningsretningen inn i lymfesystemet. Choroid plexus sørger for at det er nok cerebrospinalvæske til å utføre disse oppgavene.
Det produserer brennevin ved å filtrere blodet fra kapillærene i det indre laget. Væsken i blodet (blodplasma) skilles fra de faste komponentene i blodet (blodcellene). De ependymale cellene i choroid plexus frigjør andre stoffer i væsken oppnådd på denne måten, f.eks. Natrium, magnesium, klorid, glukose og vitaminer. Dette fører til en økt konsentrasjon av disse stoffene i brennevinet og tjener til å forsyne nervecellene optimalt.

Forstyrrelser i choroid plexus

cyster

En choroid plexus cyste er en cyste i vevet til choroid plexus. Cyster er lukkede, nydannede hulrom i et organ. De finnes i choroid plexus nesten bare hos ufødte barn. De kan forekomme individuelt eller være flere steder. Som regel er de bare noen få millimeter store.
I de aller fleste tilfeller forårsaker cyster ingen problemer. De forekommer relativt ofte hos 1-2: 100 barn. I løpet av svangerskapet (opp til 28. svangerskapsuke) løser de seg vanligvis på egen hånd. Oftest blir choroid plexus cyster lagt merke til under en ultralydundersøkelse (sonografi) av den gravide og barnet. Et slikt funn kan føre til stor usikkerhet og bekymring.
Choroid plexus cyster er imidlertid ikke en sykdom. Cysten i seg selv påvirker ikke barnets hjerneutvikling før fødselen. I ekstremt sjeldne tilfeller kan cyster være så upraktiske at de blokkerer drenering av CSF og CSF samles i barnets hode (hydrocephalus internus). Denne sjeldne komplikasjonen oppstår vanligvis bare etter fødselen og kan behandles.

Finn ut mer om emnet: Hjernecyster

Hvis coroidene i choroid plexus oppstår under et ellers normalt graviditet, er de vanligvis helt ufarlige. Fra statistisk synspunkt er de imidlertid forbundet med økt risiko for en kromosomtallforstyrrelse (kromosomavvik). Spesielt risikoen for trisomi 18 (Edwards syndrom), dvs. tilstedeværelsen av tre kromosomer 18, økes i dette tilfellet. Denne risikoen øker litt hvis moren er over 35 år gammel, eller hvis choroid plexus cyster vises på begge sider. Derfor bør en mer detaljert ultralydundersøkelse (fin ultralyd) av barnet gjennomføres.
I tillegg bør cystenes tilstedeværelse kontrolleres i løpet av den 28. uken av svangerskapet. Invasiv diagnostikk (fostervannsprøve / fostervannsprøve eller korjonisk biopsi) kan også brukes til å utelukke kromosomavvik. Med disse undersøkelsesmetodene punkteres fostervann eller deler av morkaken. Dette øker risikoen for spontanabort med opptil 2%. Hvis resultatene er normale, er risikoen for å få et barn med kromosomavvik betydelig lavere. Derfor bør en slik undersøkelse vurderes veldig kritisk dersom funnene er normale.
Hvis funnene er iøynefallende, er det mulig å søke råd om invasiv diagnostikk. Dette bør gjøres av en humangenetiker eller lege med passende opplæring. Den individuelle risikoen skal beregnes og forklares under samtalen.

For mer informasjon, se: Fostervannsundersøkelse

svulst

Svulster i choroid plexus kan være både godartet (godartet) og ondartet (ondartet). Den godartede formen kalles plexus papilloma, den ondartede formen plexus karsinom. I 80% av tilfellene er en choroid plexus tumor en papilloma plexus. Svulster i choroid plexus forekommer vanligvis i spedbarn eller barndom, senere blir de betydelig mindre vanlige. Svulsten produserer ofte cerebrospinalvæske. Det kan også tette CSF-dreneringsveien. Dette fører til oppbygging av væske i hjernen kalt hydrocephalus. Dette kan føre til økt trykk på hjernen og andre symptomer som hodepine, kvalme, oppkast og anfall.

For mer informasjon, se: Leder av vann i babyen

Diagnosen stilles ved bruk av bildeteknikker som datatomografi, magnetisk resonansavbildning eller en biopsi av svulsten. Terapien består i en mulig fullstendig mikrosurgisk fjerning av svulsten, muligens etterfulgt av strålebehandling. Med plexus papilloma er sjansene for overlevelse etter terapi gode. Svulsten metastaserer sjelden eller kan ikke fjernes fullstendig. Plexus karsinom, derimot, metastaserer ofte. Prognosen er derfor dessverre ikke gunstig.

forkalkning

Forkalkning av choroid plexus er betegnelsen som brukes for å beskrive avsetningen av faststoff i området til choroid plexus. Det trenger ikke å være kalk, proteiner kan også føre til dette bildet. Forkalkninger blir vanligvis lagt merke til som et tilfeldig funn i bildebehandling prosedyrer som magnetisk resonans tomografi eller computertomografi.
Siden forkalkning forekommer hos et relativt stort antall mennesker, spesielt i eldre alder, antas det for tiden at det ikke har noen sykdomsverdi. I noen tilfeller kan forkalkningen indikere vaskulær forkalkning av hjernens kar (arteriosklerose) eller mindre traumer. En økt forekomst av hjernesvulster er også observert svært sjelden.

Anbefalinger fra redaksjonen for deg

  • Blod-hjerne barriere
  • Cerebral ventrikkel
  • hjernehinnene
  • cerebrum