Smertefull vannlating
introduksjon
Hvis det er en brennende følelse og / eller smerteopplevelser under urinutskillelsen, snakker man på en annen måte “smerte når man tisser”.
I medisin blir dette fenomenet referert til Alguria utpekt. Generelt er det to typer smertefull vannlating.
På den ene siden kan de ubehagelige følelsene oppstå i begynnelsen av vannlatingen, på den andre siden beskriver mange pasienter så smertefulle sensasjoner på slutten av toalettet.
Årsaker til smertefull vannlating
De vanligste årsakene til smerter ved vanning er:
- Urinveisinfeksjon eller blærekatarr
- Bekkenbetennelse
- Betennelse i skjeden hos kvinner
- Blærestein
- Betennelse i prostata eller glans hos en mann
- Irritabel blære
- sjelden svulster i urinveiene
Det kan være forskjellige årsaker til brennende følelser og / eller smerter når du tisser. Generelt kan det observeres at kvinner lider av smertefull vannlating betydelig oftere enn menn. Dette faktum kan forklares med det faktum at urinrøret til kvinnen med en lengde på ca 3-5 cm er betydelig kortere enn mannen (20-25 cm). Fra denne sammenhengen kan det trekkes at de vanligste årsakene til smerter ved vannlating også må variere avhengig av kjønn.
Til tross for at utbruddet av smertefull vannlating kan skyldes en rekke mulige årsaker, bør ikke faren for dette symptomet overses. Hvis du opplever smerter når du tisser, bør du absolutt oppsøke lege og bestemme en eksakt årsak.
Les mer om emnet nedenfor Problemer med vannlating.
cystitt
Den klart vanligste grunnen til en smertefull vannlatings er den typiske blærekatarr som kan utvikle seg raskt, spesielt hos kvinner. Urinveisinfeksjoner er i gjennomsnitt de mest sannsynlige årsakene som forårsaker ubehag under vannlating. Denne typen infeksjoner kan provoseres både av bakterielle patogener og av forskjellige soppstammer. I de fleste tilfeller blir patogenene ført inn i urinrøret gjennom feil rengjøring av analområdet etter avføring. Derfra stiger de til blæren eller de øvre delene av urinveiene. Virale eller parasittiske infeksjoner er ganske sjeldne i denne sammenhengen. Også seksuelt overførbare sykdommer som syfilis kan føre til smertefull vannlating. Spesielt i de tilfeller der patogenene angriper slimhinnene i nedre urinveier (spesielt urinblæren og urinrøret), oppstår den typiske smerten ved vannlating. Siden infeksjoner i den øvre urinveiene (nyrer og urinlederne) vanligvis sprer seg til den nedre urinveiene, kan ubehagelige sensasjoner også forekomme i slike tilfeller. På grunnlag av symptomet “smertefull vannlating”, kan en sykdom i de øvre urinveiene ikke skilles fra en infeksjon i nedre urinveier.
Bekkenbetennelse
Inflammatoriske prosesser i nyrene, blæren og / eller urinrøret kan også føre til sterke smerter og svie når du passerer urin. I de fleste tilfeller utløses ikke disse betennelsene av bakterier eller andre smittestoffer, men heller av andre stimuli (såkalt ikke-smittsom stimuli). Nyrebetennelse er også en av grunnene som fører til smertefull vannlating spesielt ofte, og som krever akutt behandling. Bestråling av bekkenområdet (for eksempel når man tar røntgenstråler) provoserer utviklingen av slike betennelsesprosesser hos noen pasienter (radiogen cystitt; blærekatarr forårsaket av stråling).
Betennelse i skjeden
Hos kvinner er ofte smerter ved vannlating assosiert med betennelse i skjeden (kolpitt). Selv om brennende følelse og smertefulle følelser forbundet med denne sykdommen har en tendens til å oppstå i området av skjeden, kan urin forårsake smerter ved vannlating på grunn av direkte kontakt mellom urinen og de irriterte områdene. Den ekstra forekomsten av økt utflod i kombinasjon med det grunnleggende symptomet kan brukes til å skille slik vaginal betennelse fra en patologisk endring i urinveiene. Inflammatoriske prosesser på kjønnsleppene og skjeden (såkalt vulvovaginitis) forårsaker først og fremst smerter under samleie og økende kløe, men unormale sensasjoner når du tisser kan også være mulige symptomer på en slik sykdom.
Blærestein
Ved å utøve trykk på det følsomme vevet, kan blærestein også føre til irritasjon eller skader og dermed til smertefull vannlating.
Irritabel blære
Begrepet irritabel blære er en sykdom i urinblæren som viser seg gjennom forskjellige tegn. I tillegg til smertene ved vannlating, lider mange av hyppig vannlating med en liten mengde urin (pollakisuri) og / eller inkontinens.
En irritabel blære kan utvikle seg på den ene siden på grunn av en kronisk blærekatarr, og på den annen side kan det ikke utelukkes at slike symptomer er en første indikasjon på tilstedeværelsen av en blæresvulst. I disse tilfellene snakker man om en såkalt sekundær irritabel blære. I motsetning til dette, med en primær irritabel blære, kan ingen årsak bli funnet til tross for de mest moderne diagnostiske prosedyrene.
Svulster i urinveiene
Svulster i urinveier kan finnes hos noen pasienter som har smertefull vannlating. Dette alternativet bør vurderes spesielt hos eldre eller i mangel av en annen diagnose. I de fleste tilfeller, i nærvær av svulster i urinveiene, i tillegg til de ubehagelige sensasjoner under vannlating, kan det oppdages blodige avleiringer i urinen. Selv om den typiske blærekatarr er en langt mer vanlig årsak til ubehagelig vannlating hos kvinner, hører den strengt tatt ikke til de såkalte kjønnsspesifikke årsakene (årsaker som enten bare finnes hos kvinner eller bare hos menn).
medisinering
I tillegg kan medikamentell behandling føre til vevsirritasjon i urinveiene.
Betennelse i prostata eller glans penis
Hos menn kan smerter ved vannlating være forårsaket av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i området av prostatakjertelen (lat. prostata) blir provosert. Slik betennelse i prostata (prostatitt) fører også til sterke smerter i underlivet og / eller under utløsning.
I noen tilfeller kan betennelse i glans også føre til smertefull vannlating hos menn.
Les mer om emnet: Smerter ved vannlating hos menn
Illustrasjon smertefull vannlating
Smertefull vannlating
Urinblæreinfeksjon
- Urinblære - Vesica urinaria
- Ureter - ureter
- Muskelvegg,
Ujektor med urinblære -
Tunica muscularis,
Detrusor vesicae muskel - Slimhinne -
Tunica slimhinne - Ureteråpning -
Ureteralt ostium - Blære trekant -
Trigonum vesicae - Blærehals -
- Cervix vesicae
- Urinrør - urinrør
- Escherichia coli-bakterier,
Proteus mirabilis, sopp
(Candida albicans) - Eggstokk - eggstokk
- Livmor - livmor
- Utvendig urinrørs munn -
Ostium urethrae ekstern - Vaginal munn -
Ostium vaginae - Anal kanal -
Canalis analis - Rektum -
Rektum - Mannlig medlem -
penis - Prostatakjertel -
prostata - Vesicle kjertel -
Glandula vesiculosa
EN. - Flatt snitt gjennom en hunn
Urinblære foran, betent på venstre side
og høyre sunn blære
B - Flat seksjon gjennom en hann
Urinblære foran
C - kvinnelig bekken:
Rundt urinblæren,
Median seksjon
D - Hanebekken:
Rundt urinblæren, Median seksjon
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Samtidige symptomer
De vanligste symptomene som følger med smertefull vannlating er:
- økt behov for å urinere
- Blod i urinen
- Feber og frysninger
- Kløe rundt urinrøret
- utladning
- Ryggsmerter i området av flankene
- colicky smerte
- Konjunktivitt eller leddbetennelse
De forskjellige medfølgende symptomene gir også informasjon om årsaken til smertene. Symptomene og sammenhengene deres blir forklart mer detaljert nedenfor.
Økt vannlating
Den klart vanligste årsaken til dysuri er urinveisinfeksjonen, populært kjent som blærekatarr (Urocystitt eller bare blærekatarr). Det er forårsaket av migrering av bakterier inn i urinrøret (urinrør) og urinblæren. Det vanligste patogenet som forårsaker ukomplisert blærekatarr er Escherichia coli (E. coli). En urinveisinfeksjon, i tillegg til de fleste brennende smerter ved vannlating, er vanligvis også preget av en hyppig trang til å urinere når bare små mengder urin tas ut (pollakisuri) ledsaget. Hos kvinner kan betennelsen spre seg til eggleder og eggstokker (adnexitis) føre til klistring og dermed i verste fall til infertilitet (sterilitet) kan lede.
En annen veldig vanlig årsak til urinert ubehag hos menn over 50 år er en forstørret prostata (godartet prostatahyperplasi = BPH).
Imidlertid går det vanligvis med en økt vannlatingfrekvens (hyppigere vannlating), Følelse av gjenværende urin, svekket urinstrøm, dribling og nattlig trang til å urinere (nokturi) hånd i hånd.
Smerter oppstår bare når en urinveisinfeksjon oppstår.
Blod i urinen
Noen ganger er det også blod i urinen (hematuri). Dette kan sees med det blotte øye (Macrohematuria) eller ikke synlig, men detekterbar med en urinstripetest (Microhematuria). På den ene siden kan dette indikere en urinveisinfeksjon med skade på vev i urinrøret eller blæren. Blod i urinen forekommer også i svulster.
Avbrytelse av flassende og / eller sterk luktende urin må også avklares medisinsk raskt, siden skader på urinblæren, urinlederen eller andre organdefekter kan være årsaken.
Feber og frysninger
En viktig komplikasjon av ubehandlet urinveisinfeksjon er spredning av betennelsen til nyrevevet opp til utviklingen av bekkenbetennelse (pyelonefritt).
Dette er vanligvis ledsaget av en alvorlig følelse av sykdom, feber og frysninger og krever akutt og rask behandling. Betennelse i prostata kjertelen anses som en komplikasjon av uretritt hos menn (prostatitt) som vanligvis er ledsaget av en sterk følelse av sykdom, feber og frysninger og en betennelse i epididymis (epididymitt).
Selv med akutt blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) smertefull vannlating kombinert med feber kan forekomme. I de fleste tilfeller begynner imidlertid symptomene med smerter i området av navlen, som deretter vandrer til høyre nedre del av magen. Betennelse i buktninger i tykktarmen som kalles sigmoid diverticulitis kan også forårsake smerter når du tisser. Imidlertid er smerter i venstre nedre del av magen mye mer vanlig.
Utslipp og kløe
En annen årsak til dysuri kan være en isolert betennelse i urinrøret uten involvering av urinblæren, dette er kjent som uretritt.
Det skilles mellom uspesifikk uretritt, som kan utløses av mange bakterier, og spesifikk uretritt forårsaket av gonokokker (Neisseria gonorrhoeae) utløses (gonoré), er det populært kjent som gonoré. I tillegg til brennsmerter ved vannlating, klager ofte pasienter med urinrøret over konstant kløe rundt urinrøret og utflod fra urinrøret (Urethral fluor). Det bør ikke glemmes at seksualpartneren også bør undersøkes og om nødvendig behandles også, ellers kan betennelsen ikke leges selv med antibiotikabehandling av en partner, fordi en fornyet infeksjon fra partneren som ikke har blitt behandlet er mulig.
Ryggsmerter i området av flankene
Andre mulige ledsagende symptomer er ryggsmerter i området av flankene, noe som er spesielt vanlig med betennelse i nyrebekken (pyelonefritt) skje. I dette tilfellet bør en lege konsulteres, siden hvis nyrebekkenbetennelsen ikke behandles, kan bakteriene vaskes ut i blodet, og dermed kan livstruende urosepsis oppstå.
Kolonsmerter
Stener i blære- eller urinrøret kan også forårsake smerter når du tisser. Det meste av tiden er imidlertid steinene plassert litt høyere i området mellom nyre og blære, i urinlederen. Her fører de til typiske colicky smerter og markert ubehag. Kolikklignende smerter forekommer også med betennelse i nyrebekken.
Konjunktivitt eller leddsmerter
En spesiell form for uretritt er det såkalte Reiter-syndromet, et kompleks av symptomer der pasienten lider av konjunktivitt i tillegg til uretritt (konjunktivitt) og leddbetennelse (gikt) Lider. Det er en av autoimmune sykdommer. Noen ganger forekommer konjunktivitt også i forbindelse med klamydiale infeksjoner, hvis disse overføres fra kjønnsområdet til øyet i tilfelle en infeksjon eller overføres til barnet ved fødselen.
terapi
Avhengig av den underliggende årsaken, må smertefull vannlating behandles raskt, da ytterligere komplikasjoner kan oppstå hvis passende behandling blir forsømt.
Inflammatoriske prosesser forårsaket av bakterier i urinblæren, urinrøret eller nyrebekkenet behandles vanligvis med et passende antibiotikum. For å kunne velge det mest effektive antibiotikumet, er den nøyaktige bestemmelsen av bakteriene essensiell. I de fleste tilfeller, preparater som Amoxicillin eller Kotrimoksasol foreskrevet.
Behandlingen dekker vanligvis en periode på 5 - 7 dager og bør absolutt fortsettes til slutten. Hvis pasienten uavhengig avbryter antibiotika, kan symptomene forverres igjen og bakteriepatogenene kan utvikle resistens.
I tilfelle avvik eller intoleranser, bør den behandlende legen konsulteres på nytt av denne grunn.
For å lindre smertene når du tisser så raskt som mulig, anbefales det å støtte behandlingen ved å øke drikkeadferden. Vann og / eller usøtet te er spesielt egnet. På denne måten skylles bakteriepatogenene raskere ut av urinveiene, og symptomene forbedres raskt.
Med årsaker som blære- eller urinrørsteiner, a Endoskopi (Speiling). Som en del av denne prosedyren kan urinblæren og urinrøret undersøkes og små steiner fjernes uten omfattende kirurgisk inngrep. Når det gjelder større steiner, må disse knuses før de fjernes. En spesiell ultralydsonde er satt inn for dette formålet.
En operasjon er bare nødvendig i spesielle tilfeller.
Hvis det er en seksuelt overført sykdom som forårsaker smerter ved vannlating, må målrettet behandling være på plass. Det kan tas smertestillende midler for å lindre smerte direkte ved vannlating.
Smertefull vannlating hos kvinne
Den vanligste årsaken til smertefull vannlating hos kvinner er blærekatarr.
Typen av smerte er veldig karakteristisk: en brennende følelse som blir sterkere mot slutten av toalettet og trekkes inn i magen, kombinert med en vedvarende trang til å urinere som ikke forsvinner etterpå.
Cystitt er en vanlig sykdom hos kvinner på grunn av den korte urinrøret, bare ca. 3 cm lang, og nærheten til endetarmen med alle bakteriene.
Ofte kan du få dem med rikelig med væske på omtrent 3 liter / dag og urtemedisiner, for eksempel B. Boble te, tranebærjuice eller angocin fra apoteket, uten antibiotika.
Varme lindrer også symptomer. Hvis smertene ikke har gått etter noen dager, er et legebesøk nødvendig. En urinprøve blir deretter gitt og undersøkt for tegn på betennelse og tilstedeværelse av bakterier.
Ved gjentatte blæreinfeksjoner anbefales det å gå på toalettet som et forebyggende tiltak senest 15 minutter etter samleie. Dette skyller ut bakterier som kan ha blitt introdusert før de kan sette seg i blæren.
Hvis smertene er mindre typiske for en blæreinfeksjon, men bare brenner overfladisk, er andre sykdommer også mulige.
Hvis kjønnsleppene eller kjønnsområdet er betent eller skadet, kan urinen være irriterende og brenne.
Dette er for eksempel typisk med soppinfeksjoner i kjønnsorganene med Candida albicans.
Det brenner og klør permanent, og det blir verre ved kontakt med urin.
Infeksjoner med herpesviruset eller andre seksuelt overførbare sykdommer kan også svi mens du tisser. Den avgjørende faktoren er smerteegenskapene for å skille mellom en konvensjonell blærekatarr og en annen infeksjon som brenner når den kommer i kontakt med urinen.
Les mer om emnet: Smertefull vannlating hos kvinne
Under graviditet
Smerter når vannlating er også mulig under graviditet. I andre til tredje trimester er barnet stort nok til at blæren også kan bli påvirket.
På grunn av mangel på plass i magen, føler den gravide et hyppig behov for å urinere. Imidlertid kan det skje at barnet legger seg helt på blæren og klemmer det. Moren merker dette gjennom knivstikkende smerter.
Strekkingen av livmorbåndene, som holder livmoren i magen, under graviditet kan også være smertefull når du tisser, da musklene i bekkenbunnen fungerer her. Imidlertid må blærekatarr alltid vurderes under graviditet. Gravide kvinner klassifiseres automatisk som kompliserte blæreinfeksjoner fordi infeksjonen lettere kan nå nyresbekkenet gjennom forstørrede urinledere. Uansett bør en urinkultur opprettes og behandles med et antibiotikum til tross for graviditet, f.eks. Nitrofurantoin eller fosfomycin. Antibiotika fra kinolonklassen må imidlertid ikke brukes.
Uretritt under graviditet kan avhengig av patogen utgjøre en risiko for barnet. Ubehandlet kolonisering av urinrøret med klamydia eller gonokokker under fødselen kan føre til konjunktivitt (konjunktivitt) med barnet.
Les mer om emnet: Infeksjoner i svangerskapet, Antibiotika i svangerskapet også Smertefull vannlating under graviditet
Som et tegn på graviditet
Smerter når vannlating ikke er et tegn på graviditet.
Hvis du mistenker at du er gravid og merker smertefull vannlating, skyldes det mest sannsynlig en blæreinfeksjon eller en infeksjon med en seksuelt overført sykdom.
Ubeskyttet samleie er selvfølgelig grunnlaget for både graviditet og erverv av en slik infeksjon. Hvis smertene er vedvarende og også oppstår ved vannlating, hvis det muligens er en positiv graviditetstest, må også det sjeldne tilfellet av en ekstra-livmor graviditet vurderes. Dette betyr at embryoet ikke er i livmoren som det var ment, men et annet sted, f.eks. har hekket i egglederne, eggstokken eller til og med i bukhulen. Dette forårsaker sterke smerter og kan i sjeldne tilfeller etterligne symptomene på en urinveisinfeksjon. I dette tilfellet er smertene imidlertid permanent og mer eller mindre uavhengig av vannlating. Dette er en nødsituasjon og bør presenteres for en lege umiddelbart.
Les mer om emnet: Tegn på graviditet
Etter fødselen
Smertefull vannlating etter å ha fått en baby er et relativt vanlig fenomen. Det er mye rå kraft og press på urinlederen og blæren ved fødselen. Vevet blir klemt, og som en naturlig prosess, etter denne type skader, lagrer vann.
Denne prosessen kalles ødemdannelse, og dette ødemet kan begrense urinrøret. Dette gjør det vanskelig å drenere urin, noe som kan føre til at urinen samles i blæren og fyller den smertefullt.
Ved slike urinasjonsforstyrrelser etter fødselen, må også en blærekatarr alltid utelukkes. Dette er alltid et alternativ, også etter fødselen. For å gjøre vondt verre, er kvinnekroppen følsom etter det harde arbeidet med fødsel, og underlivet har allerede vondt allikevel. Ofte er det ikke lenger mulig å skille mellom smerter i blæren når urinen er stagnert og fysiske smerter etter fødselen, og det er grunnen til at spesiell oppmerksomhet må rettes mot vannlating. Slike fenomener blir ofte observert etter fødsler med epidural anestesi (epidural anestesi) eller kirurgisk vaginal fødsel.
Smerter ved vannlating hos menn
Urinering smerter er vanligvis en mer alvorlig sak. Det er tre mulige grunner for en mann.
Den vanligste årsaken til smertefull vannlating hos kvinner, blærekatarr, kan også påvirke menn. Imidlertid har menn anatomisk sett en mye lengre urinrør enn kvinner. Patogener, for eksempel bakterier eller sopp, må ta den lange veien fra omverdenen gjennom urinrøret i det mannlige medlemmet til munnen til det samme i blæren for å forårsake betennelse.
Det er grunnen til at blærekatarr automatisk anses som en komplisert form hos menn og alltid bør presenteres for en lege. Hvis smertene er en blæreinfeksjon, behandles dette med et antibiotikum eller i sjeldnere tilfeller et soppdrepende middel (mot sopp) behandlet. Hvis denne behandlingen blir forsømt, er det mulig at infeksjonen fortsetter gjennom urinlederne og inn i nyrene, og forårsaker betennelse i nyrebekkenet, som hvis det ikke blir behandlet, til og med kan være dødelig.
En annen vanlig årsak til smertefull vannlating kan være seksuelt overførbare sykdommer. De vanligste patogenene her er for eksempel klamydia eller gonokokker (gonoré). I motsetning til kvinner forårsaker disse bakteriene betennelse i selve urinrøret, som deretter gjør vondt når man tisser.
Som et ledsaget symptom, kan det også bli lagt merke til skyet utflod fra munnen av urinrøret på det mannlige medlemmet. Spesielt hvis du hadde ubeskyttet samleie med en partner noen dager til uker på forhånd, bør du vurdere denne muligheten som årsaken til smertene.
Diagnosen sikres med en urinrørspinne. Også her bør ikke antibiotikabehandling gå glipp av, da disse patogenene også kan fortsette å stige. Imidlertid hekker de ikke i nyrene, men i testiklene og epididymis, hvor de kan forårsake komplikasjoner som betennelse og i verste fall infertilitet hos menn.
Den tredje, men relativt sjeldnere årsaken til smertefull vannlating er små nyre- eller urinstein. Disse avfallsproduktene av kalsiumoksalat eller andre mineraler dannes i nyren og kan vandre nedover urinlederen. Hvis steinene er små nok, glir de gjennom til blæren, men passasjen gjennom urinrøret kan være smertefull for menn. Også her bør dannelsen av nyrestein behandles, da større steiner kan sette seg fast i urinlederen og forårsake forferdelig smerte som en del av nyrekolikken.
Les mer om dette under: Eikenøtt brenner
diagnose
Som nevnt tidligere, kan micturitionssmerter utløses av en rekke årsaker. Kvaliteten og den nøyaktige plasseringen av smertene kan ikke alltid brukes til å avgrense mulige sykdommer.
Av denne grunn hjelper spesielle undersøkelsesmetoder med å finne årsaken.
Den direkte undersøkelsen av urinen er sannsynligvis det viktigste tiltaket i den diagnostiske prosessen når slike symptomer oppstår. Denne metoden kan brukes til å oppdage mulige patogener, for eksempel bakterier eller sopp, i urinen. Det er enkelt å utføre en slik urinprøve og tar ikke mye tid. En tynn målepinne med forskjellige felt dyppes i urinen i kort tid (såkalt U-Stix). Etter noen sekunder kan en fargeendring i de enkelte feltene sees og sammenlignes med en tabell. På denne måten kan for eksempel pH i urinen bestemmes. Metabolske produkter av typiske tarmbakterier (nitritt) kan bekreftes på denne måten. I tillegg muliggjør urinstiks deteksjon av ørsmå mengder røde og / eller hvite blodlegemer i prøvematerialet.
Hvis det er mistanke om et seksuelt overført patogen, er denne testmetoden imidlertid ikke tilstrekkelig. I disse tilfellene må en blodprøve og utstryking også tas og undersøkes på laboratoriet. En såkalt blodkultur kan produseres fra blodprøven for å dyrke de mulige patogenene.
I tillegg til undersøkelsestiltakene som allerede er beskrevet, kan en ultralydundersøkelse av urinveiene og blæren gi informasjon om den underliggende sykdommen hvis det er smerter ved vannlating. I tillegg, i noen tilfeller, en cystoskopi (cystoskopi) eller det kan være nødvendig å ta et røntgenbilde etter administrering av kontrastmedium. Hos menn er det også lurt å vurdere å la den behandlende legen skanne prostata. Under denne undersøkelsen setter legen en finger inn i analregionen og prøver å føle prostatakjertelen litt over endetarmen.
Videre bør pasientens blod kontrolleres for spesifikke proteinnivåer og såkalte prostataspesifikke antigener (PSA) som skal undersøkes.
Sammendrag
Smertefull vannlating kan ha forskjellige årsaker, men må raskt avklart av en lege bli. I fleste tilfeller det er en for den smertefulle vannlating relativt ufarlig og god grunn til å behandle.
.jpg)
