Det er hvor farlig en fistel i munnen er

introduksjon

I flere uker føler du en ubehagelig smerte i munnhulen, spesielt i nærheten av en tann. Smertene plager deg veldig, men et besøk hos tannlegen har ennå ikke vært mulig. Og plutselig forsvinner smertene. Har betennelsen rundt tannen avtatt?

Hvordan kan den plutselige nedgangen i smerter forklares? En fistel kan være den mulige årsaken. Det kan forklare reduksjonen i betennelse ved dens tubulære forbindelse. Men hva er egentlig en fistel?

Les mer om emnet: Fistel på tannkjøttet

definisjon

En fistel er en rørformet eller nettverkslignende forbindelse mellom et indre hulorgan (dette kan også være en abscess) og andre organer, eller til overflaten av kroppen. Hvis det er førstnevnte, snakker man om indre fistler, for eksempel de som kan utvikle seg mellom mage og tykktarm. Sistnevnte kalles en ekstern fistel.

Dette kan være fra tarmen til huden, eller med henvisning til munnhulen, fra en abscess som nå er koblet til slimhinnen. Fistler skjer ikke bare i munnen, de kan utvikle seg hvor som helst. Ulike eksempler er: tarmfistler, analfistler, vaginalfistler eller også fistler mellom kar, for eksempel carotis-sinus-cavernosus fistel. Det siste er en vaskulær abnormalitet mellom arteriene og de venøse blodlederne i hjernen.

Alle fistler er ikke til stede fra fødselen, men oppstår i løpet av et klinisk bilde og er patologiske. Ser man nærmere på, kan man skille to typer fistler. Rør- og leppefistler.
Den rørformede fistelen er foret med granulasjonsvev (ungt bindevev som blir penetrert av mange kapillærer og dermed virker granulært). Det kan leges på egen hånd etter at årsaken er eliminert. Det ser annerledes ut med leppefistler. Dette har en epitelfor (cellelag) og må fjernes kirurgisk selv etter at årsaken er helet.

Det er tre årsaker som får en fistel til å dannes. På den ene siden inkluderer dette kronisk betennelse, for eksempel Crohns sykdom (dette er en tarmsykdom som kan påvirke hele fordøyelseskanalen). På den annen side kan akutt betennelse, for eksempel en abscess, også danne en fistel.

En abscess er en nylig dannet kapsel i vev som inneholder pus inni. Den tredje muligheten er en ekstern påvirkning, for eksempel en ulykke eller en operasjon.
Oppgaven til fistelen er tydelig definert. Med sin rørformede, hule form, skaper det en ny måte å fjerne pusen. Hvis en abscess og betennelsen vedvarer, slik at ny puss blir tilsatt, sprenger enten abscessen eller kroppen danner et dreneringssystem, nemlig fistelen.

Finn ut mer på: Fistulous kanal

Spesielt tilfelle av munnhulen

I tillegg til fistler i tarmområdet, kan selvfølgelig fistler også dannes i munnhulen. Disse kan oppstå på grunn av en ubehandlet rotbetennelse. Dette har forskjellige årsaker, for eksempel dårlig oral hygiene, slik at bakteriene angriper tannen og dekomponerer den harde tannsubstansen til de når massen.

Eksterne faktorer som røyking, usunt kosthold eller kroniske sykdommer kan ha en positiv effekt på utviklingen av karies og dermed også mulig betennelse. Sår i oropharynx, men også trykkpunkter forårsaket av uriktige proteser, kan være årsaken til en fistel. Kroppen prøver å kvitte seg med de ubehagelige inntrengerne og aktiverer immunforsvaret, som manifesterer seg med en betennelsesreaksjon.

Hvis betennelsen blir ubehandlet, øker den, tannroten dør og beinvevet kan angripes. Hvis abscessen, dvs. betennelsesfokus, har en fistel som skaper en forbindelse til munnhulen, kan pusen tømme seg inn i munnhulen. Situasjonen er annerledes hvis akkumulering av pus sprer seg i halsen, da det er fare for kvelning.

Hvis pusen har strømmet gjennom fistelen inn i munnhulen, kan man anta at problemet burde vært løst, fordi den tidligere veldig ubehagelige smerten plutselig har forsvunnet og pusen også har tappet. Fistelen lar pusen rømme til utsiden, men sikrer ikke at betennelsen også forsvinner. Dette vedvarer, slik at det sprer seg i beinet og ødelegger vev.

Lindring av smerte kan derfor være en farlig illusjon. Fistelen eller åpningen i munnhulen er ikke veldig synlig. Når den er synlig på munnslimhinnen som en liten pustule som væsken strømmer fra. Det er ikke lenger noen reelle smerter, men du kan føle at noe ser ut til å være galt i det berørte området, men du kan ikke tilordne det nøyaktig.

Les også: Fistel på tannen

Smerte og smerteprogresjon

I begynnelsen er symptomene relativt små og tålelige. Man legger ikke merke til den kommende fistelformasjonen og antar et normalt tannproblem.
Over tid øker imidlertid smertene, kan banke og en følelse av spenning utvikles. Utad kan det bare gjenkjennes ved en svak hevelse i det berørte området. Så snart trykket er så sterkt at innholdet i abscessen drenerer gjennom fistelen inn i munnen, vil smertene avta. Hvis ubehandlet, men dette kan oppstå igjen på grunn av den progressive betennelsen.
Behandling av fistelen venter spent på av de fleste pasienter, da smertene og følelsen av spenning viser seg å være veldig ubehagelige.

diagnose

Generelt anbefales det å oppsøke en tannlege ved de første symptomene på smerte, da dette vil hindre karies i å utvikle seg på et tidlig tidspunkt. Det er derfor ikke nødvendig at en abscess utvikler seg, som deretter drenerer ned i munnhulen via en fistel.
Legen som behandler deg vil først undersøke det smertefulle området for å identifisere et hovent område. Tannens vitalitet blir også sjekket. Dette gjør det mulig å trekke konklusjoner om tilstanden til tannroten. Er det fortsatt viktig eller allerede død?

Den tryggeste måten å undersøke en betennelse og dens dimensjoner, som ikke er eksternt synlig, er en røntgen. Tannlegen vil sørge for at bildet blir tatt, og kan deretter undersøke betennelsen ved hjelp av bildet. De videre trinnene avhenger av den respektive situasjonen. Hvis betennelsen fortsatt er håndterbar, kan en rotfyllingsbehandling være tilstrekkelig. Imidlertid, hvis den er veldig avansert, kan det være nødvendig å trekke ut tannen.

Hvis det er en fistel, dvs. også et utvidet stadium av betennelsen, fjernes tannen og hele det betente vevet. Når betennelsen fjernes, vil fistelen leges på egenhånd. Å bevare tannen, til tross for dannelsen av en fistel, er bare mulig hvis bare roten er betent. Det viktige er å fjerne det betente vevet og stoppe årsaken.

Dette lar fistelen åpne seg og tømme seg. Den purulente væsken suges av med en sugeinnretning slik at den ikke søler ut i munnhulen. Deretter behandles årsaken, for eksempel fjernes de betente rotspissene, og helingsprosessen støttes med antibiotikabehandling. Hjemmemedisiner for fistelen er ikke tilrådelig, da bare åpning av fistelen og stopping av purulente prosesser kan forhindre verre. Selv om smertene er lettet, er årsaken fortsatt der.

Symptom på pus

Pus er et klassisk symptom på fistler i munnen, og alltid når fistelen eller fistelkanalen har kommet seg fra fokus på betennelse til slimhinnens overflate.
Fistelen eller fistelen i seg selv er et middel til slutt: det dypere betennelsesfokus, der pus dannes, ønsker å bli kvitt den inflammatoriske sekresjonen. En løsning er å skape en passasje gjennom vevet opp til en overflate som sekresjonen, dvs. pusen, deretter kan frigjøres eller transporteres bort. Som regel er imidlertid fistler i munnen allerede lagt merke til av en inflammatorisk endring i området til munnslimhinnen, dvs. før pus endelig kan sees og smakes.

terapi

Etter at en fistel i munnområdet er diagnostisert av tannlegen, er det flere måter den kan behandles på.

Først og fremst handler det om å inneholde spredning av infeksjonen og den inflammatoriske prosessen. For å gjøre dette åpner tannlegen først puseboblen som har dannet seg for å suge ut innholdet. Dette avlaster umiddelbart pasienten for den smertefulle følelsen av spenning. I neste trinn blir antibiotika administrert lokalt eller oralt (i tablettform). Disse må vanligvis tas i en periode etter tannbehandlingen for å drepe de gjenværende bakteriene.

For å sjekke fremdriften blir det laget et røntgenbilde hvor den behandlende legen kan vurdere spredningen av betennelsen for å avgjøre om et ytterligere kirurgisk tiltak er nødvendig.

Hvis den inflammatoriske prosessen er begrenset til tannroten, kan tappeekstraksjon fremdeles unngås ved å utføre en såkalt rotspissreseksjon, der spissen fjernes fra resten av tannroten under lokalbedøvelse. Imidlertid, hvis tannvev er berørt, må den berørte tannen trekkes ut for å forhindre at den sprer seg til kjevebenet.

Hjem rettsmidler

Valgbehandlingen for en fistel i munnen er å fjerne betennelsesfokuset så raskt som mulig og fjerne hele fistelkanalen med tilhørende bruk av antibiotika. Bare det fører til endelig helbredelse.
Konservativ behandling, for eksempel gjennom bruk av hjemmemedisiner, er ikke tilrådelig, ettersom den gradvise spredningen av fistler og betennelse kan være farlig. Dette anbefales på det høyeste også å følge symptomlindring, for eksempel bruk av desinfeksjon og smertelindrende munnskyll.

Behandle fistler i munnen selv

Det er ikke tilrådelig å behandle fistler eller piercing det purulente fokuset for å drenere væskeansamlingen, og bør bare gjøres av en lege.
Den nøyaktige lokaliseringen av fistelen er vanskelig å bestemme, og den ubehagelige smerten er vanligvis hovedfokuset, slik at ekstra trykk med en skarp gjenstand ikke skal brukes. Ikke-sterile instrumenter kan ytterligere understreke betennelsesfokuset. I tillegg er årsaken fortsatt der, og å lindre smertene kan føre deg ned på feil vei.

Pusen som renner ut, bør også best suges av og ikke helles i munnhulen. Generelt bør abscesser i hodet, halsen og ørene aldri behandles av deg selv, siden bakteriene vandrer til hjernen og utløser hjernehinnebetennelse der. Det er derfor ikke tilrådelig å behandle fistelen.

Bør du punktere en fistel?

Som regel er behandlingen av valget kirurgisk åpning og tømming, samt fullstendig fjerning av hele fistelen. Imidlertid må denne prosedyren overlates til en spesialist, uavhengig manipulasjon i munnhulen og et uavhengig forsøk på åpning bør unngås.

Den behandlende tannlegen eller en oralkirurg fjerner fistelen under optimale forhold og setter vanligvis i gang medfølgende terapi med antibiotika. Det er viktig å vite at det i tilfelle av en fistel vanligvis ikke er nok å åpne den og tømme den, selv om symptomene bedres umiddelbart etterpå.Fokus for betennelse så vel som hele og fullstendig fistelkanal må fjernes, ellers kan det dannes igjen.

Fistler med ulik lokalisering

Fistel på tannkjøttet

Årsaker til fistler på tannkjøttet er vanligvis betennelse i området til tannrotspissen, som sprer seg over tid og danner en inflammatorisk kanal i tannkjøttet (fistelkanal), som noen ganger kan åpne seg på overflaten av tannkjøttet. Det er derfor en slags forbindelseskanal mellom et hulrom (rotspiss) og en overflate (tyggegummi).

I begynnelsen av fistelformasjonen er det ikke alltid like lett å gjenkjenne, bare i løpet av løpet utvikles inflammatoriske tannkjøttet hevelser eller når fistelkanalen kommer i kontakt med overflaten på grunn av utslipp av purulent sekresjon.

Les mer om emnet: Fistel på tannkjøttet

Fistel på ganen

Fistler i munnen kan spre seg hvor som helst, inkludert ganen, for eksempel. En kilde til betennelse i munnen som sprer seg over tid er tilstrekkelig. Kimene kan blant annet spre seg i form av en forbindelsespassasje mellom hulrommet (fokus på betennelse f.eks. I området med tannrøtter) og overflaten av slimhinnen (ganen).

Disse passasjene blir vanligvis bare lagt merke til gjennom inflammatoriske forandringer i munnslimhinnen, for eksempel gjennom rødhet, hevelse og smerter i området av ganen eller til og med gjennom utslipp av purulent sekresjon.

Fistel på gulvet i munnen

Fistler kan også utvikle seg i gulvet i munnen. Hvis det utvikler seg et betennelsesfokus et sted i området av gulvet i munnen, er en mulig løsning for kroppen å fjerne den utviklende pus dannelsen av en fistel, opp til overflaten av slimhinnen i området av gulvet i munnen, gjennom hvilken pussen kan tømme seg.

Fistler i området av gulvet i munnen kan begge ha en opprinnelse til betennelse i området av tennene, men betennelser i området til underkjevebeinet eller det myke vevet i gulvet i munnen er like mulig.

Fistel i munnen etter rotkanalbehandling

Fistler i munnen kan noen ganger utvikle seg etter en rotkanalbehandling.
Årsaken til dannelsen av en fistel er alltid et aktivt fokus på betennelse. Siden en rotkanalbehandling iverksettes i de fleste tilfeller på grunn av en rotbetennelse, er det dermed et fokus på betennelse. Hvis dette ikke kan repareres fullstendig som en del av rotkanalbehandlingen, eller hvis det utvikler seg et nytt betennelsesfokus i området av den behandlede tannen, kan dette deretter bidra til dannelse av en fistel.

Du kan også være interessert i dette emnet: Antibiotika etter en rotfyllingsbehandling

Fistler på leppen

Fistler kan ikke bare vises i området av tennene eller i nærheten av en tannrot, men kan også finnes andre steder i munnhulen, inkludert leppen. Hvis du merker en slik fistel, anbefales det å besøke lege, da den nøyaktige diagnosen kan stilles der. Fistel i underleppen er et typisk symptom på Van der Woud syndrom.

Fistulas åpninger åpnes inn i det røde på leppene, nær overgangen fra huden til slimhinnen. Disse fistler kan ikke bare påvirke estetikken, men også leppens funksjon. Årsaken antas å være en genmutasjon som forhindrer at den primære eller sekundære ganen lukkes i løpet av embryonal utvikling.

Fistler i munnen hos barn

Ikke bare voksne kan lide av orale fistler, men også barn som fremdeles har melketennene.
Fistler kan vises hvor som helst i kroppen, men er ofte funnet i munnen. Hvis det blir funnet en fistel på tannen, anbefales det også et besøk hos en tannlege, da melketenner ikke er beskyttet mot tannråte og betennelse i rotområdet er mulig. Melketennene oppfyller en viktig plassholderfunksjon for de senere permanente tennene, slik at en melketann bør bevares så lenge som mulig til de permanente tennene bryter ut.

Det er også mange forskjellige hjemmedisiner i omløp som er ment å bekjempe fistelen, men utviklingen av dem er vanligvis forbundet med et større problem, slik at bare tannlegen kan fortelle de eksakte omstendighetene, spesielt hos barn. Årsaken skal undersøkes faglig. Det anbefales å sjekke barnas daglige oral hygiene rutine for å sikre at den blir fulgt riktig. Du kan også se inn i munnen fra tid til annen for å oppdage mulige forandringer, siden endringer i munnslimhinnen, spesielt hos mindre barn, ikke merkes.

profylakse

Dentalfistler kan unngås, ettersom den opprinnelige utløseren vanligvis er bakterier som spiser seg gjennom tannen som karies og til slutt angriper roten, noe som forårsaker betennelsen.
Tilstrekkelig og korrekt tannpleie er derfor det beste profylaktiske middelet. Bakteriene bekjempes ved daglig rengjøring (minst to ganger om dagen). Tanntråd, munnvask og tungeskrapere kan også brukes. Videre er det tilrådelig med en regelmessig kontroll av tannlegen, som vil vurdere den generelle tilstanden til tennene og kan oppdage enhver eksisterende betennelse veldig tidlig. De fleste pasienter merker neppe fistelinngangene selv på grunn av sin lille størrelse, slik at tannlegen allerede kan undersøke og behandle et tidlig stadium radiologisk.

Mer om dette emnet: Riktig tannpleie

Sammendrag

Fistler er vanligere i munnhulen og er vanligvis forbundet med sterke smerter som ikke er forårsaket av selve fistelen, men av årsaken til fistelen. Du bør være forsiktig med fistler, ikke behandle dem selv og gå rett til tannlegen, da det kan være et mulig fokus på betennelse som angriper tennene og tannkjøttet og bør behandles så snart som mulig.