Slik diagnostiseres et hjerneslag
introduksjon
Hvis det mistenkes et slag (f.eks. Gjennom den kliniske FAST-testen), må øyeblikkelig, nøddiagnostikk utføres for å bekrefte det - den påfølgende behandlingen avhenger av årsaken til hjerneslaget.
For dette formålet blir en CT først og fremst gjort for avbildning, hvis mer presise resultater er nødvendig, kan en MR også brukes. CT eller MRT kan deretter brukes til å skille om årsaken er hjerneblødning eller en vaskulær okklusjon. Ytterligere undersøkelser blir vanligvis utført for å avklare årsaken til en vaskulær blokkering.
Diagnostiske trinn for et hjerneslag
Den første mistanken om et hjerneslag blir gjort av en karakteristisk klinikk, dvs. på bakgrunn av visse symptomer som kan konstateres ved bruk av FAST-testen.
Du kan også være interessert i: Dette er typiske tegn på hjerneslag!
Når mistanken oppstår, må det utføres en undersøkelse så snart som mulig for å avgjøre om årsaken til hjerneslaget er hjerneblødning eller blokkering av hjernefartøy. Dette er viktig fordi i begge tilfeller den respektive akuttbehandlingen avviker betydelig.
Les også:
- Årsaker til hjerneslag
- Stroke terapi
Computertomografi (CT) er først og fremst egnet for dette; hvis dette ikke er tilstrekkelig, kan magnetisk resonans tomografi (MRT) også utføres. CT kan utvides eller suppleres med vaskulær avbildning (CT-angiografi) eller måling av blodstrøm (CT-perfusjon). På denne måten kan det bli innsnevret hvilket kar som er lukket og hvilket hjerneområde som blir påvirket av den reduserte blodstrømmen i hvilken grad.
For mer informasjon, anbefaler vi nettstedet vårt til: MR for hjerneslag
1. RASK test for første vurdering
FAST-testen er en måte å stille en rask første diagnose av et hjerneslag.
RASKT står for ansikt (ansikt), armer (armer), tale (språk) og tid (tid) og kombinerer alle viktige symptomer på et mulig hjerneslag: et hengende munnhjørne (ensidig lammede ansiktsmuskler) i ansiktet, ensidig lammelse av armen ( dette kan ikke lenger løftes helt opp) og et slurvet språk eller til og med manglende evne til å snakke. T for time er som en påminnelse om at i tilfelle et mulig hjerneslag, hvert minutt teller og ytterligere diagnostikk må utføres umiddelbart med rask igangsetting av terapi.
For mer informasjon, anbefaler vi nettstedet vårt til: Dette er tegn på et hjerneslag!
2. CT av hodet for å avklare årsaken
Når du gjør en CT-skanning av hodet, viser røntgenstråler hjernen i tynne lag. Ved hjelp av disse lagene kan det gis informasjon om hva årsaken til hjerneslaget var - om en hjerneblødning eller en blodpropp i karet forhindret blodtilførselen til et bestemt område i hjernen.
Et annet alternativ er en CT-angiografi, dvs. en spesiell vaskulær representasjon av hjernen i CT og en CT-perfusjon, som er en spesiell blodstrømningsmåling av hjernen. For dette formålet gis et kontrastmiddel over venene, slik at hjerneårene kan visualiseres bedre og sirkulasjonsforstyrrelser kan oppdages bedre.
CT-undersøkelsen blir utført for raskt å avklare årsaken, siden de terapeutiske alternativene for et hjerneslag er forskjellige avhengig av årsaken. Vi anbefaler derfor nettstedet vårt til:
- Årsaker til hjerneslag
- Stroke terapi
Hvis du vil ha mer informasjon om computertomografi, kan du lese: CT-avbildning
2. MR av hodet for å avklare årsaken
En MR av hodet er også en billedlig fremstilling av hodet eller hjernen i tynne lag, men i motsetning til CT brukes ingen røntgenstråler her. Bildet er skapt ved hjelp av et sterkt magnetfelt og elektromagnetiske bølger. MR muliggjør en ganske nøyaktig fremstilling av hjerneslaget, og dette også tidligere enn en CT, og det er derfor det også brukes til tidlig diagnose eller for mer presis avklaring. En ulempe her er at det tar betydelig lengre tid å utføre en MR enn å utføre en CT, og at en MR også er betydelig dyrere. Dette er grunnen til at MR derfor vanligvis ikke brukes direkte som den første undersøkelsesmetoden for akuttdiagnose i tilfelle hjerneslag. Om begynnelsen av hjerneslaget er uklar. eller ikke kan navngis av personen det gjelder, MR foretrekkes vanligvis, siden akuttbehandling ikke lenger kan startes.
Mer om dette emnet finner du: MR for hjerneslag
3. Initiering av terapi
Når årsaken til hjerneslaget er kjent, kan terapi startes. Dette avviker avhengig av årsaken.
Les mer om dette på: Stroke terapi
Ytterligere diagnostikk for slagprofylakse
Etter at hjerneslaget er behandlet og pasienten ikke lenger er i fare, blir årsaken ytterligere avklart. Dette er viktig for å forhindre et nytt slag. For i motsetning til hva man trodde, kommer et hjerneslag ikke alltid fra selve hjernen, men mest fra hjertearytmier eller en innsnevring av nakkekarene.
Undersøkelse av nakken
En ultralydundersøkelse av livmorhalsfartøyene (Carotid Doppler, FKDS = fargekodet Doppler-sonografi) som en del av en hjerneslagdiagnose er nyttig fordi den cerebrale blodstrømmen skjer gjennom cervikale kar. Blodet blir kastet ut fra hjertet via halsårene inn i blodårene som forsyner hjernen.
Hvis det i løpet av livet er økte kalsiumavsetninger i området til livmorhalsen og dermed øker okklusjonen av cervikale kar, reduseres også blodstrømmen til hjernen. Fra en viss grad av okklusjon av halsårene er ikke lenger tilstrekkelig blodforsyning til hjernen garantert, slik at et slag kan oppstå.
Les mer om dette emnet på: Forkalket halspulsåren - hva er årsakene og risikoen
Undersøkelse av hjertet - EKG
Det er også nyttig å utføre et EKG som en del av hjerneslagdiagnosen, da visse hjertearytmier øker risikoen for et hjerneslag. Hvis det først og fremst er atrieflimmer i hjertet, øker risikoen betydelig at blodpropp (såkalt trombi) vil danne seg i området til høyre atrium. Disse blodproppene kan løsne og deretter komme fra hjertet via halsårene inn i karene som forsyner hjernen og blokkere dem. Inneslutningen av kar som forsyner hjernen fører da til hjerneslag. Hvis det er atrieflimmer, er det absolutt nødvendig å ta blodfortynnende medisiner som forhindrer dannelse av slike blodpropp.
Les mer om dette emnet på:
- Atrieflimmer - det skal du vite!
- EKG-endringer i atrieflimmer
Undersøkelse av hjertet - ekkokardiografi
I tillegg til en EKG, kan det også utføres et svelgeko. For dette formålet blir en spesiell ultralydenhet (sonografiapparat) satt inn i spiserøret gjennom munnen, og en ultralyd av hjertet blir utført derfra. Hjertet kan være representert i dets individuelle strukturer, og det samme kan de tilstøtende karene. Dette betyr at blodpropp i hjertet, helst i høyre atrium eller aurikkel, også kan vises og påvises. Hvis det har oppstått et hjerneslag, eller hvis det er mistanke om et hjerneslag, er deteksjonen av slike tromber en klar indikasjon på et hjerneslag på grunn av en blokkering av et hjernekar ved en blodpropp.
Mer informasjon om dette emnet finner du på: ekkokardiografi
Undersøkelse av hjernen - EEG
EEG (elektroencefalogram) er en måling av den elektriske aktiviteten til nerveceller i hjernen, også kjent som hjernebølgemåling. En EEG kan noen ganger brukes til å komme med uttalelser om funksjonen til de forskjellige hjerneområdene, noe som kan være nyttig i sammenheng med et mulig hjerneslag. Hvis det mistenkes et hjerneslag eller hvis det har oppstått et hjerneslag, kan EEG brukes til å vurdere området og omfanget av hjerneskaden. I tillegg kan forstyrrelser i EEG indikere om det for eksempel er en tendens til epileptiske anfall etter et hjerneslag eller ikke.
For mer informasjon, se: elektroencefalogram
Du kan også være interessert i: Diagnose av epilepsi
Flere spørsmål
Kan du diagnostisere et hjerneslag i blodet?
Hvorvidt det har oppstått et hjerneslag kan ikke sees direkte i blodtellingen. Imidlertid, hvis det er mistanke om et hjerneslag, eller hvis et hjerneslag allerede er diagnostisert, kan det være nyttig å bestemme ikke bare de røde og hvite blodlegemene, men også antall blodplater (trombocyttantal) og blodkoagulasjonsverdiene.
Hvis det for eksempel er en patologisk forstyrrelse i koagulasjonssystemet, har blodplatene en tendens til å klumpe seg sammen, noe som kan føre til at det til tider blir livstruende blodpropp og danner blokkering av hjerneårene. Videre bør bevis på betennelse eller infeksjoner observeres i blodet, da dette kan fremme økt blodpropp.
Les mer om dette emnet på: Blødningsforstyrrelse
