Terapi av akilles tendinitt

introduksjon

Terapi for akilles senebetennelse er vanskelig. Selv i antikken kan akilleshælen sees på som et svakt punkt. Behandlingen av akillessenen er fremdeles en av de vanskeligste behandlingsformene innen ortopedi. Av denne grunn bør behandlingen utføres så tidlig som mulig, slik at betennelsen ikke blir kronisk.

Oversikt over behandlingsalternativer

Følgende behandlingsalternativer er tilgjengelige for behandling av akutt akillessebetennelse:

• Kjøle
• Smertestillende (inkludert betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller aspirin)

Som et langtidsbehandlingsalternativ for å forhindre at betennelsen forverres eller i tilfelle av eksisterende kronisk betennelse:

• Hælkiler
• Bandasjer
• fysioterapi
• Kortisoninjeksjoner
• Tapedressinger med kinesio tape
• Laserterapi
• Ultralydterapi
• kirurgi

Avtale med en ekspert på akilles senebetennelse?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av akilles senebetennelsessykdommen. I mange tilfeller kan ikke årsaken til akilles senebetennelse identifiseres med det første. Derfor krever behandlingen mye erfaring. Jeg fokuserer på akilles senebetennelse.

Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Akutte tiltak for selvterapi

Det er flere metoder for å behandle akilles senebetennelse som alle kan gjøre uten å måtte oppsøke lege.
Dette er en av de enkleste metodene for å behandle akilles senebetennelse

• Hvile foten (i betydningen en sportspause)

men i alle fall reduksjon i treningsmengde.
Bevegelser som forårsaker smerter, bør unngås, men foten skal heller ikke være helt immobilisert. I tillegg skal Achilles-senen avkjøles.

• Hev hælen

Achillesen lettes ved å heve hælen. Derfor er sko med hæler ideelle. Men også spesielle akillessene bandasjer avlaster hælen med en integrert kile.

• kryoterapi

Dette anbefales spesielt i det akutte stadiet av akilles senebetennelse for kortvarig reduksjon av smerter og hevelse.

Kuldeterapi

Kuldeterapi er et veldig viktig terapeutisk verktøy, spesielt i begynnelsen, dvs. i den akutte fasen av akilles senebetennelse.

Slik betennelse er vanligvis preget av smerter, rødhet, overoppheting, hevelse og nedsatt funksjon av senen. Spesielt kan rødhet og overoppheting reduseres ved kald terapi. Dette reduserer også smerte, noe som forbedrer funksjonaliteten. Kald kan påføres Achilles-senen i form av en ispakke eller ispakke. Disse bør imidlertid dekkes med en tynn klut eller et håndkle for ikke å skade huden fra kulden.

medisinering

Terapi mot akilles senebetennelse utføres vanligvis konservativt, dvs. med medisiner. Hvis akillessenen er betent, utføres kirurgi bare i svært sjeldne tilfeller. I de fleste tilfeller kan betennelsen kureres fullstendig ved bruk av visse medisiner i forbindelse med å beskytte senen.

Konservativ terapi mot akilles senebetennelse er hovedsakelig basert på en spesifikk gruppe stoffer som har både en smertelindrende og en betennelsesdempende funksjon. Såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som acetylsalisylsyre, ibuprofen og diklofenak hjelper de berørte pasientene på to måter. Siden alvorlige smerter kan oppstå ved en akillessebetennelse, er det vanligvis nødvendig å ta smertestillende medisiner i den akutte fasen av sykdommen. På samme tid kan medisinene ha en aktiv innflytelse på helingsprosessen til akillessenen på grunn av deres antiinflammatoriske effekter. Det skal bemerkes at medisinen ikke inneholder kortison, og derfor oppstår ikke de typiske bivirkningene av betennelsesdempende medisiner som inneholder kortison. Medisiner med virkestoffene ibuprofen og diklofenak er spesielt egnet for konservativ behandling av akillesseneitt.

Andre medikamenter som har en effekt på herding av akilles senebetennelse, er betennelsesdempende medisiner som inneholder kortison. Siden behandling med kortison vanligvis er assosiert med bivirkninger, vurderes dette bare hvis sykdommen er alvorlig. Avhengig av helingsprosessen, kan kortisoninjeksjoner til og med være nødvendig for å få senebetennelsen under kontroll.
Generelt sett bør behandlingen av akillessebetennelse best utføres i samråd med den behandlende legen. Dette gjelder spesielt når det er smerter. Legen kan best vurdere det individuelle kliniske bildet og den aktuelle terapien.

Du kan også være interessert i følgende artikkel: Achilles senebetennelse forårsaket av antibiotika

Smør

I tillegg til andre behandlingsformer, er påføring av visse salver en populær metode for å behandle Achilles senebetennelse. Den faktiske effekten av å bruke salver på akilles senebetennelse er svært kontroversiell.

På grunn av fordampingen av salven på huden, har hver salve som påføres en avkjølende effekt på det tilsvarende området. Salver som inneholder aktive ingredienser inneholder ofte betennelsesdempende stoffer som ibuprofen eller diklofenak. Det er viktig å merke seg at de aktive ingrediensene ikke bare fungerer på stedet der de blir påført, men først blir absorbert av huden og distribuert over hele sirkulasjonen. Så bare en veldig liten del av den aktive ingrediensen kan faktisk fungere på akillessenen. Legemidler i tablettform er bedre her, siden dosen kan estimeres mye bedre med denne doseringsformen.
Andre salver uten kjemisk produserte aktive ingredienser som tea tree olje, hestesalve eller arnica salve, som enhver salve, har en avkjølende effekt på det påførte området. En ytterligere helbredende effekt med disse salvene er ennå ikke vitenskapelig bevist og er derfor svært kontroversiell. Kort oppsummert, terapi mot akillessebetennelse bør ikke bare skje gjennom påføring av salver, men i stedet bør en passende, individuell terapi diskuteres med den behandlende legen.

Langvarige behandlingsalternativer

Under helingsprosessen kan du ha en

• Bruk hælinnsats,

noe som reduserer strekkreftene på akillessenen og dermed akselererer helbredelsen. Etter leging må imidlertid innlegget fjernes igjen, ellers kan akillessenen forkorte permanent.
Spesielt med løpere anbefales det å gjøre en tredemølleanalyse når de første klagene blir gjort, og deretter velge en passende sko sammen med spesialistrådgiveren som er tilpasset fotens form og muligens kan avlaste akillessenen.
Avhengig av resultatene fra løpsanalysen, kan forebygging gjennomføres gjennom individuelle løpesåler.
Videre kan det gjøres justeringer i løpestilen som legger belastning på akillessenen.

• Bandasjer

Spesielle akillessene bandasjer kan avlaste akillessenen.

Kinesio-taping

En spesiell form for tape, de såkalte kinesio-båndene, fremskynder helingen av senen.

Kinesiotape er et elastisk teip som kan festes til muskulære områder i kroppen for å forbedre stabiliteten i det berørte området og sjansene for utvinning. Handlingsmåten er noen ganger kontroversiell, men kinesiotape er en ofte brukt terapi i sammenheng med for eksempel Achilles tendinitt. Kinesiotape er en måte å støtte Achilles senen og dermed redusere ubehaget noe. Riktig påføring av båndet skal utføres av en fysioterapeut eller en annen person som har erfaring med emnet. Det må også tas hensyn til at båndet kan gi den nødvendige stabiliteten gjennom flere lag med systematisk feste. Båndet kan være nyttig i den første fasen av betennelsen for å kunne utføre daglige bevegelser som å klatre opp trapper uten symptomer, og i den siste fasen for å gjøre det mulig for idrettsutøvere å fortsette trening.

Du kan finne mye mer informasjon om dette under emnet vårt:

• Taping av en achilles tendinitt

Bandasjer

Bandasjer kan brukes for å redusere stresset på senen i tilfelle akillesseneitt. Achilles-senen er stresset med hvert trinn når du for eksempel går, da den overfører kraften som kreves for å skyve foten fra bakken. En bandasje kan stabilisere ankelen. Som et resultat blir ankelleddet styrt noe av støtten med hvert trinn, slik at Achilles-senen må overføre mindre stabiliseringsarbeid.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Bandasje for achilles senebetennelse eller ankelbandasje

Hælkiler

Behandlingen av Achilles senebetennelse ved bruk av hælkiler tar sikte på å redusere stresset på akillessenen.

Med en hælkile er hælen litt høyere enn fotballen med hvert trinn, noe som betyr at Achilles-senen er mindre strukket enn ellers. Det reduserer også trykket på akillessenen når foten skyves av bakken. Hælkilen kan derfor brukes i den akutte fasen av betennelse, men den er også egnet for å forhindre fornyet akilles tendinitt.

Du kan også være interessert i dette emnet:

• Innersåler til sko

Aktive terapeutiske tiltak

Aktive behandlingsalternativer for akilles senebetennelse inkluderer en

• Ultralydbehandling, ved hjelp av hvilken man prøver å lindre akillessenen. I tillegg til dette kan du
• fysioterapi
• spesielle sportsmassasje teknikker (spesielt tverrfriksjon)
  eller
• et rehabiliteringsprogram kan være nyttig.

Etter at smertene har sunket, anbefales styrketrening for å styrke akillessenen mot fremtidige belastninger og gjøre den mindre mottakelig.
Strekkeøvelser er også nyttige her.

Viktig
Styrke- og tøyningsøvelser kan bare utføres etter at akillessenene har avtatt. Spesielt å strekke seg for tidlig og for mye fører nesten alltid til overgangen til kronisk akillessinitt.

Uttalt tøying er ofte selvterapi for mange som blir konfrontert med en akillesseneitt. Det er viktig å sørge for at den akutte fasen av betennelsen har avtatt og at normalt stress i stor grad er mulig før du kan begynne å strekke deg igjen. For tidlig strekk av leggmusklene og dermed akillessenen kan føre til kronisk akillesseneitt. Achillesen er den sterkeste og tykkeste senen i kroppen vår. Dette øker varigheten av helingsprosessen for denne sene. Å strekke seg for tidlig kan skade fornyelse, da det kan ødelegge strukturer som nettopp er blitt dannet.

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan det fortsatt anbefales strekk, spesielt som en profylakse mot akilles senebetennelse. En godt strukket leggmuskulatur kan støtte akillessenen og dermed forhindre forkorting og betennelse. Imidlertid bør denne tøyningen aldri gjøres for kraftig og spesielt bare etter trening. Feil strekking, hvis du for eksempel strekker seg med "kalde" muskler før trening, kan forårsake akilles senebetennelse.

I tillegg til de konservative behandlingsalternativene, er det indikasjon for en operasjon, spesielt for kronisk akillessinitt i mer enn 6 måneder.
Fra forfatterens synspunkt fører operasjoner på akillessenen nesten aldri til ønsket resultat.

Det er kontroversielt om en lokal injeksjon av steroider (Steroidinjeksjon) til akillessenen er gunstig. Selv om dette er veldig effektivt for å lindre smertene, er det også en mistanke om at sprøyten vil hindre helbredelse og fremme en mulig brudd på akillessenen.

Kortisoninjeksjoner

Kortisoninjeksjoner brukes hovedsakelig til personer med kronisk akillessinitt.

Med så langvarige betennelser er immunforsvaret kontinuerlig opptatt med å bekjempe betennelsen, noe som bringer flere og flere betennelsesceller inn i vevet. Dette skaper igjen mye avfall, noe som kan gi betennelse ytterligere drivstoff. Derfor prøver man å midlertidig stenge immunforsvaret på stedet for Achilles tendinitt med kortisoninjeksjoner. Dette gjør at vevet kan komme seg litt, og smertene reduseres også.

Mer om dette:

• kortison
• Kortikalsprøyte - påføringsområder og bivirkninger

Laserterapi

Kronisk eller langvarig betennelse i akillessenen fører vanligvis til gjensidig forsterkende inflammatoriske prosesser i akillessenen.

Laserterapi kan brukes til å målrette Achilles-senen med sterkt energisk lys. Dette utløser det som kalles biostimulering av cellene som er involvert i betennelsen. Denne biostimuleringen endrer metabolismen til disse cellene slik at de er bedre i stand til å motvirke betennelsen. Slik laserterapi bør vanligvis utføres i flere økter, opprinnelig med intervaller på noen dager, senere ukentlig. Som et resultat varer det vanligvis noen uker til måneder.

Ultralydterapi

Ultralyd er bølger som vibrerer utover menneskelig oppfatning. På grunn av deres spesifikke bølgelengde trenger ultralydbølgene godt inn i vevet og kan dermed overføre energien deres direkte til bein, sener, muskler og leddbånd.

Denne funksjonen brukes i ultralydbehandling. Ultralydbølgene er ment å overføre energien sin til akillessenen, ved å varme opp, noe som stimulerer metabolismen og blodsirkulasjonen i senen. På grunn av den mer aktive metabolismen, kan kroppen bedre bekjempe Achilles senebetennelse. Samtidig favoriserer den forbedrede blodsirkulasjonen fjerning av avfallsstoffene som oppstår i bekjempelse av betennelse.

Sjokkbølgeterapi

Sannsynligvis den mest potente og beste metoden for akilles senebetennelse er såkalt sjokkbølgeterapi.
Sjokkbølgeterapi er en kompleks og høyenergibehandling som bare når den brukes riktig, vil gi de ønskede resultatene. Derfor bør slik sjokkbølgeterapi bare utføres i sentre som fokuserer på denne terapien.

Sjokkbølgeterapi (også: ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi; ESWT) er basert på generering av høye energi trykkbølger som er veldig lik kjente lydbølger. Det ble først brukt til å fjerne nyrestein ikke-kirurgisk.

I dag brukes det på mange medisinområder, og spesielt innen ortopedi. Ved hjelp av disse trykkbølgene kan et bredt utvalg av sykdommer som påvirker leddbånd og senesystem i muskel- og skjelettsystemet behandles. I en tid nå har akilles senebetennelse også blitt behandlet med sjokkbølgebehandling. En studie fra USA viser at sammenlignet med en konservativ terapianbefaling, sjokkbølgebehandling scorer betydelig bedre. Avhengig av studien, er suksessgraden for terapien opptil 80%.

Sjokkbølgene akselererer regenerering av senen, noe som betydelig kan akselerere helingsprosessen i tilfelle akilles senebetennelse. Vitenskapelige studier viser at terapien øker blodstrømmen til det behandlede området og setter i gang en helbredelsesprosess. Sjokkbølgeterapi utføres vanligvis i en ortopedisk eller idrettsmedisinsk praksis, men også i fysioterapi. En væske, vanligvis en gel, blir påført det berørte området slik at trykkbølgene kan trenge direkte inn i det berørte området uten tap av energi. Sjokkbølgebehandlingen varer vanligvis 5-10 minutter. De fleste av de berørte oppfatter ikke behandlingen som smertefull, selv om trykkbølgene kan tydelig merkes og ikke alltid oppleves som behagelige. Pasienter med økt tendens til blødning bør informere legen eller fysioterapeuten før behandlingen starter.

Achilles senebetennelse

I prinsippet blir Achilles senebetennelse først behandlet konservativt, dvs. uten kirurgi. Først når de konservative behandlingsalternativene er oppbrukt tyr du til kirurgi.

Målet med en slik operasjon er først og fremst å fjerne betennelsesområder. Dette inkluderer for eksempel bursa i akillessenen, som kan forårsake betennelse igjen og igjen. Ofte er det også liten ossifikasjon i senen som en del av akillessenene. Disse kan også fjernes kirurgisk.

Selve operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi. Prosedyren avhenger først og fremst av helsetilstanden til den aktuelle personen og størrelsen på den kirurgiske prosedyren. Selve operasjonen kan vanligvis utføres på en minimalt invasiv måte, dvs. bare gjennom små hudsnitt; hvis betennelsen er spesielt uttalt, kan et lengre hudsnitt være nødvendig. Etter operasjonen blir det berørte underbenet vanligvis immobilisert i en splint i noen uker, etterfulgt av behandling med smertestillende og fysioterapi.

Hjemmemedisiner for terapi

I behandlingen av akilles senebetennelse brukes kjølemidler hovedsakelig i den første fasen.

Dette kan være ostemasse eller kålruller, for eksempel. På den ene siden kjøler de seg fordi kvarken eller kålen er kald, og på den andre siden er innpakningene fuktige, noe som betyr at kjøling utvikler seg gjennom fordampingen av fuktigheten. Antiinflammatorisk hjemmemiddel brukes også til å motvirke akillesseneitt. Ulike essensielle oljer kan brukes på det berørte området. Eplecidereddikinnpakninger er også nyttige fordi de hemmer betennelse og kjøler ned med fuktigheten.

Les mer om dette: Hjemmemiddel mot akillessebetennelse

homeopati

Behandling av akilles senebetennelse med homøopatiske midler kan ikke anbefales på grunn av manglende vitenskapelig bevis på deres effektivitet. Midler som oftest brukes til dette kliniske bildet, er arnica eller bryonia.

I prinsippet er det ingenting i mot å ta homøopatiske midler hvis en terapi som er anbefalt av lege utføres samtidig. Så det anbefales å se en lege, helst en ortopedisk kirurg, som vil ta seg av sykdommen og anbefale terapi. Dette kan rapporteres av ønsket om å ta et homøopatisk middel som støtte. På denne måten kan ufarligheten av det respektive homøopatiske middelet tydeliggjøres i forbindelse med inntaket av medisinen som er anbefalt av den respektive legen. Behandling av akilles senebetennelse med homeopatiske midler alene anbefales ikke. Dette gjelder spesielt hvis det er smerter og symptomene ikke forbedres etter noen dager.

Når bør lege konsulteres?

En spesialist i ortopedi bør konsulteres, spesielt hvis selvterapi ikke hjelper på kort sikt.
De fleste idrettsleger måler først tykkelsen på akillessenen, da tykkelsen er en indikasjon på alvorlighetsgraden av skaden eller sykdommen. Siden betennelse i klassisk forstand er årsaken til symptomene i de sjeldneste tilfeller, som for eksempel revmatisme, unngås i økende grad forskrivning av betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller diklofenak.

Sammen med legen, etter en detaljert undersøkelse, kan det utarbeides en plan for å lindre symptomene.
Spesielt når det gjelder akutte klager, blir det nøyaktig analysert hva ekstra belastning som har oppstått nylig, og hvordan dette kan unngås eller minimeres i fremtiden.
Som et første tiltak kan Achilles-senen også støttes med spesielle kleberplastere (tapet) bli.
Ortopedisk kirurg / idrettslege må bare anbefale å bære rollebesetning i helt eksepsjonelle tilfeller. Denne situasjonen kan eksistere når en direkte rive av akillessenen truer.

Varighet av terapi

Terapi mot akilles senebetennelse er ofte kjedelig. Varigheten avhenger vanligvis av hvor strengt de berørte mennesker holder seg til et innledende idrettsforbud og hvor forsiktig retur til jobb håndteres.

Vanligvis kan de akutte betennelsessymptomene lindres i løpet av noen uker. Etterpå kan imidlertid irritasjoner under fysisk anstrengelse forekomme om og om igjen i flere måneder. Noen mennesker sliter fortsatt med sykdommen etter seks måneder til et år.

Les mer om dette:

• Varighet av achilles senebetennelse

Illustrasjon av akilles tendinitt

Achilles tendinitt
er et overbelastningsbrudd

1. Akillessene -
   Tendo calcaneus
2. Hælben -
   calcaneus
3. Trehodet leggmuskulatur -
   Triceps surae muskel
   
   bestående av:
   - Intern leggmuskel -
   Gastrocnemius muskel,
   Caput mediale
   - Ekstern leggmuskulatur -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - clodmuskel -
   Soleus muskel
   
   Typiske årsaker til a
   Achilles senebetennelse
   (se bilder):
   
   - løping (for mange treningskilometer,
   løpehastighet for fort)
   - Å løpe oppover
   (kupert terreng), klatring trapp
   - Fottøy (høye hæler)

Her kommer du til: Illustrasjon av akilles tendinitt
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner