Terapi av et metatarsalt brudd
introduksjon
Terapi av en akutt Metatarsal brudd avhenger sterkt av omfanget av brudd og involvering av omkringliggende strukturer. I det følgende vises terapien avhengig av den ovennevnte nedbrytningsklassifiseringen.
Konservativ terapi
De Terapi av et metatarsalt brudd kan være konservativ så vel som kirurgisk.
Hvordan terapien for et metatarsalt brudd fungerer, avhenger av hvilken av de fem Metatarsal bein ødelagt, hvordan bruddet dannet seg og hvor alvorlig bruddet er.
Dette er hvordan du behandler Metatarsal bein II, III, IV vanligvis konservativ i tilfelle en ødelagt stilk.
Hvis beinene som er involvert i bruddet blir forskjøvet til hverandre eller avviker fra hverandre, er dette en "komplisert pause"(også"dislokert brudd") Og det må vanligvis behandles kirurgisk, siden beindelene blir returnert til deres sunne stilling (=Reduksjon) og må fikses der (se driftsprosedyrer).
Hvis bruddet er ukomplisert, kan det imidlertid behandles konservativt.
Ved a Tretthetsbrudd (For eksempel: et brudd som oppstår når beinet har blitt permanent overbelastet) konservative terapimetoder brukes stort sett.
Disse ser vanligvis slik ut:
Først brukes den skadde foten til seks til åtte Uker i en støpt eller spesiell sko, som skal ha en hard såle. Skjøtene er immobiliserte. Senere er en robust bagasjerom tilstrekkelig for stabilisering.
En bandasje kan brukes til mindre brudd Teip tilstrekkelig. I tillegg skal foten lettes og bare om nødvendig være stress-tilpasset smertene.
Pasienten kan få krykker for å lindre belastningen. Siden foten vanligvis er hovent etter et brudd, tas det ytterligere tiltak for å få den til å svelle. Det inkluderer Kul og Elevate av den berørte foten. I tillegg er anvendelsen av a Lymfedrenasje henholdsvis.
Bruddet skal leges etter tre måneder. Idrett og andre store belastninger bør unngås frem til denne perioden. Etterpå eller til og med under helingsprosessen, kan fysioterapi foregå slik at musklene ikke blir svakere eller forkorter. Såkalte magnetfelt- eller ultralydbehandlinger kan utføres for dårlig helbredende brudd; imidlertid dekkes vanligvis ikke de lovbestemte helseforsikringene.
Operative terapimetoder
Skruefiksering
Dette alene er ofte ikke nok til å stabilisere et metatarsalt brudd. Dette innebærer å sette inn skruer i det aktuelle beinet for for eksempel å feste ødelagte beinfragmenter til det tilstøtende beinet.
Strekkbelte
Dette er 2 ledninger som er knyttet sammen for å holde to beinfragmenter sammen. Dette er nødvendig når forskjellige muskler fester seg til disse beinfragmentene og trekker det berørte beinet fra hverandre, noe som gjør helbredelse umulig.
Krischner ledning
Kirschner-ledningene ligner veldig på negler. De er imidlertid tynnere, noe fleksible og har ingen tråd. De tjener til å stabilisere ustabile brudd. I tillegg er introduksjonen av Kirschner-ledningene i metatarsal brudd veldig skånsom mot vevet.
Ekstern fixator
Dette er en midlertidig behandling av metatarsal brudd til det involverte bløtvevet har lagt seg og kirurgisk behandling kan følge. Det er en fiksering ved hjelp av en ramme fra utsiden. Dette er ment å holde bruddet i ønsket stilling, men er ikke stabilt når det gjelder bevegelse.
Les mer her Ekstern fixator.
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Bløtvev involvering
Om nødvendig bringes lukkede brudd tilbake til normal stilling (omplasseres). Hvis det er et ustabilt lukket brudd, vil Metatarsal brudd gjennom såkalt Kirschner ledninger fikset. Dette kan gjøres perkutant og krever ikke åpen kirurgi. Brudd som ikke kan reduseres fra utsiden, må imidlertid alltid bringes kirurgisk i normal stilling og eventuelt fikses. Både åpne og lukkede brudd bør omplasseres og fikses.
Her er imidlertid en antibiotika- Profylakse er veldig viktig for å unngå infeksjoner forårsaket av det åpne metatarsalbruddet. Siden bløtvevet er alvorlig påvirket i åpne brudd, bør bare en innledende reduksjon og antibiose utføres initialt. Etter å ha roet det involverte bløtvevet, følger den definitive terapien.
Dette består vanligvis av Reduksjon og Fiksering ved hjelp av en ekstern fixator (ekstern fiksering) eller Kirschner ledninger. Bløtvevsinvolvering kan være en klinisk nødsituasjon hvis det er et kammer syndrom. Dette må utelukkes eller behandles innen 6 timer ved måling av intraparametertrykk for å unngå permanent nerveskade. Hvis du er i tvil, bør alle ni avdelingene avlastes via ett mediale (fra innsiden av foten) og to rygg (bakfra) snitt. I nesten alle tilfeller fjernes Kirschner-ledningene 6 uker postoperativt, men de kan også bli liggende i beinet.
stabilitet
Er en singel Metatarsal bein ødelagt, er fiksering ofte ikke nødvendig, da bruddet vanligvis er stabilt. Hvis et kammersyndrom er utelukket, vil Metatarsal brudd om nødvendig omplasseres og kan deretter konvensjonelt med et bandasje eller en individuelt tilpasset innlegg bli behandlet. Varigheten av denne behandlingen er vanligvis 6 uker. Økende smerterelatert stress er mulig, spesielt på hælen. Unntaket fra dette er et brudd på 1. Metatarsal Terapien består av et benbein med et tilpasset innlegg i ca. 3 til 4 uker. Dette blir fulgt av en langsom overgang til full trening frem til 6. til 8. uke. Hvis to eller flere metatarsale bein som ligger ved siden av hverandre, er brukket, er det en Seriell brudd. Disse er delvis ustabile og må deretter reduseres og fikses som beskrevet ovenfor.
Også her er belastningen smerteavhengig og langsom. De Kirschner ledninger fjernes ca 6 uker postoperativt. Demlokasjonsbrudd reduseres, og om nødvendig med Kirschner ledninger fikset. Etter at myke vev har roet seg, er ofte en stabil osteosyntesen nødvendig. Dette gjøres med plater eller skruer og stabiliserer dermed bein fast. Den endelige osteosyntesen blir fulgt av en underbehandlet behandling som varer i minst 6 uker. Belastningen foregår sakte, tilpasset smerte og via hælen.
lokalisering
Av Metatarsal brudd basisbruddet er vanligvis et dislokasjonsbrudd og behandles som sådan inntil noe annet er bevist. Stabile brudd reduseres, ustabile brudd reduseres og fikses. Behandlingen utføres som beskrevet ovenfor ved bruk av underben og langsom trening. Akselfrakturer blir heller ikke forskjøvet. De er også redusert og om nødvendig fikset. Hvis det metatarsale bruddet er et finbrutt brudd, festes det ofte til de tilstøtende metatarsalbenene ved hjelp av Kirschner-ledninger.
Underkapitalfrakturer er vanligvis forskjøvet og ustabile, slik at de ikke forblir i ønsket stilling etter reduksjon. Fiksering skjer således ved aksial innføring Kirschner ledninger nødvendig. Disse fjernes enten etter 4 til 6 uker eller senkes helt ned i beinet og kan forbli der i livet. Ytterligere terapi utføres som ovenfor ved å påføre en gips med paris og sakte øke belastningen. Mindre brudd i skjøterommet blir behandlet med en takflisebandasje. Nabotåen er inkludert for å sikre stabilitet. Denne formen for tilknytning kalles Kompis taping. Hvis det ødelagte fragmentet er for stort, kan det komme ustabilitet. I et slikt tilfelle er osteosyntese ved bruk av Kirschner ledninger eller skruer indikert. Dette blir fulgt av en gipsstøpe og immobilitet i omtrent 6 uker.
