rabies

• Merk:

synonymer

Angresyke, hydrofobi, gresk: Lyssa, Latin: Rabies fransk: La Rage

definisjon

rabies er en Infeksjonssykdom av sentralnervesystemet. Patogenet er det til rabdoviruser tilhørighet Rabiesvirus og blir mer infisert av en bit, viruset im spytt utskilles dyr som hunder eller rever.

patogen

Rabiesvirus er et virus som Nerveceller smittet og multiplisert der (nevrotropisk virus). Han tilhører gruppen av rabdoviruser. Rhabdoviruses har et skall laget av proteinmolekyler, en enkelt streng av en kopi av DNA (RNA) og er vanligvis stangformet. Viruset er utbredt blant dyr og husdyr. Berørte dyr er: rever, hjort, hunder og katter. Men flaggermus, ildere, grevlinger, vaskebjørn, skunk og ulv kan også være vektorer.

overføring

Overføringen skjer via den infiserte spytt eller urin dyr som lider av rabies, spesielt med skader på bite og riper, men også med å stole på slikking i områder med små hudskader. Den intakte huden kan ikke penetreres av viruset, men intakte slimhinner som munnslimhinnen kan. De finnes også i melken til de syke dyrene virus. Ethvert dyr som oppfører seg atypisk i et område med risiko for rabies, anses å være rabies. Det ledende symptomet på et infisert dyr er mangel på sjenanse foran mennesker i naturen. Veterinærer, skogbrukere, jegere, skogsarbeidere, slaktere og laboratoriepersonell er spesielt utsatt.

De veldig forskjellige inkubasjonstidene er mellom 10 dager og flere måneder. Jo nærmere virusinngangspunktet er sentralnervesystemet, jo kortere er det.

epidemiologi

rabies er en veldig sjelden smittsom sykdom. Forekomsten av sykdommen er rundt 1: 100 000 000 over hele verden. Mellom 1977 og 1992 var det fire dødsfall av rabies i Tyskland. Forrige gang en mann fikk diagnosen rabies var i 2007, som ble smittet av hundebitt mens han var i Marokko. Det er 50.000 dødsfall av rabies årlig i India.

Det ble overført rabiesvirus sommeren 2004 hos en Organtransplantasjon i USA. Alle organmottakere døde som følge av infeksjonen. I 2005 skjedde en slik hendelse også i Tyskland: Organgiveren overførte viruset til mottakeren. Tre av dem døde av rabies, de tre andre overlevde. Giveren hadde tidligere vært i India.

historie

Rabies er en av de lengste kjente smittsomme sykdommer. Allerede rundt 2300 f.Kr. var kjent at sykdommen kunne overføres gjennom et bitt. I gamle tider behandlet Aristoteles og Euripides, en gresk dramatiker, sykdommen, og i gresk mytologi var for eksempel Artemis, jaktenes gudinne, et useriøst eller offer for rabies. Augustinus av Hippo, romersk filosof fra middelalderen, mistenkte opprinnelsen til rabies i djevelen. Sirius (gresk: Dog), den viktigste stjernen i stjernebildet Big Dog, fikk navnet sitt fra troen på at den sprer pesten. Derfor ble hunder som mistenkes for å ha rabies, midsommeren, da Sirius var spesielt nær solen, torturert og drept. Rabies har lenge vært ledsaget av myter, overtro og fantasier om mennesker, hovedsakelig fordi det uunngåelig førte til døden. Opprinnelsen til troen på varulver er også nært beslektet med sykdommen, da rabies ble overført gjennom bitt av ulv og en smittet person ble "ulvlignende". Rabies ble behandlet med Hubertus-nøkkelen, som ble innviet til St. Hubertus, jaktens skytshelgen. Dette instrumentet var en nøkkel eller en spiker som ble laget for å gløde over kull og deretter brukt til å brenne ut bitt såret. Imidlertid ble bruken av Hubertus-nøkkelen i 1828 forbudt av kirken. I 1885 ble vaksinen laget av Louis Pasteur (1822-1895), Fransk medisin og bakteriolog. For dette brukte han dempet Rabiesvirus i Ryggmarg fra kaniner utviklet kaninene antistoffer mot virusene og Pasteur laget den første vaksinen mot rabies fra den tørkede ryggmargen.

fører til

Viruset multipliseres først ved inngangspunktet i muskel - og bindevev, til deretter langs nervene inn i ryggmargen og inn i hjerne å få. Der angriper de nervecellene og formerer seg igjen. Dette fører til akutt betennelse (encefalitt) og såkalte Negri-kropper utvikler seg, hvorav noen består av umodne virus. Når et visst antall virus nås, sprer de seg igjen langs nervene, noe som forårsaker lammelse av kroppen og til slutt død. Spyttkjertler og lacrimala kjertler kan også bli påvirket, slik at viruset kan skilles ut med sekresjonen deres. Men bare hos 30 til 40% av de smittede bryter sykdommen ut, som da alltid ender dødelig. I den aggressive formen påvirkes hjernen spesielt, mens den stille formen forårsaker betennelse i ryggmargen (myelitt).

symptomer

rabies er betennelse i hjernen (encefalitt) med de tre viktigste symptomene (Triade av symptomer) Spenningstater, kramper og lammelse.

Sykdommen har tre stadier:

• Prodromal scene (melankolsk scene): Dette stadiet varierer i lengde og er preget av smerter i såret, en uspesifikk sykdomsfølelse, en liten temperaturøkning, en hodepine, Kvalme, deprimert humør og personlighetsendringer som nervøsitet.
• Spenningsscenen: Smerter og forstyrrende følelser som prikking (prikking) utvikler seg (parestesier) i sårområdet, så vel som pusteproblemer, høy feber, Angst, Forvirring og mental spennende som øker ved den minste anledning raserianfall fører. I tillegg er det en økt flyt av spytt og tårer, der spytt ikke lenger kan svelges ordentlig på grunn av lammelse av halsmusklene og derfor renner ut av munnen. Synet av væske utløser voldelige svelg i muskler, som kan sees på som en motvilje mot å drikke (hydrofobitet) referert til som. Hydrofobisiteten og svelgehindringen forhindrer viruset i å utvanne, noe som øker virusets toksiske effekter.
• Paralytisk stadium: Etter 1-3 dager er det en reduksjon i eksitabilitet og progressiv Lammelse av musklene (motorisert) og sansene for berøring (følsom). Døden kommer fra sentral luftveislammelse og sirkulasjonssvikt. På dette stadiet kan ikke det fatale utfallet stoppes.

diagnose

De Diagnose av rabies er vanskelig med opprinnelig uspesifikke symptomer. Først av alt er mistanken om rabies resultat av å observere symptomene og spørre pasienten om hans eller hennes tidligere historie (anamnese).

De DNA av rabiesvirus finnes i spytt, hornhinne i Øye og Cerebral væske (Cerebrospinal væske) ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR), en metode for å reprodusere DNA, bli oppdaget. Patogen-påvisning og antistoff kan kun brukes i begrenset grad, siden negativ patogen-deteksjon ikke utelukker rabies og antistoffer bare kan påvises i blod og brennevin etter en forsinkelse på 7 til 10 dager. Etter døden kan de nevnte Negri-kroppene finnes i vevet i hjernen.

terapi

Det er ingen spesifikk terapi, bare symptomene kan behandles (symptomatisk terapi). Bittsåret må først skylles grundig med vann og rengjøres med såpe. Den desinfiseres deretter som vanlig og må holdes åpen. Vev må kanskje fjernes kirurgisk fra såret (eksisjon). Videre kan intensive medisinske tiltak hjelpe pasienten i sluttstadiet av sykdommen. For å gjøre dette blir han innlagt på intensivavdelingen, der de vitale tegnene blir overvåket, pasienten blir gjort rolig og søvnig med medisiner og til slutt ventilert.

Hvis det er berettiget mistanke om rabies, må en samtidig vaksinasjon utføres umiddelbart, noe som betyr at pasienten får rabiesantistoff (passiv vaksinasjon) og rabiesvaksinen (aktiv vaksinasjon) samtidig. Rundt halvparten av rabiesantistoffene skal injiseres rundt såret slik at virusene som er igjen i vevet blir nøytralisert direkte. Vaksinasjonen er bare effektiv i den tidlige fasen, den prodromale fasen. I tillegg må tetanus-beskyttelsen kontrolleres.

Etter kontakt med patogenet er det også mulig å iverksette et tiltak for å beskytte kroppen og dermed unnslippe sykdomsutbruddet. For detaljert informasjon, les artikkelen vår: Profylakse etter eksponering - frelsen?

Merk:

Mistanken, sykdommen og dødsfallet av rabies kan varsles og må rapporteres til helseavdelingen innen 24 timer!

profylakse

Personer med høy risiko er vaksinert mot rabies. Av HDC- vaksine (HUman diploid cell) inneholder inaktiverte rabiesvirus som ikke lenger kan utløse sykdommen. Virusene dyrkes i menneskeceller eller i kyllingceller. Etter injeksjonen lager kroppen deretter antistoffer mot viruset. Denne aktive vaksinasjonen er relativt smertefri og gis i armen i flere doser med noen få dager eller en uke mellom hverandre. Den nøyaktige vaksinasjonsplanen avhenger av preparatet og er spesifisert av produsenten. Dette inkluderer vanligvis 3 doser på dag 0, 7, 21 eller 28. Vaksinasjonen må gjentas etter ett år og deretter hvert tredje år.

-> Se også: Vaksinasjoner for voksne

Prognose / rehabilitering

Bare kl 30 til 40% av de smittede bryter sykdommen ut, som, hvis den ikke blir behandlet, er dødelig. Oftest oppstår død ved respirasjonssvikt. Imidlertid, hvis den samtidige vaksinasjonen utføres i tide og i samsvar med forskriftene, er sannsynligheten for å få rabies svært liten.

Sammendrag

De rabies er en livstruende smittsom sykdom forårsaket av virus som vanligvis oppstår ved kontakt med spytt eller av bite overført fra et infisert dyr. Uten behandling resulterer sykdomsutbruddet alltid i døden. Dødsårsaken er vanligvis Åndedrettsstans på grunn av lammelse av Åndedrettsmuskler. Jo nærmere virusinngangspunktet er sentralnervesystemet (CNS) er lokalisert, jo raskere bryter sykdommen ut. Viruset angriper sentralnervesystemet og forårsaker dermed lammelse, kramper og unormale sensasjoner i huden, men også tilstander av angst, forvirring og tendensen til raskt å utvikle raserianfall. Samtidig vaksinasjon med rabiesvaksine og rabiesantistoff kan forhindre utbruddet av sykdommen etter infeksjon hvis det gjøres i tide.