trommehinnen

definisjon

Trommehinnen, også kalt trommehinne eller trommehinne (Membrana tympani), er en viktig del av lydledningsapparatet til det menneskelige øret og danner grensen mellom den ytre øregangen og mellomøret.

anatomi

Den lengste diameteren på den runde til ovale trommehinnen måler rundt 9-11 mm og er bare 0,1 mm tykk. Den største delen, pars tensa, er strukket av en ring av fiberbrusk, som igjen er smeltet sammen med beinet i øregangen. Trommehinnen danner imidlertid ikke en strukket og rett membran, men en slags trakt, hvis laveste punkt er smeltet sammen med spissen av hammerhåndtaket. Dette er til og med synlig fra utsiden gjennom den tynne trommehinnen. Hvis lydbølger treffer denne trakten, får den til å vibrere og overfører lyden til det indre øret via beinbenene (hammer, ambolt og stigbøyle). Denne prosessen fører til en forsterkning av lyden mange ganger.

Når det sees gjennom et otoskop, blir trommehinnen synlig som en skinnende overflate og har en karakteristisk lysrefleksjon. Fargen kalles ofte Grå eller perlemor beskrevet.

Trommehinnen er et veldig følsomt organ. Berøring oppleves ofte som smertefull og kan til og med ledsages av kvalme og besvimelse. Ulike grener av trigeminusnerven og vagusnerven, som innerverer trommehinnen på en sensitiv måte, er ansvarlige for dette.

Trommehinnenes funksjon

Trommehinnen er en tynn membran som består av tre lag og klemmes fast i øregangen. Den skiller den ytre øregangen fra mellomøret. Dette beskytter det følsomme mellomøret og det indre øret mot smuss og forhindrer at mikroorganismer som bakterier og virus kommer inn.

Den langt viktigere funksjonen er imidlertid overføring av lydbølger. Når lydbølger treffer ørene våre, blir de fanget opp av øreklokken og føres gjennom den traktformede ytre øregangen til trommehinnen. Dette handler om størrelsen på en centmynt for en voksen. Lydbølgene setter deretter trommehinnen til å vibrere, som igjen overføres til beinbenene i mellomøret. Trommehinnen er direkte koblet til det første beinet i ossikulærkjeden, hammeren. På den annen side er beinbenene koblet til det såkalte ovale vinduet. Dette er også en membran, men mange ganger mindre enn trommehinnen. Forskjellen i størrelse mellom trommehinnen og det ovale vinduet øker lydtrykket. I tillegg er en annen hindring i lydens vei overvunnet. Lyden beveger seg i luften opp til trommehinnen. Det indre øret derimot, som aktivt behandler lyd og videresender informasjonen til hjernen, inneholder en væske. Denne overgangen mellom luft og væske er brolagt ved hjelp av trommehinnen og beinbenene. Uten beinbenene kan ikke trommehinnen oppfylle sin funksjon som lydgiver og forsterker og omvendt.

Som en del av en otoskopi, dvs. en undersøkelse av øret med et spesielt lysspeil, kan du se på trommehinnen utenfra og dermed trekke visse konklusjoner om dens funksjonalitet. Vanligvis er en liten lysrefleks, forårsaket av lyset på otoskopet, synlig på trommehinnen. Hvis dette mangler, betyr det enten at trommehinnen har blitt skadet eller på annen måte har mistet elastisiteten, for eksempel på grunn av en infeksjon. Begge disse kommer vanligvis til uttrykk i form av hørselstap hos de berørte.

Sykdommer i trommehinnen

• Trommehinneskader

På grunn av den lille tykkelsen og den følsomme strukturen er trommehinnen ganske utsatt for skade. Harde gjenstander kan forårsake direkte traumer (perforering). Indirekte skader i form av Tårer i trommehinnen (Brudd) kan oppstå som et slag i øret eller eksplosjoner i nærheten (såkalt barotrauma). I dette tilfellet er skarpe smerter i øret, hørselstap og mulig blødning vanligvis de første symptomene på skade på trommehinnen. Siden beskyttelsesbarrieren mellom det ytre og mellomøret også er skadet i dette tilfellet, kan patogener komme inn i trommehulen (spesielt gjennom penetrerende vann), som igjen fører til otitis media (Otitis media) kan lede.

Generelt viser perforeringer i trommehinnen imidlertid en god tendens til spontan helbredelse. Hvis helbredelsesprosessen foregår uten komplikasjoner, antas det at det vil ta omtrent 4 uker til den revne trommehinnen er helt lukket. Kompliserte brudd kan spaltes med en folie av øre-, nese- og halslege. Imidlertid, hvis beinbenene har blitt skadet, kan det oppstå permanent hørselstap. Uansett bør en ØNH-lege konsulteres på et tidlig stadium.

• Tympanoplasty

Hvis spontan helbredelse ikke er mulig, kan defekten lukkes med en trommehinneplastikk. Dette er en kirurgisk prosedyre som brukes til å gjenopprette ossikulærkjede og trommehinnen. Kroppens eget vev brukes vanligvis til dette, for det meste muskelhud (fascia) eller bruskhud i tragus eller auricle. Hvis det er nødvendig å skifte ut beinbenene, kan proteser laget av materialer som keramikk eller titan brukes.

Tåre i trommehinnen

En av de vanligste sykdommene i trommehinnen er trommehinnen perforering, også kjent som revet trommehinne eller "hull i trommehinnen". Det er flere årsaker til at perforering utvikler seg.

For det første kan ekstern vold føre til en sprekk. Disse inkluderer brudd i hodeskallen og direkte slag mot øret. Lignende skademønstre resulterer i skader fra eksplosjoner eller andre plutselige trykk. For eksempel er ukontrollert, rask stigning under dykking en plutselig påføring av trykk. Bomullspinner som er satt inn for dypt, kan også forårsake hull i trommehinnen, og det er derfor deres bruk ikke anbefales av leger. Imidlertid kan påvirkninger innenfra også få trommehinnen til å rive. For eksempel, hvis det dannes en effusjon i mellomøret som en del av en mellomørebetennelse, kan trykket på trommehinnen øke så mye at den sprekker. Generelt er sannsynligheten for perforering, uansett årsak, alltid høyere hvis trommehinnen allerede er svekket av inflammatoriske prosesser.

I motsetning til forventningene blir en perforering av trommehinnen ikke alltid lagt merke til umiddelbart. Hørselstap kan oppstå, men det er ofte mildt. Det uttrykker seg gjennom følelsen av at lyder bare kan høres dempet og som fra en lang avstand. Kortsiktig, skarp smerte kan forekomme. Smertenivået avhenger imidlertid sterkt av årsaken. De er selvfølgelig mye mer uttalt hvis for eksempel et slag mot øret har forårsaket andre skader i tillegg til den revne trommehinnen, som for eksempel en sårdannelse. Mindre blødninger kan forekomme under visse omstendigheter. Det er også mulig at svimmelhet oppstår fordi øret er ansvarlig for følelsen av balanse så vel som hørsel. I sin tur utløser svimmelhet kvalme og oppkast. Oppsummert er symptomene stort sett uspesifikke og tillater bare sjelden konklusjoner om den nøyaktige årsaken. Av denne grunn bør alltid lege i øre, nese og hals konsulteres hvis slike symptomer oppstår eller det er mistanke om trommehinne. Fordi bare et blikk inn i øret med otoskopet kan gi presis informasjon. Bare i sjeldne tilfeller utføres hørselstester i tillegg til otoskopi.

Terapi avhenger av omfanget og årsaken til perforeringen. Mindre perforeringer leges vanligvis alene og skal bare beskyttes mot vann, smuss og infeksjoner under helingsprosessen. Hvis perforeringen er massiv og rivekantene ikke ligger mot hverandre eller hvis trommehinnen allerede er arr etter tidligere skader, kan det være nødvendig med en operasjon. Hullet er enten sydd sammen direkte, eller det legges til et materiale som lukker trommehinnen som en lapp. Denne lappen er enten et stykke vev laget kunstig av silikon eller et endogent stykke vev. Siden en åpen trommehinne ikke lenger beskytter mot infeksjoner i mellomøret, blir et antibiotikum alltid foreskrevet profylaktisk. Hvis smerter er tilstede, foreskrives en smertestillende medisin. I tillegg anbefales det å dusje med forsiktighet og ikke bade i løpet av denne tiden. Hvor lang tid det tar å perforere trommehinnen til å gro, kan ikke bestemmes definitivt. Varigheten avhenger sterkt av årsaken og den tilknyttede behandlingen. Enkle perforeringer som kan gro spontant, tar omtrent en uke. Hvis det derimot må utføres en operasjon, kan en slik sykdom trekke i flere uker.

Er trommehinnen revet og du vet ikke hva du skal gjøre videre? Du finner mer informasjon her: Rivne trommehinner - du bør gjøre dette!

Trommehinnen betennelse

En betennelse i trommehinnen, også kjent som myringitt, er en ekstremt smertefull sykdom i trommehinnen. Det er ofte forårsaket av en otitis media som sprer seg til trommehinnen. Generelt vises de klassiske symptomene på betennelse: smerte, rødhet, overoppheting og tap av funksjon. Smertene er vanligvis allerede tilstede fra otitis media og kan i verste fall forverres. Hvis en lege ser inn i øret, vil han kunne se rødhet i øregangen og trommehinnen. Vanligvis reflekteres lyset fra otoskopet, som brukes til å undersøke ørene, fra trommehinnen. Hvis det er betennelse, avbrytes denne lette refleksen, og legen ser en kjedelig, rød hud. Overoppheting kan være begrenset til øret og øreklokken eller kan spre seg systemisk i hele kroppen. Hvis hun gjør dette, snakker man om feber. Feber er vanlig hos barn med trommehinnebetennelse, men mindre vanlig hos voksne. Derfor bør trommehinnen alltid vurderes hvis et barn får feber og årsaken ikke er kjent ennå. Funksjonstapet manifesterer seg i hørselstap. Diagnosen kan stilles av en lege som ser inn i øret gjennom et otoskop og spør om pasientens historie.Fordi en otitis media som sprer seg til trommehinnen ofte er basert på viral forkjølelse.

Vanligvis er mellomøret koblet til halsen med en kanal. Denne passasjen sørger for ventilasjon av mellomøret og sørger for at bakterier som har kommet inn i mellomøret kan transporteres ut igjen. Hvis denne passasjen er blokkert på grunn av forkjølelse, kan bakterier bygge seg opp i øret og forårsake betennelse. Derfor bør tidligere forkjølelse alltid rapporteres til behandlende lege for å få raskere diagnosen. En annen, men mindre vanlig årsak er en ekstern infeksjon. Bakteriene når trommehinnen gjennom øregangen. Dette skjer imidlertid bare når de naturlige beskyttelsesmekanismene i øregangen, små hår og ørevoks ikke lenger er til stede. Derfor bør ikke korridoren rengjøres med bomullspinner, og ørepropper bør brukes hvis du svømmer ofte.

Vil du gjøre uten bomullspinner og likevel fjerne ørevoks trygt? Du finner mer informasjon her: Hvordan kan du trygt fjerne ørevoks?

En betennelse i trommehinnen trenger ikke behandles med medisiner, fordi den vanligvis gro av seg selv etter noen dager til en uke. Men hvis du opplever sterke smerter, kan smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol tas. Ibuprofen er også betennelsesdempende, mens paracetamol virker febernedsettende. Et valg kan derfor tas avhengig av den enkelte symptomkonstellasjonen. I tillegg skal det berørte øret beskyttes, for eksempel mot vann, og en viss hvile bør observeres under visse omstendigheter. Hvis bakteriell betennelse er spesielt vedvarende, kan bruk av antibiotika vurderes. For dette formål bør lege, øre, nese og hals konsulteres. Langsiktige effekter oppstår vanligvis ikke, men i særlig alvorlige tilfeller kan langvarig hørselstap oppstå.

Ørepropp vibrerer

Det er en del av den vanlige funksjonen i trommehinnen at den får svingning og vibrering av lydbølger. Vanligvis er disse vibrasjonene ikke merkbare. I sammenheng med visse sykdommer kan det imidlertid oppstå symptomer som merkbare vibrasjoner, nynne og andre irriterende lyder i øret. Årsaker kan være anatomiske misdannelser, betennelse i trommehinnen og mellomøret eller tinnitus. Noen ganger kan trykksvingninger også være en utløser, spesielt hvis du er forkjølet og slimhinnene er hovne. På grunn av hevelser kan slike trykkforskjeller ikke lenger balanseres så godt, og inntrykk kan oppstå at trommehinnen vibrerer med hver minste bevegelse. Bortsett fra i tilfelle forkjølelse, bør lege i øre, nese og hals konsulteres så tidlig som mulig, da symptomer av denne typen vanligvis bare forverres over tid. En forkjølelse blir derimot vanligvis helbredet etter ti til fjorten dager, noe som er ledsaget av en reduksjon i vibrasjon.

Medisinsk diagnostikk

Otoskoper representerer et enkelt og raskt tilgjengelig middel for å diagnostisere mulige trommehinner eller mellomøre sykdommer. De består av et håndtak, en øre-trakt og en lyskilde som kan settes inn i øret.

Et annet diagnostisk verktøy er Tympanometri som funksjonen til trommehinnen og Mellomøret kan sjekkes. Her genereres trykksvingninger like foran trommehinnen, dvs. vekslende positive og negative trykk. Disse reflekteres til slutt av trommehinnen og registreres av en sonde. Stivhet eller fleksibilitet i trommehinnen ( Øreproblemer) beregnes. Resultatet av dette er til slutt det som kalles Tympanogramsom for eksempel gjør undertrykk i mellomøret eller væskeansamlinger gjenkjennelig i det.