TSH

definisjon

Forkortelsen TSH refererer til det såkalte "skjoldbruskstimulerende hormonet" (skjoldbruskstimulerende hormonet), eller "tyrotropin". Den består av aminosyrer som er lenket sammen som et protein. Av denne grunn kalles det også peptidhormonet.
TSH frigjøres fra hypofysen (hypofysen). Det tilsvarende hormonet, som igjen aktiverer hypofysen til å produsere TSH, kalles "TRH", eller "tyrotropinfrigjørende hormon". Dette navnet inneholder allerede funksjonen, det brukes til dannelse / frigjøring av "tyrotropin", dvs. TSH.

TSH reiser deretter fra hypofysen til skjoldbruskkjertelen via blodet. Der binder den seg til TSH-reseptoren og øker jodopptaket i skjoldbruskkjertelen, dannelsen og frigjøringen av skjoldbruskhormoner og veksten av skjoldbruskkjertelen. Tilstrekkelig jodopptak i skjoldbruskkjertelen er viktig fordi jod er en viktig komponent av skjoldbruskhormonene. Skjoldbruskhormonene øker stoffskiftet og påvirker nesten alle organer og vev i kroppen.

Funksjon av TSH

Etter effekten av TRH på hypofysen, frigjøres TSH. Dette frigjøres i blodet og har skjoldbruskkjertelen som målorgan. Her forårsaker TSH frigjøring av de vitale skjoldbruskhormonene T3 (triiodothyronine) og T4 (tyroxin). Denne finregulerte kretsen er kjent som den tyrotropiske kontrollkretsen. Denne kontrollkretsen sikrer en balanse av skjoldbruskhormonene T3 og T4 i blodet og sikrer at kroppen fungerer som den skal
Skjoldbruskhormonene som nå frigjøres forårsaker for eksempel en økning i hjerterytmen i hjertet, økt blodstrøm til lungene i lungene og en økt oppbygging av muskelfibre i skjelettet. I metabolismen forårsaker de en økt basal metabolsk rate gjennom økt oksygenforbruk og økt kroppstemperatur.

Les mer om emnet på: Effekt av skjoldbruskhormonene

Avgjørende systemer i kroppen styres av denne reguleringssyklusen "diencephalon-hypofyse-skjoldbrusk-aksen" (hypothalamus-hypofyse-aksen), som krever en sensitiv tilbakemelding på den nøyaktige mengden som kreves. Her virker sirkulasjonshormonene i de respektive organer delvis på deres oppstrøms organ, og hvis konsentrasjonen øker, hemmer frigjøringen av deres aktiverende hormon.
T3 og T4 hemmer således for eksempel frigjøring av TSH, men hemmer også frigjøring av TRH på et høyere nivå (såkalt negativ tilbakemelding)
TSH blir også hemmet av andre viktige hormoner som kortison eller dopamin. I et nøtteskall: TSH virker på frigjøring av skjoldbruskhormoner og kontrollerer dermed deres funksjon.

Verdier / normale verdier

TSH-nivået kan bestemmes med en enkel blodprøve fra blodet. Denne verdien er veldig følsom for endringer og forstyrrelser i skjoldbruskhormonene. Hvis nivået av skjoldbruskkjertelhormon er betydelig for høyt, kan TSH-nivået falle under påvisningsgrensen. Dette forklares med reguleringssyklusen som er nevnt over, dvs. skjoldbruskhormonene er for høye og får TSH-verdien til å synke.
Hvis nivået av skjoldbruskkjertelhormon er for lavt, kan TSH-nivået økes betydelig. Denne egenskapen understreker TSH-verdien som en viktig kursparameter i skjoldbrusk lidelser. De normale verdiene i blodserumet anføres ulikt av de forskjellige medisinske samfunn, men hos en sunn voksen er de mellom 0,4 og 4,5 milli-enheter per liter. Avhengig av laboratoriet som undersøker, er det noen ganger forskjellige referanseverdier. Hvis disse er vitenskapelig plausible og begrunnede, bør disse referanseverdiene observeres.

Les mer om emnet under: Skjoldbruskverdier

Hvorfor er TSH-nivået mitt for høyt?

TSH-verdien er høyere når det produseres for få skjoldbruskhormoner av skjoldbruskkjertelen eller når det ikke er noen skjoldbruskkjertel fra fødselen. Skjoldbruskverdiene er for lave når det gjelder hypotyreose, for eksempel hvis det er kronisk betennelse.
Den vanligste formen er autoimmun tyreoiditt kalt Hashimotos tyreoiditt. Her er såkalte antistoffer som er rettet mot enzymer og andre viktige komponenter i skjoldbruskkjertelen.
Denne sykdommen forblir vanligvis uoppdaget med det første, siden den i utgangspunktet ikke utløser noen symptomer. TSH-verdien går tilbake til det normale når skjoldbruskhormoner tas, for eksempel i form av tabletter (L-tyroksin).

Les mer om emnet: Symptomer på en underaktiv skjoldbrusk

Hvorfor er TSH-nivået mitt for lavt?

Hvis skjoldbruskkjertelen er overaktiv, igjen på grunn av kontrollkretsen og den såkalte "negative tilbakemeldingen" når det er for mye skjoldbruskhormoner i blodet, vil TSH-verdien synke. Skjoldbruskhormoner fører derfor til en reduksjon i deres stimulerende faktor.
En overaktiv skjoldbrusk kan utløses av forskjellige årsaker. På den ene siden skal Graves 'sykdom nevnes. Såkalte autoantistoffer dannes mot TSH-reseptorene på skjoldbruskkjertelen. Disse antistoffene forårsaker økt produksjon av skjoldbruskhormoner og forårsaker dermed hyperfunksjon.
Individuelle områder i skjoldbruskkjertelen kan også innkapsle seg som det som er kjent som et autonomt adenom. Disse områdene produserer da mer skjoldbruskhormoner og induserer også hyperfunksjon uten å være underlagt den nevnte kontrollsløyfen. I tillegg til alle sykdommer, kan inntak av skjoldbruskhormoner også føre til et fall i TSH-verdien og også til en tilsynelatende hypertyreose.

Les mer om emnet på: Symptomer på en overaktiv skjoldbrusk

Hvordan endres TSH-verdien under graviditet?

Graviditet er delt inn i tre hoveddeler. Siden barnet går gjennom forskjellige vekst- og utviklingstrinn hos moren, økes behovet for skjoldbruskhormoner betydelig og forskjellig i de tre seksjonene. En sunn skjoldbrusk er i stand til å oppfylle dette kravet med tilstrekkelig jodinntak.

Les mer om emnet: Graviditetsprosess

I henhold til anbefaling fra Verdens helseorganisasjon er jodbehovet til en ikke-gravid kvinne minst 150 ug per dag. På grunn av vekstprosessene trenger gravide rundt 250 ug jod per dag. Jodet spiller en rolle i dannelsen av skjoldbruskhormoner. Siden behovet for skjoldbruskhormoner er stort og så mange skjoldbruskhormoner forbrukes, er det mindre tilbakemeldinger til hypofysen og dermed den økte frigjøringen av TSH, som igjen fører til økt frigjøring av skjoldbruskhormoner.

Les mer om emnet: Jodmangel i svangerskapet

I de tre delene av svangerskapet som skal deles (trimenomer), er det gitt forskjellige referanseverdier for TSH, som også er underlagt blodnivået i graviditetshormonene. I første trimester, den første delen av svangerskapet, senker graviditetshormoner TSH-nivåer, noe som er normalt. I de to andre delene normaliseres verdien sakte igjen.

Les mer om emnet på: Thyroid nivåer i svangerskapet

TSH-nivå og graviditet

Hvis det er en underaktiv skjoldbruskkjertel hos en kvinne som ønsker å få barn, bør nær spesialistomsorg foregå i koordinering med den behandlende gynekologen. Dette skyldes det faktum at det er et høyere behov for skjoldbruskhormoner.
Hvis dosen av skjoldbruskhormoner justeres, bør laboratoriekontroller utføres hver fjerde uke. Tett overvåking av TSH er selvfølgelig også nødvendig i tilfelle overfunksjon. En avsporet skjoldbruskfunksjon ved underaktiv eller overaktiv kan være en hindring for unnfangelse og eggløsning og påvirke ønsket om å få barn.
I sjeldne tilfeller, etter år med uoppfylt ønske om å få barn, kan en nå optimalt justert skjoldbruskkjertel oppfylle ønsket om å få barn, siden eggløsningen nå fortsetter regelmessig og alle kvinnelige hormoner harmonerer godt i strukturen. TSH-verdien er derfor en god fremdriftsparameter i deteksjonen av en under- eller overaktiv skjoldbruskkjertel.

Les mer om emnet på: Thyroid nivåer i svangerskapet

TSH-reseptorantistoffer

TSH-reseptorantistoffer er, som navnet antyder, antistoffer mot TSH-reseptoren. Disse antistoffene oppstår fra mangelfull aktivering av immunforsvaret og binder seg til TSH-reseptoren - vanligvis med en stimulerende effekt.
Ved å binde etter, etterligner antistoffene effekten av TSH og øker dermed produksjonen og frigjøringen av skjoldbruskhormonene T3 og T4. Til syvende og sist fører dette til en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose), vekst i skjoldbruskkjertelen og de typiske symptomene som høyt blodtrykk, økt svette, varmeintoleranse, hjertearytmier eller til og med diaré og søvnforstyrrelser.
Sykdommen der TSH-reseptorantistoffene har en stimulerende effekt kalles Graves 'sykdom.
I sjeldne tilfeller blokkerer antistoffene også TSH-reseptoren slik at TSH ikke lenger kan fungere. Denne reseptorblokkaden fører til slutt til en underaktiv skjoldbrusk ved redusert produksjon av skjoldbruskhormoner.