Vasektomi - Steriliseringen av mannen

introduksjon

Vasektomi er sterilisering av menn og er også kjent som vasoreseksjon i spesialistkretser.
Vasektomi er en mindre kirurgisk prosedyre som forhindrer at sædcellen produsert i testiklene frigjøres i sæden (ejakulere) ved å kutte vas deferensene. Sædcellene som vil fortsette å produseres etter vasektomi, blir brutt ned av kroppen.

Årsaker til en vasektomi

Hovedgrunnen til å velge en vasektomi er å bruke prevensjon.
Hvis et par er ferdige med å planlegge barna sine, eller hvis de er sikre på at de ikke vil få barn, er sterilisering en veldig pålitelig prevensjonsmetode. I prinsippet kan sterilisering utføres på kvinnen eller mannen. Til fordel for en manns vasektomi er imidlertid det faktum at det innebærer betydelig mindre risiko og krefter enn sterilisering av kvinner, som må utføres under generell anestesi.
Vanligvis er menn som har en vasektomi 30 år eller eldre og har barn.
En vasektomi kan også være nyttig fra medisinsk synspunkt hvis det for eksempel er en alvorlig genetisk sykdom og du vil utelukke at den videreføres.

Hvordan fungerer en vasektomi?

I de fleste tilfeller utføres vasektomi på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse. I unntakstilfeller kan prosedyren også utføres under generell anestesi hvis pasienten ønsker det. Som regel utføres prosedyren av en spesialist, en såkalt urolog.
Først åpnes huden på hvert pungen med et kort snitt. Den spermatiske kanalen på hver side trekkes litt ut gjennom det tilsvarende hullet og skjæres gjennom. Samtidig fjernes en del av vas deferens.
De resulterende endene blir deretter enten sydd sammen eller ødelagt av elektriske støt. De forskjellige endene av vas deferensene blir deretter plassert i forskjellige lag av vevet slik at risikoen for at endene vokser sammen igjen blir minst mulig. Det meste av tiden er kuttene i pungen så små at det ikke er nødvendig å sy huden sammen, men heller såret leges av seg selv.

Kan en vasektomi også utføres på poliklinisk basis?

Vanligvis utføres vasektomi på poliklinisk basis fordi det bare er en mindre prosedyre. Det kan utføres i en urologisk praksis eller poliklinisk avdeling på sykehus. Det er lurt å ha noen som skal følge deg på vei hjem.

Er det forskjellige vasektomimetoder?

Det er den såkalte ikke-skalpell vasektomi, som har den laveste komplikasjonshastigheten. I denne prosedyren blir huden bare riper og deretter spredt fra hverandre for å komme til vas deferens. Ved konservativ vasektomi lages et snitt på huden ca 1 cm med en skalpell for å få tilgang til sædcellene. I denne metoden blir et lite stykke av vas deferens kuttet ut. Når det gjelder prevensjonssikkerheten, er det ikke funnet noen forskjell mellom de to metodene.
I mellomtiden er det også metoden ikke-nål-ikke-skalpell. I prinsippet fungerer det som ikke-skalpell-metoden. Bare lokalbedøvelsen gjøres ikke med en sprøyte, men med en nådeløs anestetisk teknikk. I dette tilfellet presses bedøvelsesmidlet inn i huden ved hjelp av lufttrykk.

Vasektomi uten skalpell - er det mulig?

I mellomtiden er det utviklet en prosess som ikke krever bruk av en skalpell. Man snakker om ikke-skalpell vasektomi.
Her trekkes den spermatiske kanalen ut gjennom bare en eller maksimalt to hudåpninger, kuttes og deretter plasseres i sin opprinnelige posisjon. Spesielle instrumenter er utviklet for dette, slik at prosedyren ikke lenger krever et hudsnitt med en skalpell. Den lille åpningen i huden trenger ikke å bli sydd, en gips er tilstrekkelig. Som ved konservativ vasektomi, administreres anestesi via en sprøyte med lokalbedøvelse.
Sammenlignet med den konservative metoden har ikke-skalpellen lavere komplikasjonshastighet, mindre smerter og raskere bedring.

Hvor lang tid tar en vasektomi?

Den kirurgiske prosedyren for en vasektomi tar vanligvis omtrent 20 til 30 minutter. I tillegg er det tid for tilberedningen, det vil si innføring av lokalbedøvelse og forberedelse og desinfisering av hudområdene som er skåret ut.

Hvilke leger gjør en vasektomi?

Vasektomi utføres av en urolog.
En urolog behandler sykdommer i blæren og urinsystemet på den ene siden, men også sykdommer i de mannlige kjønnsorganene, for eksempel testiklene eller prostata, på den andre.

Forberedelse til vasektomi

Hoveddelen av forberedelsene er en veldig detaljert konsultasjon med spesialisten.
Mannen som ønsker å få en vasektomi vil bli informert i detalj om prosedyren og alle mulige risikoer og ettervirkninger forklart. Avgjørelsen om å få en vasektomi tas ofte i fellesskap av par som ikke lenger ønsker å få barn eller som er ferdige med å planlegge barna sine, eller som generelt ikke ønsker å få barn.

Hva du skal se etter etter vasektomi

For å beskytte testiklene og sårene etter inngrepet er vanligvis noen dager tilstrekkelig, hvor mannen skal ta det rolig og ikke skal være seksuelt aktiv. I noen tilfeller er det fornuftig å bruke testikkelbeskyttelse i løpet av denne tiden.
I løpet av de første månedene etter inngrepet kan det fortsatt være befruktbar sæd i mannens sæd, så en ekstra prevensjonsmetode bør brukes i løpet av denne tiden. For å kontrollere suksessen med vasektomi, kontrolleres sædvæsken regelmessig 2 til 3 måneder etter operasjonen for befruktbar sæd, et såkalt spermiogram. Som regel inneholder sædcellene fremdeles opptil 20 utløsning av befruktbar sæd.
I tillegg, i de første månedene etter at vas deferensene er blitt kuttet, kan endene av vas deferens kobles på nytt. Dette er en annen grunn til at sæden bør sjekkes for sæd i løpet av denne tiden. Såkalt rekanalisering kan fortsatt skje flere år etter vasektomi.

Hvor lenge vil du ikke være i stand til å jobbe etter en vasektomi?

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan du gå tilbake på jobb etter bare to dager. Sportsaktiviteter bør unngås i omtrent en til to uker. Avhengig av din egen trivsel, kan du begynne igjen med sporten.
I tilfelle komplikasjoner, spesielt epididymitt, må du pause betydelig lenger med sport og jobb.

Hva koster en vasektomi?

Siden en vasektomi i de fleste tilfeller ikke er et medisinsk nødvendig inngrep, dekkes kostnadene vanligvis ikke av lovpålagte eller private helseforsikringsselskaper.
Pasienten må selv bære kostnadene, som totalt tilsvarer 300 til 600 euro. Disse verdiene kan variere avhengig av type anestesi og hvilken praksis prosedyren utføres i. Det bør avklares på forhånd om de oppgitte kostnadene kun vedrører selve prosedyren eller om konsultasjonsdiskusjonene på forhånd og den påfølgende ettervern også inkluderer.

Les også: Kostnader for en vasektomi

Hva er bivirkningene og komplikasjonene ved en vasektomi?

Siden det bare er en mindre prosedyre, er det vanligvis svært få bivirkninger og komplikasjoner.
Sårene i testikkelen kan forårsake smerter, men mesteparten av tiden forsvinner den på egen hånd etter noen dager. I sjeldne tilfeller kan sårhelingsforstyrrelser som blødning, sårinfeksjoner og blåmerker (hematomer) i testikkelområdet oppstå. Betennelsen kan også spre seg til epididymis. I tillegg kan vas deferens bli betent.

En veldig sjelden konsekvens av inngrepet er kroniske smerter i testikkelområdet. De kan intensiveres under seksuell aktivitet og representerer en betydelig begrensning i seksuell og hverdagsliv. Denne smerten kan være forårsaket av klumpete ansamlinger av sædceller (sædgranulomer). De kan oppstå fordi sædproduksjonen ennå ikke er redusert umiddelbart etter inngrepet, og sædcellene ikke kan brytes ned av kroppen tilstrekkelig raskt. Dette fører til utvidelse av epididymis, som kan kjennes som en ertestørrelse i testikkelen.

Les mer om emnet på: Sædgranulomer

Dette resulterer sjelden i rekanalisering av vas deferensene, dvs. en uønsket forbindelse av de to tidligere avskårne ender, noe som kan resultere i fornyet fruktbarhet hos mannen.
Rekanalisering forekommer i opptil 1% av tilfellene og demonstreres av funksjonelle sædceller i sædvæsken noen måneder etter inngrepet. I disse tilfellene er et annet inngrep nødvendig for å oppnå den mannlige steriliteten.

Prosedyren kan også føre til psykologiske problemer hos menn på grunn av infertilitet. Dette er spesielt tilfelle hvis prosedyren ikke var nøye gjennomtenkt og mannen ikke var klar over konsekvensene.
I tillegg, i sjeldne tilfeller, kan forskjellige nerver bli skadet under operasjonen, noe som kan svekke forskjellige funksjoner eller sensasjoner.
For å unngå ytterligere komplikasjoner, bør menn som allerede har problemer i testikkel-, lysken- eller korsryggområdet før operasjonen informere legen sin på forhånd.

Den alvorligste komplikasjonen er tapet av testikkelen. Svært sjelden må testikkelen fjernes hvis blodkar har blitt skadet eller en epididymitt ikke lenger kan behandles med andre metoder. Videre kan vasektomi i sjeldne tilfeller ikke føre til manglende evne til å bli gravid hvis vas deferensene ikke er blitt avskåret eller de to avskårne endene vokser sammen igjen.

Finn ut alt om emnet her: Bivirkninger av en vasektomi

Er en vasektomi smertefull?

Vasektomi utføres vanligvis bare ved hjelp av lokalbedøvelse, noe som er fullstendig tilstrekkelig.Imidlertid kan sprøytene som lokalbedøvelsen settes i, oppleves som ukomfortable. Under inngrepet kan noen menn føle et lett trekk.
Sårsmerter kjennes vanligvis i omtrent to dager etter inngrepet. Dette kan gjøres godt med smertestillende midler, f.eks. med ibuprofen. Snittet er veldig lite på omtrent en centimeter, og testikkelhuden er også relativt ufølsom, og det er derfor sterke smerter ikke kan forventes.
Noen ganger kan smertene vare lenger, men ofte forekommer det bare med visse bevegelser og bør være borte etter to uker. Seksuell aktivitet kan vanligvis gjenopptas etter syv dager.

Du kan finne ut om og hva slags smerte du kan forvente deg etter en vasektomi i artikkelen vår: Smerter etter en vasektomi

Epididymitt etter en vasektomi

Epididymitt forekommer med en frekvens på 0,5-5% etter en vasektomi.
Med ikke-skalpellmetoden er det litt mindre vanlig enn med den konservative vasektomi. Epididymitt er veldig smertefull og må behandles av lege i alle fall.
En epididymitt fører til hevelse, overoppheting og rødhet i pungen. Vanligvis er betennelsen ledsaget av høy feber. Sengeleie i noen dager bør observeres for behandling. Smertestillende kan også tas. I noen tilfeller er et antibiotikum nødvendig.
Menn som har hatt en eller flere epididymis før en vasektomi, bør diskutere dette med legen sin før de har fått en vasektomi.

Les også: Smerter i testikkelen

Er det noen langsiktige konsekvenser som kan oppstå?

I de fleste tilfeller vil en vasektomi sannsynligvis ikke få langsiktige konsekvenser.
Noen ganger kan imidlertid post-vasektomisyndrom oppstå. Tallene for hyppigheten av dette syndromet varierer veldig. Syndromet er forstått som kroniske smerter i lysken, testiklene eller epididymis uten betennelse.
Smertene har vært assosiert med vasektomi. Det er forskjellige tilnærminger for å forklare denne kroniske smerte, men en klar årsak er ennå ikke funnet. Psykologiske aspekter blir også diskutert som en faktor. Alvorlighetsgraden av smertene varierer fra sporadisk trekking til å deaktivere kroniske smerter.

Har en vasektomi økt risiko for kreft?

Selv om det er studier som hevder at det er en litt økt risiko for prostatakreft, er det også studier som ikke bestemte en økt risiko. En økt risiko kan ikke forklares vitenskapelig. Studier har ikke vist økt risiko for testikkelkreft eller andre tumorsykdommer.

Hvor sikkert er resultatet etter en vasektomi?

Sannsynligheten for at fruktbarhet fortsatt vil være til stede etter en vasektomi er mellom 0,1 og 0,15%.
Andre prevensjonsmetoder kan ikke dispenseres umiddelbart etter inngrepet, da sædcellene blir liggende i sædcellene i flere uker eller måneder. Først etter flere uker og gjentatte bevis for at det ikke er flere sædceller i ejakulatet, kan andre prevensjonsmetoder utelates.

Fertilitet etter vasektomi

Mannens fruktbarhet forhindres ved vasektomi. Med en suksessrate på mer enn 99% av tilfellene, kan mennene betraktes som sterile noen uker etter operasjonen.
Fruktbarhet kan muligens gjenopprettes ved å reversere transeksjonen av vas deferens. Men dette er ingen garanti for at mannen vil kunne få barn igjen.
Under visse omstendigheter, for eksempel hos kreftpasienter som ønsker å få barn, kan sædprøver fryses før vasektomi. Dette gjør det mulig for kvinnene å bli befruktet med mannens sæd, selv etter at vas deferens har blitt separert.

Hva skjer med sædproduksjon?

Sperm består av flere komponenter. Sædcellene og sekresjonene er vanligvis hovedkomponentene. Sæd er fortsatt produsert etter en vasektomi, men sædkomponenten mangler. Sekresjonen produseres av sexkjertler og frigjøres gjennom urinrøret. Sædkanalen, som tetter sæden med sædcellene, åpnes også inn i urinrøret. Hvis den spermatiske kanalen er avskåret etter en vasektomi, kan sædcellene ikke lenger komme inn i urinrøret, og bare sekresjonen introduseres der. Ved utløsning forhindrer sekresjonen som frigjøres vanligvis befruktning.

Les mer om emnet: sperm

Påvirker en vasektomi testosteronproduksjonen?

En vasektomi påvirker ikke testosteronproduksjonen. For i en vasektomi blir bare sædkabelen avskåret slik at sædcellene ikke lenger kan komme i ejakulatet. Testosteron og sædceller fortsetter å bli produsert i testiklene.
Sædcellene som blir igjen i testiklene brytes deretter ned av kroppen selv. Avhandlingen diskuteres imidlertid at jo lengre sædceller forblir i epididymis etter en vasektomi, testosteronproduksjonen stimuleres ikke lenger så sterkt, og testosteronnivået er derfor ikke så høyt etter en vasektomi som før.

Påvirker en vasektomi ønsket om intimitet?

Behovet for intimitet lider ikke av inngrepet av vasektomi. Produksjonen av det mannlige kjønnshormonet testosteron påvirkes ikke og funksjonen til testiklene opprettholdes. Ejakulatet skiller seg dessuten knapt fra ejakulatet før inngrepet, da sædcellene bare utgjør omtrent 5% av det.
Derfor har prosedyren ikke en negativ effekt på følelsen av glede, erektil funksjon, mannens orgasme og utløsning. Mange par vurderer til og med prosedyren som en positiv effekt på intimitet som partner, da det ikke lenger er behov for å tenke på passende prevensjon.

Hva er alternativene til en vasektomi?

Som et alternativ for menn til prevensjon, er det bare kondom i tillegg til vasektomi. En pille for menn har blitt undersøkt i mange år, men har så langt ikke lyktes.
Hvis begge metodene blir avvist, må kvinnen bli gitt prevensjon.
Kvinner bruker ofte prevensjon ved bruk av p-piller. Det er også spiralen, hormonringen eller det kvinnelige kondomet. Sterilisering for kvinner er en større prosedyre enn for menn og utføres under generell anestesi. Dette betyr at risikoen for komplikasjoner er betydelig høyere.

Les mer om emnet: P-piller

Kan du reversere en vasektomi?

Det skal bemerkes at beslutningen om å få en vasektomi vanligvis er en endelig beslutning.
Nå for tiden er det imidlertid de mest moderne mikrosurgiske prosedyrene, som i de fleste tilfeller gjør det mulig å koble til allerede avskårne vas deferens. Denne prosessen er kjent som vaso-vasotomi eller refertilisering og kan utføres flere år etter at vas deferensene er blitt avbrutt.
Endene av vas deferensene som tidligere ble skilt, blir sydd sammen igjen i dette tilfellet. For dette formålet fjernes de arrete endene på forhånd. Prosessen er mye mer kompleks enn vasektomi og utføres ved hjelp av et kirurgisk mikroskop. Totalt sett tar prosedyren omtrent 2 til 4 timer og utføres under generell anestesi.
Den ekstra innsatsen gjenspeiles også i kostnadene ved operasjonen, som er betydelig høyere enn transeksjonens. Det er imidlertid ikke garantert at mannens fruktbarhet blir gjenopprettet, da kroppens sædproduksjon kan begrenses avhengig av tiden som er gått.

Mer om dette emnet: Hvordan kan du reversere en vasektomi?