Hva er konsekvensene av en hjerneblødning?

introduksjon

En hjerneblødning hos mennesker er en absolutt medisinsk nødsituasjon som er assosiert med livstruende risikoer. Problemet med hjerneblødning er ikke først og fremst blodtap. Fordi hjernen er omgitt av hodeskallen, er volumet begrenset. Hvis det nå er en blødning i hjernen, kan ikke denne nye massen bevege seg i en annen retning, og hjernen blir fortrengt.

Det er nettopp denne undertrykkelsen som utløser de livstruende konsekvensene av en hjerneblødning, da hjernen ikke lenger kan utføre sine normale funksjoner. Dermed tilhører hjerneblødningen paraplybetegnelsen for slag. Følgeskadene som pasientene har fått etter akutt behandling for en hjerneblødning, avhenger av mange faktorer. I tillegg til behandlingstiden og blødningens omfang inkluderer dette den nøyaktige plasseringen av denne blødningen.

Følgeskadene har et veldig bredt spekter, som spenner fra ingen symptomer i det hele tatt til alvorlige psykiske og fysiske begrensninger.

koma

Koma er en av de potensielt alvorlige konsekvensene av en stor hjerneblødning, da dette kan føre til at hjernestrukturer blir fortrengt og de ikke lenger kan utføre sin normale funksjon. Begrepet koma beskriver en tilstand der pasienten er bevisstløs og ikke kan vekkes opp av ytre stimuli som støy eller smerte. Det er det alvorligste bevissthetsnivået hos mennesker.

Denne bevissthetstilstanden er ofte forbundet med tap av reflekser. I hvilken grad hjernen fremdeles er i stand til å opprettholde grunnleggende kroppsfunksjoner, for eksempel puste, avhenger av den eksakte graden av koma. Det er ikke uvanlig at pasienter med massiv hjerneblødning faller i koma uten eller med forsinket behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden, må det nå utføres livsopprettholdende tiltak som ventilasjon. Pasienter som er i koma som et resultat av en stor hjerneblødning har en tendens til å ha en dårligere prognose.

Les mer om emnet: Hva er sjansene for å overleve med hjerneblødning?

Kunstig koma

Begrepet kunstig koma ligner på mange måter den faktiske koma. Også her er det en høy grad av bevisstløshet som ikke kan løftes ved ytre stimuli. Den store forskjellen er imidlertid årsaken, da et kunstig koma er forårsaket av målrettet medisinering og er reversibel etter at du har avsluttet medisinene. Man kunne også snakke om langvarig anestesi. I medisin brukes det kunstige koma hovedsakelig på intensivavdelingen, siden pasientene ikke føler noen smerter i denne tilstanden. Imidlertid krever en kunstig koma vanligvis kunstig åndedrett for å opprettholde kroppens funksjoner.

Les mer om dette emnet på: Kunstig koma

Konsekvenser av en hjerneblødning i lillehjernen

Den vanligste årsaken til blødning i lillehjernen er sterkt økt blodtrykk, som kalles i medisin Hypertensiv krise er beskrevet. De akutte symptomene og de påfølgende konsekvensene avhenger først og fremst av størrelse og beliggenhet. I tillegg spiller perioden frem til behandlingsstart en stor rolle i prognosen. Hvis det er en mindre hjerneblødning, kan det i utgangspunktet føre til en koordinasjonsforstyrrelse, en såkalt ataxia, kom, mest gjennom en nystagmus, den raske bevegelsen av øyet frem og tilbake.

Hvis disse symptomene blir gjenkjent for sent og behandlingen settes i gang for sent, kan det økte trykket forårsake permanent skade på det lille hjernevevet, og motoriske lidelser kan vedvare. I de fleste tilfeller kan imidlertid en god prognose antas for mindre blødninger, slik at de berørte ikke får noen følgeskader. Hvis blødningen er større, er det imidlertid en akutt livsfare i tilfelle av hjerneblødning, da det økte intrakranielle trykket kan spre seg til hjernestammen, som kontrollerer grunnleggende funksjoner som er viktige for å overleve.

Les mer om emnet: Hjerneskade, nevrofysiologisk fysioterapi

Konsekvenser av hjerneblødning i hjernestammen

En hjerneblødning i området av hjernestammen representerer en absolutt nevrologisk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling. Mange grunnleggende funksjoner i kroppen vår kontrolleres i hjernestammen. Dette inkluderer pust, regulering av hjertefrekvensen, elevbevegelser og mye mer. Motorfibre som forbinder hjernen med ryggmargen, løper også gjennom her.

Hvis det nå oppstår blødning, øker trykket i dette området og strukturer klemmes med et tilhørende funksjonstap. Siden hjernestammen kontrollerer slike grunnleggende funksjoner, har slike funksjonssvikt så enormt livstruende konsekvenser. Åndedrettsstans, dyp koma, fullstendig lammelse av kroppen og andre symptomer som kan oppstå permanent.

Når det gjelder blødning i hjernestammen, er for eksempel prognosen ekstremt dårlig. Til tross for moderne teknologi er dødeligheten fortsatt mellom 30-50% i dag. Bare rundt 15% av de berørte overlever og har ingen store funksjonshemninger. Den tre år lange overlevelsen er 35%.

Konsentrasjonsvansker

I tillegg til de konsekvensene som er beskrevet ovenfor som kan følge av en hjerneblødning, er utviklingen av en konsentrasjonsforstyrrelse sannsynligvis en av de vanligste langsiktige konsekvensene av en hjerneblødning. Det er imidlertid ikke mulig å gi en presis uttalelse om hvorvidt slike konsentrasjonsforstyrrelser vil forekomme hos en bestemt pasient eller ikke. Begrepet konsentrasjonsforstyrrelse omfatter to fenomener. På den ene siden er det ofte vanskeligere for de berørte å konsentrere seg om flere ting samtidig, og på den andre siden kan oppmerksomhetens varighet reduseres betydelig. Omfanget av denne lidelsen er forskjellig fra pasient til pasient og kan variere fra små restriksjoner i lesing til tydelig begrensende mangler i oppmerksomhet.

Les mer om emnet: Konsentrasjonstrening

Utydelig tale

I noen tilfeller hender det at langsiktige konsekvenser som slurvet tale oppstår til tross for vellykket behandling av hjerneblødningen. Denne taleforstyrrelsen er basert på det faktum at hjerneområdet, som er ansvarlig for den motoriske kontrollen av musklene som er involvert i å snakke, er skadet av det økte intrakranielle trykket og ikke lenger kan utføre sin funksjon med samme presesjon som det var før hjerneblødningen. Men siden hjernen vår ofte kan kompensere for slike funksjonelle restriksjoner etter en lang periode, hender det ofte at denne langtidseffekten avtar over tid eller til og med forsvinner helt. Uansett er det anbefalt å taleopplæring for språkproblemer for å fremme denne kompensasjonsprosessen.

død

Siden en hjerneblødning kan ta et livstruende kurs, er mistanken allerede ansett for å være en medisinsk nødsituasjon, som må undersøkes umiddelbart ved bruk av passende diagnostikk. Men til tross for den meste raske diagnosen og adekvat terapi, er det ikke alltid mulig å forhindre et dødelig utfall. Dødeligheten for hjerneblødning som følge av høyt blodtrykk er rundt 20%. Hvis blødningen er forårsaket av en blodproppsykdom, er dette tallet enda høyere. Prognosen for en hjerneblødning avhenger i stor grad av størrelse og beliggenhet. Sannsynligvis er den desidert verste prognosen blødninger i området av hjernestammen med en dødelighet på 30-50%.

Epileptisk angrep

En annen langsiktig konsekvens som er mulig etter en hjerneblødning er et epileptisk anfall. I følge nye studier antas det at rundt 10% av de berørte vil lide av epileptiske anfall i løpet av livet som et resultat av hjerneblødning. De fleste anfall forekommer i løpet av de tre første dagene. Hvis flere anfall oppstår selv etter lang tid, snakker man om diagnosen epilepsi. Det er vist at profylaktisk bruk av antiepileptika ikke førte til en betydelig reduksjon i slike angrep og er derfor ikke nyttig.

Den nøyaktige mekanismen som fører til hjerneblødning og den tilhørende hjerneskaden til epilepsi er fortsatt ikke forstått i detalj. Det antas imidlertid at de skadede områdene i hjernen fører til at andre områder viser økt aktivitet, eller at de skadede områdene ikke lenger kan hindres tilstrekkelig. Dette fører til økende spenning, som til slutt kan ende i en epileptisk passform.

Les mer om emnet: Medisiner mot epilepsi

depresjon

Omtrent en tredjedel av alle pasienter som har overlevd et hjerneslag, som også inkluderer hjerneblødning, utvikler depresjon i løpet av helbredelsesprosessen. Til å begynne med er det ikke lett å identifisere tegn på depresjon, som likegyldighet (apati) eller å skille konsentrasjonsforstyrrelser fra de direkte konsekvensene av et hjerneslag. En slik diagnose krever derfor vanligvis psykologisk rådgivning.

I tillegg til ytterligere å svekke pasientens livskvalitet, kan depresjon også påvirke behandlingsforløpet negativt. Dermed bør depresjon definitivt behandles med adekvat terapi. Ny forskning antyder at utvikling av depresjon som et resultat av hjerneslag ikke bare skyldes pasientens psykologiske belastning og stress, men også er forårsaket av nervecelleskader, som vanligvis er et resultat av hjerneblødning.

Les mer om emnet:

  • Hvordan kan du forhindre depresjon?
  • Terapi mot depresjon
  • Hvordan kan du gjenkjenne depresjon?

Konsekvenser av hjerneblødning hos barn / babyer

De langsiktige konsekvensene av hjerneblødning hos barn, som hos voksne, avhenger fremfor alt av størrelse, beliggenhet og varighet frem til behandlingsstart. I motsetning til voksne, kan imidlertid konsekvensene av en slik blødning ikke bare være akutte svikt, men også utviklingsforstyrrelser, som ofte først vises etter flere måneder eller år og vanligvis ikke kan forutses.

I tillegg til språk- og motorisk utvikling inkluderer slike utviklingsforstyrrelser fremfor alt kognitive begrensninger, som dårlig konsentrasjon eller redusert intelligens. I tilfelle av alvorlig hjerneblødning, kan det være mer uttalte begrensninger for utvikling, noe som kan føre til et alvorlig handikap av barnet. Det er derfor viktig å besøke barnelege eller nevrolog oftere med barn og babyer som har fått hjerneblødning de følgende årene, slik at slike følgeskader kan gjenkjennes så tidlig som mulig.

Les mer om emnet: Barns utvikling, motorisk læring