Gynekologi Og Obstetrics-

Hvilke medisiner påvirker måten pillen fungerer på?

Innledning - Hvordan kan medikamenter påvirke effektiviteten til p-piller?

Interaksjoner med andre medisiner kan gjøre prevensjonen mindre effektiv. Motsatt kan hormonelle prevensjonsmidler (pille) også endre, øke eller svekke medisinenes effektivitet. Før du tar medisiner, skal den ordinerende legen informeres om bruken av p-piller. Hvorvidt pillen kan være mindre effektiv, kan du også finne i pakningsvedlegget til medisinen. Hvis du er usikker, bør du absolutt oppsøke lege eller farmasøyt.
Hvis pillenes effektivitet påvirkes av bruk av andre medisiner, er det viktig å bruke ytterligere prevensjonsmidler, da prevensjonseffekten ikke lenger er garantert. Dette kan føre til uønskede graviditeter. Det første tegnet på den reduserte effektiviteten til p-piller kan være forekomsten av intermenstruell blødning.

Legemidler med påvirkning

ASA eller acetylsalisylsyre: Disse smertestillende stoffene, også kjent som aspirin, brukes som antikoagulantia. ASA kan i utgangspunktet samhandle med andre medisiner, og det er derfor det ikke bør tas uten indikasjon, og om mulig i samråd med lege eller farmasøyt. ASA kan endre slimhinnen i magen og muligens påvirke absorpsjonen av p-piller. Det er ingen klare indikasjoner på redusert effektivitet av p-piller, men det har vært spontane rapporter om uønskede graviditeter når du tar acetylsalisylsyre.
Etoricoxib (Arcoxia®): I likhet med ASA, hører coxibs til de ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende stoffene. De er assosiert med en lavere risiko for gastrointestinal blødning og tilbys som et alternativ. Selv med coxibs, spesielt ved langtidsbehandling, kan det være interaksjoner med hormonelle prevensjonsmidler og andre medisiner. Et samspill med p-piller kan ikke utelukkes med sikkerhet.
For mer informasjon, se: Arcoxia®
Antidepressiva: Imipramine er et medisin som brukes til å behandle depresjon. Det tilhører gruppen av såkalte trisykliske medisiner. De trisykliske antidepressiva er en eldre gruppe for behandling av depresjon som har vist seg å være effektive i behandlingen, men som også har mange bivirkninger. En rekke medikamentinteraksjoner kan også forekomme. Den behandlende legen bør derfor informeres om bruk av antidepressiva. Pillen kan gjøre imipramin mindre effektiv og øke bivirkningene samtidig. I tillegg kan det å ta imipramin også redusere effektiviteten til p-piller. Pasienter som tar imipramin, bør diskutere prevensjonsalternativer med legen sin.
Griseofulvin: Den aktive ingrediensen griseofulvin brukes til å behandle soppinfeksjoner i hud og hår forårsaket av såkalte dermatofytter (trådssopp). Så det er en såkalt Soppdrepende middel eller soppdrepende midler. Det tas i tablettformen. Pillenes effektivitet kan bli nedsatt under terapi med griseofulvin. Pålitelig prevensjon er av stor betydning fordi griseofulvin har teratogene effekter, dvs. det kan forårsake misdannelser i embryoet.
For mer informasjon, se: Soppinfeksjonsmedisiner
Azoler: Systemisk terapi av soppsykdommer med såkalte antimykotika (soppmidler) kan påvirke p-pillerens effektivitet. I tillegg til griseofulvin, gjelder dette også den såkalte Antisvampemidler for azolsom brukes i soppbehandling. De aktive ingrediensene tilhører gruppen ketokonazol og itrakonazol.
Metoklopramid: Metoklopramid er et stoff som brukes til å behandle kvalme og oppkast. Den aktive ingrediensen er også kjent under navnet Paspertin. Generelt bør det bemerkes at oppkast kan redusere effektiviteten til p-piller, ettersom den aktive ingrediensen noen ganger ikke absorberes fullstendig gjennom fordøyelsessystemet. I tillegg kan ikke en interaksjon mellom metoklopramid og hormonelle prevensjonsmidler utelukkes.
Barbiturater: Dette er medisiner som øker hemmende signaler i hjernen. De har en beroligende, soporisk effekt eller induserer anestesi. I dag brukes ikke barbiturater lenger som sovepiller fordi de har en høy risiko for noen ganger livstruende bivirkninger. Imidlertid brukes de i epilepsi-terapi. Barbiturater i langtidsbehandling av epilepsi (den aktive ingrediensen fenobarbital brukes her) kan fremskynde nedbrytningen av hormonelle prevensjonsmidler og føre til at pillen mister effektiviteten.
Les mer om emnet på: sedativa
Ritonavir: Ritonavir er et medisin som brukes til å behandle HIV og AIDS, det er noe som kalles medisin Antiviral. Ritonavir samhandler med p-pillen og kan gjøre effekten mindre effektiv; ytterligere prevensjonstiltak bør brukes. I tillegg til ritonavir, interagerer mange andre antivirale midler med p-piller og kan svekke effekten. Disse inkluderer amprenavir, atazanavir, delaviridin, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir og andre antivirale midler brukt i HIV-behandling.
Modafinil: Modafinil er et stoff som brukes til å behandle narkolepsi. Det kan brukes til å forhindre søvnanfall og for å holde pasienten våken i løpet av dagen. Modafinil kan gjøre hormonelle prevensjonsmidler mindre effektive. Derfor bør ytterligere prevensjonsmidler brukes i hele bruksperioden og opptil to måneder etter at medisinen er stoppet.

Les også artikkelen om emnet: Svikt i at pillen fungerer som for eksempel Formiddagen etter pille

Hvilke antibiotika påvirker pillen?

I prinsippet kan alle antibiotika påvirke effektiviteten til p-piller, spesielt gjennom endringer i mage-tarmkanalen. For eksempel kan diaré, som er en vanlig bivirkning av antibiotika, redusere tiden stoffet holder seg i fordøyelsessystemet og påvirke absorpsjonen.

Det er tydelige bevis på redusert effektivitet av p-piller for antibiotika rifampicinbrukt i tuberkulosebehandling. Som noen andre antibiotika påvirker det metabolismen i pillen og beskyttelsen mot uønsket graviditet er nedsatt.
Tilsvarende informasjon er også tilgjengelig fra gruppen av makrolider (Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin og andre).
Det er også spontane rapporter om uønskede graviditeter for forskjellige aktive ingredienser fra gruppen av penicilliner (Penicillin G, Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin) og gruppen av tetracykliner som for eksempel cefalosporiner.

Det finnes lignende rapporter for bredspektret antibiotika kloramfenikol og neomycin, så vel som kombinasjonen Kotrimoksasol.

Derimot er det ingen bevis for redusert effektivitet for fluorokinolonene Ciprofloxacin og Ofloxacin. Også doksycyklin og Metronidazole ikke viser noen signifikant interaksjon med p-piller.

I prinsippet bør den behandlende legen konsulteres i detalj når du tar et antibiotikum. Tegn på redusert effektivitet kan være forekomsten av blødninger i løpet av en ellers regelmessig syklus. I tvilstilfeller bør ytterligere prevensjonsmidler brukes i løpet av behandlingen og den påfølgende måneden for å gi full beskyttelse mot uønsket graviditet.

Du kan finne en oversikt over emnet her: antibiotika

Sovepiller

Det finnes en rekke medisiner som kan brukes som søvnhjelpemidler (såkalt hypnotika) kan bli brukt. Noen av disse kan påvirke og svekke p-pillerens effektivitet. Pasienter som får forskrevet sovepiller, bør informere legen sin om bruk av hormonelle prevensjonsmidler og om nødvendig ta ekstra prevensjonstiltak. Følgende grupper hører til sovepiller:

Antihistaminer: Dette inkluderer f.eks difenhydramin. Antihistaminer brukes til behandling av kvalme og oppkast og har også antiallergiske effekter. De har også en beroligende effekt. Difenhydramin ser ikke ut til å påvirke pillens effektivitet.
Benzodiazepiner: Benzodiazepiner brukes som beroligende midler og sovepiller. Representanter for denne gruppen inkluderer f.eks Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (kjent under navnet Dormicum), diazepam (Valium) og andre. Benzodiazepiner er kraftige medisiner og samhandler med mange andre medisiner. Pillenes effektivitet kan bli redusert. Pillen kan også påvirke måten benzodiazepiner fungerer og øke risikoen for bivirkninger.
Promethazine: Dette er et nevroleptikum og brukes først og fremst i dag som sovende og beroligende middel. Inntak av p-piller kan hemme nedbrytningen av fenotiaziner og øke effekten av disse. Dette øker risikoen for bivirkninger fra medisinene. Samtidig kan medisinene påvirke effektiviteten til p-piller, noe som betyr at det ikke kan garanteres tilstrekkelig beskyttelse mot uønsket graviditet.

Du kan finne en oversikt over emnet her: Sovepiller

Anti-anfall (epilepsi)

Antiepileptika er medisiner som brukes til å behandle anfall i forbindelse med epilepsi. I prinsippet kan alle antiepileptika interagere med p-piller, spesielt eldre medisiner forstyrrer levermetabolismen og nedbrytningen av medisiner. Både en raskere og en langsommere nedbrytning av p-piller fører til en svekkelse av prevensjonseffekten.

Klare indikasjoner på dette ble funnet med følgende antiepileptika: Karbamazepin, felbamat, okskarbazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon og topiramat (i dosering over 200 mg per dag). Dette inkluderer også "nyere" antiepileptika.

Imidlertid er det også en rekke medisiner som ikke ser ut til å redusere effektiviteten av hormonelle prevensjonsmidler. Likevel kan en interaksjon ikke utelukkes, dette gjelder også effektiviteten til det respektive antiepileptika, som også kan endres. Dette gjelder spesielt for lamotrigin: Selv om effekten av pillen ikke ser ut til å bli redusert, er det en økt utskillelse av lamotrigin når den tas samtidig, og dermed reduseres effektiviteten av det antiepileptiske stoffet. Anfall kan være et resultat av lave lamotriginivåer.

Medisiner som ikke ser ut til å redusere effektiviteten til p-piller er Ethosuximide, gabapentin, levetiracetam, pregabalin (i doser mindre enn 200 mg per dag), Valproinsyre, vigabatrin og zonisamid.

Pasienter som får permanent behandling med et antiepileptikum, bør snakke med legen sin om prevensjon. Dette gjelder epilepsipasienter, men også pasienter som tar antiepileptika på grunn av andre diagnoser, for eksempel bipolar lidelse eller nevropatiske smerter.

For mer informasjon, se: Legemidler mot epilepsi

Hjem rettsmidler

Johannesurt er en urtemedisin. Det brukes mot mild til moderat depresjon og sies å ha humørsvingende og angstdempende effekter. Johannesurt kan øke hastigheten på stoffskiftet til andre medisiner og svekke effekten, inkludert p-piller. Når du tar johannesurt, bør ytterligere prevensjon brukes, da p-piller ikke lenger kan garanteres.
Grapefruktjuice samhandler også med p-pillen. Ved å påvirke metabolismen til pillen, endres effekten av pillen, og risikoen for bivirkninger øker. I tillegg til pillen samhandler grapefrukt med en rekke andre medisiner, så forbruk bør vurderes nøye. For å opprettholde optimal prevensjonsbeskyttelse, bør store mengder grapefruktjuice unngås.

Les også artikkelen om emnet: Bivirkninger av p-piller

Medisiner uten påvirkning

Ibuprofen: Ibuprofen er en smertestillende middel. Imidlertid har ibuprofen ingen kjente interaksjoner med p-piller.
Paracetamol: Paracetamol har ingen kjente interaksjoner med p-piller. Effekten av p-pillen ser ikke ut til å bli redusert ved samtidig bruk av paracetamol for å redusere smerter og feber.
Vomex / Diphenhydramine: Vomex inneholder dimenhydrinat, en kombinasjon av de aktive ingrediensene difenhydramin og Chlorotheophilin. Ved å hemme hjernen og nervesystemet fungerer det som et antiemetikum, dvs. et medikament for behandling av kvalme og oppkast. Interaksjoner med pillen er ikke beskrevet. Ikke desto mindre bør ytterligere prevensjonsmidler brukes i tilfelle oppkast, da en kortere tid i fordøyelsessystemet kan redusere p-pillerens effektivitet.