Hvordan endres skjeden etter fødselen?

introduksjon

Under en naturlig vaginal fødsel endres den kvinnelige skjeden. Det er under et enormt press og må utvides ti ganger for at barnet skal kunne passere gjennom fødselskanalen. Siden skjeden er elastisk, kan denne strekningen avta. Imidlertid kan komplikasjoner som svakhet i bekkenbunnen også utvikle seg.

Videre kan traumatiske fødselsskader oppstå som, avhengig av omfang, må behandles og ta litt tid å helbrede. Permanente skader er imidlertid sjeldne.

Hvordan endres skjeden etter fødselen?

I en naturlig fødsel migrerer barnet ut av livmoren gjennom fødselskanalen for endelig å se dagens lys. Fødselskanalen består av et muskelrør, skjeden. Dette er i stand til å øke tidobbelt ved fødselen. Bekkenbunnsmuskulaturen løsner også for å tillate uhemmet fødsel. I tillegg til skjeden spiller også benete strukturer som bekkenet en stor rolle i fødselsprosessen.
Hvor mye strukturene i den kvinnelige kroppen må endres, og i hvilken grad komplikasjoner oppstår, avhenger av de individuelle forholdene til kvinnen så vel som av størrelsen og plasseringen til barnet. I tillegg til den alvorlige strekningen av skjeden, kan dette også bli skadet i ugunstige situasjoner.

Avhengig av muskelens elastisitet, størrelsen på barnets hode, forberedelsene til fødselen og fødselshastigheten, kan sprekker utvikle seg. Skjeden rives vanligvis ved sin side eller rygghvelv. Store skjede tårer nær livmorhalsen er også mulig og krever ofte kirurgisk behandling. Sprekker kan blø og brenne, og kan være ubehagelige å lege. Avhengig av dybden, må de sys eller leges på egenhånd.
I de fleste tilfeller, når de først har blitt helbredet, kan de ikke lenger sees eller merkes. I sjeldne tilfeller kan imidlertid arrhypertrofi oppstå. Videre kan damsprekker oppstå. Et perinealt snitt kan også være nødvendig hvis det er et misforhold mellom åpningen av skjeden og barnets hode størrelse. Avhengig av sprekkens dybde, leges den i forskjellige hastigheter. Hvis muskellaget er involvert, kan det være problemer med å bruke toalettet. Du kan oppleve smerter når du går, sitter eller defecerer. Ar som oppstår etter at tårene er sydd er svake punkter som kan rive igjen ved en videre fødsel.

Etter fødselen foregår den ukentlige strømmen, hvor sårutskillelsen renner av. Dette er helt normalt og vedvarer etter omtrent tre uker. Under puerperiumet er det en endring i hormoner. Dette kan forårsake mangel på østrogen, noe som gjør slimhinnen i skjeden tynn og utsatt for skade. I tillegg kan tørrhet i skjeden oppstå, og den naturlige skjedenfloraen kan endre seg.
På grunn av løsningen av bekkenbunnsmuskulaturen kan det også oppstå blæresvakhet, som kan avta spontant og bør observeres. Siden skjeden er elastisk som et muskelrør, trekker den seg tilbake etter en fødsel.

Endringer som er eksternt synlige eller merkbare under samleie, kan for eksempel reduseres med øvelser i bekkenbunnen. Permanent “å bli utslitt”, som mange kvinner frykter, forekommer ikke.

For mer informasjon, les videre: Vaginal tåre under fødsel.

Hvor lang tid tar endringene?

Regresjonen av å løsne og utvide musklene kan ta noen uker til måneder. Dette avhenger blant annet av treningstilstanden i bekkenbunnsmuskulaturen før fødselen og treningen etter fødselen. Vaginalkanalen kan endres permanent etter en fødsel, men dette er ikke synlig utenfra og kan ofte ikke merkes.

Hvis slimhinnen er skadet, kan den klø, brenne og være ubehagelig når den leges, men den leges i løpet av noen uker. Veldig dype, spesielt perineale sprekker, kan imidlertid føre til ubehag i noen måneder. Hvor lenge etter en fødsel du ikke skal ha samleie, kan ikke sies generelt. Hvis kvinnen føler lyst, har større sår leget seg og det er ingen smerter, noe som ikke taler mot det.

Les mer om emnet her: Perineal tåre.

Hva kan jeg gjøre med endringene selv?

Vaginale endringer og komplikasjoner under fødsel kan motvirkes forebyggende. I løpet av de siste seks ukene før forfallsdato kan en perineal massasje utføres hver dag for å løsne musklene og forberede seg til fødselen. I tillegg har målrettet trening av bekkenbunnen en positiv effekt på belastningen under fødsel.

Etter fødselen bør de slappe musklene i bekkenbunnen strammes, for eksempel med postnatal gymnastikk. I tillegg kan perineum og skjeden gnides med perineum massasjeolje. Dette er bra for slimhinnen og kan også være nyttig hvis skjeden er tørr. Hvis tørrhet i skjeden oppleves som veldig belastende, kan en østrogenkrem hjelpe. I tillegg til vaginale forandringer, utvikler nesten halvparten av alle gravide også hemoroider. Disse kan behandles, for eksempel med eikebarkekstrakt, Sitz-bad, spesielt under graviditet, og løser seg ofte spontant etter fødselen. Hvis dette ikke er tilfelle, kan laserbehandling være nyttig.

mer om emnet Trening av bekkenbunnen finner du her.

Hva kan gjenopprettes kirurgisk?

Hvis bekkenbunnen er svak, spesielt etter veldig traumatiske fødsler, kan kjønnsorganer som skjeden eller livmoren synke. I tillegg kan en svakhet i den fremre eller bakre skjedevegg føre til en depresjon i blæren eller endetarmen. Hvis dette ikke kan behandles med trening i bekkenbunnen alene, kan kirurgi være nyttig.
Bekkenbunnen gjenopprettes og organene bringes tilbake til sin stilling. De siste årene har bruken av Vicryl- eller polypropylenett også vist seg å være vellykket.

Sprekker i perineum og skjeden, spesielt muskler, blir sydd under lokalbedøvelse. Stor oppmerksomhet rettes mot det estetiske resultatet, slik at skaden ofte ikke lenger blir sett etter at den har leget seg.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Skjeden regres ikke og leges ikke alltid uforstyrret. Det er noen komplikasjoner som kan oppstå. Under puerperium kan det være en hindring for den ukentlige strømmen. Dette kan føre til infeksjon og bør behandles omgående.

Hvis det dannes en dyp sprekk under fødsel, dannes det et arr. Hvis dette ikke leges som vanlig, kan en såkalt arrhypertrofi oppstå. Dette er en overdreven vekst av arrvevet, noe som kan føre til problemer med mekanisk stress. Videre kan arret bli smittet eller rive åpent, spesielt hvis det er fornyet mekanisk stress i form av en annen fødsel.

Hvis sterke smerter eller feber oppstår etter fødsel, bør lege konsulteres umiddelbart. På grunn av den sterke belastningen på musklene, spesielt i bekkenbunnen, kan holdefunksjonen forstyrres. Konsekvensene kan være inkontinens eller en sagging av skjeden eller livmoren. Dette manifesterer seg gjennom ukontrollert tap av urin eller en permanent følelse av trykk i skjeden. Siden disse komplikasjonene kan behandles, bør lege konsulteres tidlig. Som et resultat av dype perineale tårer og skade på involverte muskler, kan smertefulle avføring eller til og med inkontinens oppstå.

Mange komplikasjoner skjules ofte for sjarm. Imidlertid er de fleste av dem veldig behandlingsdyktige, og det er derfor en konsultasjon med lege anbefales på det sterkeste.

Les også artikkelen: Sårtilheling.