Xylocaine

introduksjon

Xylocaine er et lokalbedøvelsesmiddel (lokalbedøvelse). Brukes eksternt eller påføres i vev, og gjør det mulig med mindre medisinske tiltak som sying å utføres trygt og smertefritt. Xylocaine kan også brukes av erfarne brukere til å nummen større områder ved å numme nervene. Videre er xylokain et medikament som har en innvirkning på hjertet og kan brukes mot arytmier.

Les mer om emnet her: Lokale anestetika - lokalbedøvelsen

Indikasjon for xylokain

Xylocaine er et ofte brukt lokalbedøvelse for å sikre frihet fra smerter under mindre prosedyrer. Etter bruk fungerer stoffet etter noen minutter, og effektene varer i omtrent en til to timer. Legemidlet brukes enten i form av infiltrasjonsanestesi, hvorved den aktive ingrediensen blir injisert direkte i vevet som skal bedøves for å nummen et lite område lokalt. Dette brukes for eksempel for å sy et kutt, hvor flere xylokain depoter plasseres rundt sårkanten gjennom en punkteringskanal for å oppnå kontinuerlig anestesi.

I tillegg kan ledningsbedøvelse utføres med xylokain. Her injiseres xylokain i umiddelbar nærhet av en nerve, som numbers det. For eksempel ved å infiltrere flere nerver er det mulig å slå av følelsen av smerte i hele armen, slik at større operasjoner som ellers krever generell anestesi også kan utføres med regionalbedøvelse. Ulempen med denne prosedyren er dens begrensede pålitelighet, slik at hvis regionalbedøvelsen ikke virker, er det noen ganger nødvendig å bytte til generell anestesi.

Xylocaine er det mest brukte anestetikum innen tannbehandling, der det ofte også utføres en ledningsanestesi av nervene som leverer. Legemidlet er også tilgjengelig - noen ganger i kombinasjon med andre lokalbedøvelsesmidler eller andre tilsetningsstoffer - som en spray for å lamme huden eller slimhinnene. For eksempel kan smerte og gagrefleks undertrykkes før en gastroskopi. I tillegg brukes et xylokainholdig smøremiddel når du setter inn ventilasjonsrør før generell anestesi. Xylokainet har som funksjon å forhindre en sår hals etter å ha våknet.

Du kan også være interessert i: Lokalbedøvelse hos tannlegen

En mindre vanlig prosedyre er lokal intravenøs påføring av xylokain. Her sitter for eksempel en fot som skal bedøves, så mye at ingen blod kan strømme tilbake i kroppen. Lokalbedøvelsesmidlet blir deretter injisert i en blodåre og blir bare distribuert i foten og sikrer jevn anestesi. Denne prosedyren er mindre krevende enn ledningsanestesi, men har flere potensielle bivirkninger på grunn av dens bruk i blodsystemet. Xylocaine brukes også som et medikament mot hjertearytmier, hvorved den ellers uønskede systemiske effekten blir spesielt oppnådd. Sammenlignet med andre medikamenter har xylokain fordelen med en frekvensfiltereffekt, slik at en mer avtakende effekt oppstår med høy hjerterytme enn ved lavere frekvens.På grunn av bivirkningene brukes den imidlertid sjelden. Xylocaine kan også brukes i nevral terapi, en applikasjon som ikke er vitenskapelig bevist eller bare delvis blitt bevist, med det formål å midlertidig lamme vev eller nerver for å oppnå en permanent terapeutisk effekt for visse klager.

interaksjoner

Interaksjoner mellom xylokain og andre medikamenter skjer vanligvis med injeksjoner i blodsystemet og er ganske sjeldne når de brukes som en spray eller salve. Kombinasjonen med andre hjertevirkende medisiner som antiarytmika og kalsiumkanalblokkere kan forsterke eller svekke de respektive effektene. En kombinasjon av injeksjonen med adrenalin øker effekten av xylokain, noe som ofte er ønskelig. Det samme gjelder bruk av antihypertensive betablokkere, narkotika og beroligende midler. Antiepileptika gjør xylokain mindre effektivt. Effekten av muskelavslappende midler kan forbedres med xylokain. Effekten av antibiotika i sulfonamidklassen reduseres med xylokain.

Xylocaine og alkohol - er de kompatible?

Det er ingen kjente interaksjoner mellom xylokain og alkohol, så ingen spesiell forsiktighet er nødvendig når du bruker xylokain under påvirkning av alkohol.

Vil det påvirke effektiviteten til p-piller?

Det er ingen bevis for at xylokain påvirker pillens effektivitet.

Bruk under graviditet og amming

Den overfladiske behandlingen med lokalbedøvelsesmiddel under graviditet og amming er vanligvis uproblematisk, da knapt noe aktivt stoff tas opp i sirkulasjonen. Under graviditet bør imidlertid xylokain unngås som prinsipielt spørsmål, og lokalbedøvelsesmiddelen articaine, bupivacain eller etidokain bør brukes ettersom xylokain krysser morkaken og utilstrekkelige data er tilgjengelige for å garantere sikker bruk. Xylocaine overføres ikke gjennom morsmelk, så det er ingen kontraindikasjon. Den overfladiske behandlingen i brystområdet bør imidlertid unngås.

Xylokain salve

Som salve kan xylokain brukes på huden og slimhinnene - for eksempel som bedøvelse for mindre (kosmetiske) prosedyrer på huden eller til piercing av piercinger. Når den brukes på huden, må salven imidlertid virke i omtrent en time, avhengig av den nøyaktige sammensetningen - denne prosessen tar bare noen få minutter på slimhinnen. Et annet bruksområde for salven er for tidlig utløsning hos menn. Xylocaine salve blir brukt på glans før samleie for å gjøre den mindre følsom for taktile stimuli og dermed for å støtte en forsinket effusjon. Eksponeringstiden er omtrent en halv time. Effekten av salven varer i omtrent en til to timer.

Finn ut mer om lidokain som salve her.

Xylocaine spray

Xylocaine brukes innen tannbehandling, øre-, nese- og halsmedisin og gynekologi som en spray for å nummen slimhinnen (spesielt munnhinnen, svelget, halsen og vaginal slimhinnen). Indikasjoner for dette er mindre kirurgiske inngrep, endoskopier som gastroskopi og sårpleie for de berørte slimhinnene. Xylocaine spray kan også brukes til å nummen strupehodet under endotrakeal intubasjon, dvs. når et ventilasjonsrør settes inn i halsen. Sprayen må virke noen minutter, og effekten varer i omtrent ti til 15 minutter.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Lidokainspray

gel

Xylocaine brukes også som en komponent i en smøremiddelgel, som letter innsetting av endoskop, ventilasjonsrør og urinkateter. Bruken av denne gelen skal muliggjøre lettere gliding og redusere risikoen for skader; på den annen side bør tilsetning av xylokain ha en bedøvende effekt på prosedyrer som oppleves som ubehagelige.

Aktiv ingrediens og effekt av xylokain

Navnet på den aktive ingrediensen er lidokain. Xylocaine er bare det mest brukte handelsnavnet i Tyskland. Xylocaine virker ved å blokkere natriumkanaler i cellemembranen til nervefibrene. Disse natriumkanalene er avgjørende for elektrisk overføring av signaler i nerveceller. Siden fibre som overfører temperatur og smerte er tynnere og lettere å trenge gjennom enn fibre som formidler berøring eller bevegelse, oppfattes temperatur og smerte i utgangspunktet ikke lenger når de bedøves med xylokain, oppstår fullstendig tap av følelse og muskel-lammelse bare når konsentrasjonen er høyere.

Hvis xylokain ikke brukes lokalt, men via blodsystemet i hele kroppens sirkulasjon, virker det også på natriumkanaler i hjertet og hjernen. Derfor brukes xylokain også som et medikament mot hjertearytmier og kan forårsake forstyrrelser i disse organene hvis de tilfeldig injiseres i et blodkar eller hvis de overdoseres. En ofte brukt kombinasjon er xylokain og adrenalin. Adrenalin har en sterk blodsirkulasjonsreduserende effekt, slik at xylokainet har en sterkere lokal effekt og mindre trenger inn i blodsystemet.

Bivirkninger

Vanlige bivirkninger ved å injisere xylokain er hudirritasjon, rødhet og brennende følelse, som vanligvis forsvinner når bedøvelsesmidlet er på. Det kan også forårsake smerter og en økning i blodtrykket. Sjeldne bivirkninger inkluderer overfølsomhetsreaksjoner med elveblest og bivirkninger på hjerte og hjerne når de tilfeldig injiseres i et blodkar. Disse bivirkningene inkluderer vedvarende svimmelhet, prikking, øresus, desorientasjon, tåkesyn, skjelvinger, kramper, bevissthetstap, pusteforstyrrelser, vevsretensjon, blodtrykksfall, forverret hjertearytmi, sirkulasjonsforstyrrelser, kramper i luftveiene, kortpustethet, vedvarende lammelse og sensoriske lidelser. Hvis doseringen er for høy, kan xylokain være dødelig.

Les mer om emnet her: Bivirkninger av lokalbedøvelse

dosering

Doseringen av xylokain avhenger sterkt av formålet og bruksformen. I utgangspunktet må det skilles mellom en lokal applikasjon som bedøvelsesmiddel og bruk av xylokain som hjertemedisin når det administreres intravenøst ​​- for sistnevnte er den anbefalte doseringen rundt 1-1,5 mg / kg kroppsvekt, ved 80 kg kroppsvekt tilsvarer det 120 mg.

Ved lokalbedøvelse er en systemisk effekt uttrykkelig uønsket. Imidlertid kommer små mengder av stoffet alltid i sirkulasjonen, denne effekten er forskjellig uttalt på forskjellige virkningssteder. Når det brukes i subkutant fettvev med dårlig sirkulasjon, kommer mindre aktivt stoff inn i sirkulasjonen enn for eksempel når det brukes i pleura. Den generelle anbefalingen er ikke å overskride en daglig dose på 200 mg. Hvis xylokain injiseres sammen med adrenalin, som lokalt reduserer blodstrømmen, kan en total dose på 500 mg administreres. Med disse veiledningsverdiene for voksne, bør imidlertid individuelle egenskaper som kroppsvekt tas i betraktning.

Xylocaine brukes som 0,5-5% injeksjonsløsning eller salve, avhengig av den tiltenkte bruken.

pris

Xylocaine er ikke patentert og er derfor også tilgjengelig som en generisk. Prisen avhenger av doseringsformen og produsenten.

Kan du kjøpe xylokain uten resept?

Xylocaine, som alle lokalbedøvelsesmidler, krever resept på grunn av mulige alvorlige bivirkninger. Imidlertid er det unntak fra denne regelen, slik som xylokainholdige medikamenter til bruk på huden og slimhinner er tilgjengelige uten resept, så lenge de ikke er beregnet for bruk på øynene, den ytre hørselskanalen og for behandling av smerter etter en herpes zoster-infeksjon. Xylokain med konsentrasjoner på opptil 2% for å sette hvete som en del av nevralterapi er også unntatt forskrivningskravet, og xylokain til injeksjon for perineale kutt og perineal ruptur kan gis til jordmødre og fødselsleger.

Alternativer til xylokain

Som et alternativ til xylokain kan et av de mange andre lokalbedøvelsesmidlene brukes til lokalbedøvelse. Disse skiller seg for eksempel i angrepstidspunktet, virkningens varighet og evnen til å trenge inn i forskjellige vev. Ved allergier mot xylokain skal det bemerkes at det er en lokalbedøvelse av amidtypen. Alternativt vil et lokalbedøvelsesmiddel av estertypen, slik som prokain, bli brukt. Imidlertid har de alle et høyere allergenisk potensiale enn xylokain. I tillegg er allergiske reaksjoner på xylokain mest basert på tilleggsstoffer i medisinen.

Et grunnleggende alternativ til bruk av lokalbedøvelse er selvfølgelig generell anestesi, selv om dette bør brukes veldig forsiktig på grunn av risikoen forbundet med små intervensjoner. Det er forskjellige alternativer som et middel mot hjertearytmier. Avhengig av arytmi, kan medisiner som ajmalin, amiodaron eller propafenon brukes. Et annet alternativ er elektrisk antiarytmisk terapi med en implanterbar pacemaker / hjertestarter.

Du kan også være interessert i: Generell anestesi - prosedyre, risiko og bivirkninger