Diagnose

bronkoskopi

introduksjon

Bronkoskopi er en medisinsk prosedyre som er av stor betydning både diagnostisk og terapeutisk.
Ved bronkoskopi kan du bruke et bronkoskop for å se på de øvre luftveiene og store bronkiene.
For å gjøre dette skyves et kamera på en lang, fleksibel stang gjennom munnen og halsen inn i vindpipen.

Deretter kan vindpipen og delene av luftveiene bak den sees.
I tillegg kan bronkoskopi brukes til å ta små vevsprøver og, om nødvendig, til å utføre medisiner eller andre terapeutiske inngrep.

Indikasjoner for en bronkoskopi

I de fleste tilfeller gjøres en bronkoskopi for diagnostiske formål.
Målet er ofte å avklare en hittil uklar sykdom i luftveiene.
Om nødvendig kan en lungevevssykdom også avklares som en del av en bronkoskopi.

Hvis for eksempel avbildningen viser en masse i lungevevet nær de store bronkiene, kan en ultralydundersøkelse av lesjonen utføres under en bronkoskopi, og det kan også tas prøver om nødvendig.

Bronkoskopi kan også utføre mange funksjoner terapeutisk.
For eksempel kan fremmedlegemer fjernes fra bronkiene.
Sekreter som har lagt seg i bronkiene kan også suges av under bronkoskopi. Om nødvendig må små stenter settes inn i alvorlige innsnevringer, eller bronkiene må utvides igjen.

Blødning kan også vurderes og behandles med en bronkoskopi.
Formelt hører også såkalt fiberoptisk intubasjon, der intubasjon utføres under syn med et kamera, til bronkoskopien.
Imidlertid er ikke alle deler av bronkialsystemet sett på. I stedet brukes denne teknikken for å lede røret gjennom stemmebåndene.

Hvis du vil lære mer om intubasjon, kan du sjekke artikkelen vår: Intubasjonen - alt du bør vite

Slik stilles diagnosen

Bronkoskopi spiller en viktig rolle i diagnosen respirasjonssykdommer.
På denne måten kan ulike aspekter vurderes med denne refleksjonen av luftveiene.
For eksempel kan fremmedlegemer eller innsnevringer oppdages under bronkoskopi.
I tillegg kan bronkoskopi også gi irritasjon i luftveiene eller betennelsen.

I tillegg er det også under undersøkelsen mulig å ta prøver fra slimhinnen i luftveiene eller fra lungevevet direkte ved siden av bronkiene.
Uklare masser kan biopsies (prøvetaking ved hjelp av en tynn nål), deretter blir vevet vurdert under et mikroskop og en diagnose av den uklare massen kan stilles.

Ytterligere diagnostiske alternativer i bronkoskopi er resultatet av samtidig ultralyd (EBUS = endobronchial ultralyd).
I stedet for det normale bronkoskopet brukes det en som også fungerer som en ultralydsonde. Som et resultat kan ofte plassbesetninger nær bronkiene vurderes i tillegg.

henrettelse

En bronkoskopi utføres vanligvis under sedasjon, med en type kort bedøvelse som blir introdusert for undersøkelsen, slik at personen som undersøkes sover under intervensjonen, ikke opplever smerter og ikke husker undersøkelsen i etterkant.
Sederingen er imidlertid ikke så dyp som en ekte bedøvelse og er derfor forbundet med en betydelig lavere risiko for komplikasjoner.

Hvis personen som skal undersøkes er beroliget, blir bronkoskopet (vanligvis et kamera på en lang fleksibel stang) ført gjennom munnen og halsen i vindpipen.
Den første kompliserte flaskehalsen for dette er i området med stemmebåndene.
Ved å lede bronkoskopet med kameraet er imidlertid passasjen vanligvis mulig uten problemer.

Bronkoskopet beveger seg deretter dypere inn i luftveiene, som først forgrener seg til en høyre og en venstre gren, deretter de to sidene forgrener seg enda lenger.
Alle luftveiseksjoner som kan nås med bronkoskopet blir deretter best undersøkt systematisk. Avhengig av indikasjonen, kan du søke et spesifikt punkt i luftveiene.

Hvis det for eksempel skal tas en prøve fra et bestemt område i lungene, kan dette området søkes spesielt med bronkoskopet.
Om nødvendig utføres bronkoskopi i dette tilfellet med et endoskop som også er i stand til ultralyd.

Bronkoskopene har også en arbeidskanal som små tang eller nåler kan settes inn gjennom.
Direkte prøvetaking er dermed mulig.
Hvis man søker en generell sykdom i luftveiene, kan man også ta en prøve på flere punkter i bronkialsystemet.

Etter avsluttet undersøkelse blir bronkoskopet fjernet forsiktig, og pass på at det ikke er blødninger i bronkialsystemet.
Om nødvendig kan små blødningskilder også behandles direkte.
Etter å ha fjernet bronkoskopet fra luftveiene, blir sedasjonen avsmalnet slik at personen som undersøkes sakte våkner igjen.
Dette blir vanligvis etterfulgt av en kort observasjonsfase i et utvinningsrom.

Behandlinger med bronkoskop

I tillegg til mange diagnostiske verktøy, tilbyr bronkoskopi også mange terapeutiske alternativer.
For eksempel kan et fremmedlegeme fjernes fra luftveisystemet under en bronkoskopi.
Diagnostikk og om nødvendig fjerning av fremmedlegeme er den vanligste indikasjonen for en bronkoskopi innen pediatri, for eksempel.

Oftest innebærer dette å fjerne små matstykker (peanøtter, gulrotbiter, etc.).
I tillegg kan flytende stoffer som sekresjoner suges ut fra bronkiene under en bronkoskopi.
Dette er en viktig årsak til en bronkoskopi, spesielt hos mennesker som er invasivt ventilert.

Ved spesielt uttalte innsnevringer i bronkiene, kan bronkoskopi brukes til å utvide (utvide) disse områdene.
Om nødvendig settes en stent inn.
En stent er et metall- eller plastrør (muligens også bare et trådnettlignende rør) som fortsetter å holde den utvidede innsnevring åpen.

Et annet terapeutisk alternativ med bronkoskopi er lokal introduksjon av medisiner.
For eksempel kan bronkodilaterende medisiner som salbutamol administreres som en del av en bronkoskopi.
Bestråling av deler av lungen nær bronkiene kan også utføres under en bronkoskopi.
For å gjøre dette bringes en liten strålingskilde til riktig sted i bronkialsystemet med bronkoskopet.
Dette betyr at rent lokal bestråling kan skje uten at mye sunt lungevev blir påvirket av terapien.

Les også artikkelen vår: Fremmedlegemer i lungene: du bør gjøre det!

Varighet av en bronkoskopi

Varigheten av en bronkoskopi avhenger noe av indikasjonen for undersøkelsen.
En ukomplisert, rent diagnostisk bronkoskopi fullføres vanligvis i løpet av en til to timer.
Hvis det derimot tas ytterligere biopsier, kan bronkoskopien utvides noe.
Spesielt hvis det oppstår små blødninger etter at prøven er tatt og dette må stoppes bronkoskopisk, kan dette forlenge undersøkelsen.

Hvis bronkoskopien bare utføres for å aspirere sekresjoner fra luftveiene, kan varigheten reduseres betydelig.

Med terapeutiske inngrep som lokal stråling, kan bronkoskopien ta betydelig lengre tid.
I de fleste tilfeller kan bronkoskopi utføres uten komplikasjoner.

Komplikasjoner / hvor farlig er det?

I de fleste tilfeller kan bronkoskopier utføres uten komplikasjoner.
Imidlertid kan det være midlertidige symptomer etter en bronkoskopi.
Disse kan ofte forklares ved hjelp av bronkoskopet.

For eksempel kan det skade tennene, så løse tenner og implantater bør behandles av en tannlege før en bronkoskopi.
I tillegg kan området som bronkoskopet passeres gjennom, skade slimhinnen og forårsake blødning.
Imidlertid kan disse vanligvis ammes igjen som en del av bronkoskopi.

Skader på stemmebåndene fra bronkoskopet er også mulig.
Bare i sjeldne tilfeller blir bronkoskopet feil guidet, med endoskopet havner i spiserøret i stedet for luftrøret.
Imidlertid blir denne feilen raskt rettet ved å sjekke med kameraet.

Bronkoskopet kan også forårsake skader i de dypere luftveiseksjonene.
Midlertidig blødning oppstår ofte når det tas ekstra biopsier, som enten stopper raskt av seg selv eller behandles lokalt under bronkoskopien.
Bare i veldig sjeldne tilfeller forekommer store skader som å stikke hull i luftrøret eller å skade tilstøtende organer.

Ytterligere komplikasjoner kan for eksempel oppstå av sedasjon.
Dette kan føre til allergiske reaksjoner på stoffet som brukes.
Feil regulering av sirkulasjonssystemet, blodtrykk og hjertefrekvens er også mulig.

Videre kan infeksjoner oppstå i hele luftveiene.
Totalt sett er bronkoskopier rutineinngrep, slik at alvorlige komplikasjoner sjelden oppstår.

Ytterligere informasjon

Du kan også være interessert i andre artikler relatert til apparatdiagnostikk i medisin: