Trykksår

definisjon

Det populære uttrykket Trykksår refererer til lokalisert død av huden og det underliggende myke vevet på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vevet som et resultat av trykk.

synonymer

Trykksår, liggesår, decubitus magesår, lat. decumbere (Legg deg ned)

symptomer

Avhengig av vevsskaden deles trykksåret i fire grader.

Karakter I: Det er rødhet i huden i området med den uskadede hudoverflaten. I tillegg til rødmen er det ofte en oppvarming av hud observert.

Grad II: Overfladiske lag av huden er skadet. Huden viser overfladiske defekter på trykkpunktet, som manifesteres ved blemmer og slitasje av huden.

Karakter III: I trinn III er dyp skade på bløtvev synlig. Det er betydelig vevsskade som strekker seg til muskel - og beinvev er tilstrekkelig, med beinet fremdeles intakt.

Karakter IV: Det er dyp vevsskade som strekker seg til beinet.

Dekubitt kan deles inn i tre stadier:

Fase A: Såret er rent og dekket med granulasjonsvev. Nekrose er ikke funnet på dette stadiet.

Fase B: Såret er dekket med fettete granulasjonsvev. Det er ingen infiltrasjon i det omkringliggende vevet. nekrose er ikke funnet på dette stadiet.

Fase C: Såret er dekket med et fettete granulasjonsvev. Det er en infiltrasjon i det omkringliggende vevet. Dette stadiet finnes i dag i kombinasjon med generelle infeksjoner

Utvikling av decubitus

For opprettelsen av Trykksår trykkbelastningen på vevet er av avgjørende betydning. Hvis trykket på vevet er under kapillærtrykket på 25-35 mmHg, blokkeres venulene (blodkarene som fører til hjertet), med en resulterende forstyrrelse i Sirkulasjonssystem. Dette Sirkulasjonsforstyrrelse har ennå ikke blitt korrigert (reversibel).

Imidlertid hvis trykkverdiene er over 35 mmHg, ikke bare venulene, men også ateriolene (blodkar fra Hjerte føre bort, dvs. oksygenrikt) og avhengig av tiden trykket virker på vevet, er det et underforsyning og til slutt ødeleggelse av det tilsvarende vevet.

fører til

Det er en rekke faktorer som bidrar til utvikling av et trykksår:

• Karsykdom
• avansert alder
• Multimorbiditet (tilstedeværelse av forskjellige alvorlige sykdommer)
• Avføring og urininkontinens
• sengeliggende
• Cachexia (avmagring)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Tap av protein ved forskjellige sykdommer
• langsiktige kirurgiske inngrep
• alvorlige underliggende sykdommer

Predileksjonssteder = sted for hyppig oppkomst

I over 80% av tilfellene utvikles et trykksår på baken, den større trochanter, på Fibulahode, på utsiden eller innsiden av ankelen eller på hælbenet.

diagnose

I tillegg til en grundig klinisk undersøkelse inkluderer diagnostiske tiltak røntgen for å utelukke a Osteomyelitt (betennelse i bein) og sårpinner er nødvendige for å vurdere vevsskadene.

I nedre ekstremitet bør også området kronisk arteriell okklusiv sykdom, samt en polynevropati bli ekskludert.

terapi

Etter at diagnosen er bekreftet, må behandlingen være passende for fasen og pasienten. Riktig posisjonering med regelmessig reposisjonering er nødvendig som et profylaktisk tiltak. Det viktigste målet er å avlaste presset.

Ved siden av Posisjonsterapi må være en grundig hudpleie med regelmessig undersøkelse av sårstatusen. For å unngå friksjon på hud det er nødvendig å unngå fuktighet og fuktighet.

Med dyp vevsskade er regelmessig sårrensing, som inkluderer fjerning av dødt vev, essensielt. Passende sårbandasjer og desinfeksjonsmidler er tilgjengelige for sårbehandling. I de dypere stadier må kirurgisk terapi vurderes for å unngå infeksjon. Det skadede vevet fjernes og den resulterende defekten plast-kirurgisk dekket.

Behandlingen (terapi) av eksisterende sengesår bør gjøres av erfarne leger.

komplikasjoner

Hvis trykksåret er veldig avansert, er det fare for å utvikle osteomyelitt eller a sepsis (Blodforgiftning) utviklet.

prognose

Fullstendig helbredelse kan fremdeles oppnås med grad I og II.
I grad III og IV er bare defektheling mulig
Av den grunn er det viktigste forebygging for å unngå trykksår.

Sammendrag

Trykksåret kan forekomme mange steder, men spesielt i området med utstående bein. Mangel på bevegelighet, friksjon og trykk fører til redusert blodstrøm til vevet med påfølgende død av bløtvevet.

Eldre og uføre ​​mennesker med diabetes er særlig rammet / diabetes eller sirkulasjonsforstyrrelser så vel som pasienter med underernæring og generell immunsvikt. De mest berørte områdene i kroppen er hælene, anklene, bekkenbenene og fibulahodet.