Bruskutjevningen

Hva er bruskutflating?

Brusken danner et stabilt bærevev på leddflatene i leddene. Skader på denne overflaten kan oppstå ved feil eller overstressing eller som en del av slitasjegikt. Pasienter rapporterer ofte smerter og begrenset bevegelighet i kneet.

Bruskutjevning kan brukes som et terapeutisk tiltak for å fjerne bruskskader fra overflaten og unngå konsekvenser. Imidlertid har eksperter så langt vært kontroversielle av bruken av det, siden det bare fjerner deler av brusk, men ikke gjenoppretter brusk eller behandler årsaken.

Hvordan kan du glatte brusk?

Bruskutjevning utføres vanligvis artroskopisk, det vil si at små hudinnsnitt gjøres på kneleddet og kameraet og instrumentene settes inn gjennom disse aksessene. Denne prosedyren er også kjent som et knespeil. Fordelen med en slik prosedyre er at den er mindre komplisert enn en åpen operasjon. Som regel utføres det under generell anestesi, i sjeldne tilfeller eller, hvis pasienten ønsker det, under regionalbedøvelse.

Under bruskutjevning blir væske først introdusert i kneleddet for å få en bedre oversikt over hele kneleddet.Dette etterfølges av en vurdering av den skadede bruskoverflaten for overflatisk og dyp skade samt løse fragmenter. Fragmenter fjernes deretter ved bruk av spesielle elektriske eller mekaniske instrumenter og overflaten glattes. Instrumentet kan tenkes som noe som en barberhøvel som barberer den grove overflaten på brusk.
Dette blir fulgt av skylling med vann og rengjøring av leddet for å fjerne gjenværende brusk, instrumentene blir fjernet og hudsnittene suturert. Ved tyngre blødning plasseres et avløp, et kar som samler blod eller væske fra såret eller leddet via et rør.

For mer informasjon, les videre: Artroskopi av kneleddet.

Hvilke resultater kan forventes?

Ved å jevne brusk, kan overflatebehandling og bruskrester fjernes. Dette er viktig fordi løse fragmenter av kroppen blokkerer leddene og kan føre til smerter og begrenset bevegelighet. En uregelmessig overflate på brusken fører til en mindre glidevne i kneleddet, noe som også reduserer trykkavlastningen fra kroppen til kneet. Dette kan føre til slitasjegikt på lang sikt.

Ved å jevne ut brusk kan ytterligere skadelig utvikling i brusk og konsekvenser forhindres, men den bekjemper ikke årsaken. Den menneskelige brusk tilføres ikke næringsstoffer av blodkar, noe som betyr at den har liten regenerativ kapasitet. Utjevningen fjerner derfor bare den skadede brusk, men gjenoppretter den ikke. Bruskutjevning kan føre til en midlertidig lindring av symptomene, men hvis ikke årsaken bekjempes, kan bruskskaden snart oppstå.
Prosessen med utjevning av brusk fungerer bare med overflatisk skade, med dypere bruskskader kan den om nødvendig kombineres med en såkalt slitasje.

Finn ut alt om emnet her: Slitasjegiktsterapi.

Fordelene med bruskutjevning

Artroskopisk bruskutjevning er vanligvis en veldig lav komplikasjonsprosedyre, da det ikke er en åpen operasjon og derfor er risikoen for infeksjon eller skade lavere. Utjevning av brusk kan gi kortvarig lindring av symptomene og forbedre leddfunksjonen.

En fordel med denne prosedyren er den relativt raske restitusjonstiden etter operasjonen. Pasientene er vanligvis i stand til å gå igjen kort tid etter operasjonen; kneet kan være fullastet etter 2-4 uker. Sjansene for helbredelse med bruskutjevning alene er imidlertid ikke alltid ideelle. Avhengig av omfanget av bruskskaden utføres derfor en kombinasjon med en mikrofraktur eller benboring. Denne prosessen skaper ny brusk som, sammenlignet med den opprinnelige brusk, ofte er mindre motstandsdyktig, men stabil.

Ulempene med utjevning av brusk

Selv om bruskutjevning som en artroskopisk prosedyre anses å ha svært få komplikasjoner, kan det i sjeldne tilfeller oppstå komplikasjoner, noe som alltid bør avklares av legen før inngrepet.
Ablasjonen kan føre til skader på dypere lag i brusk, noe som kan føre til leddutstrømning og hevelse i kneleddet. Det kan også føre til infeksjoner, sårhelende lidelser og skader på menisken eller andre komponenter i kneleddet. Fjerning av brusk kan føre til arr som senere kan føre til kneproblemer igjen, slik at ytterligere bruskutjevning eller noe lignende er nødvendig. Videre kan nerveskader og følsomhetsforstyrrelser oppstå. Risikoen for generell anestesi eller regionalbedøvelse bør også påpekes her.

Den terapeutiske verdien av bruskutjevning er fremdeles kontroversiell, da bare skadet vev er fjernet, men ingen ny brusk opprettes på grunn av den lave regenerative kapasiteten. Hvis årsaken til bruskskaden ikke behandles, kan det oppstå skader igjen og igjen, noe som igjen vil kreve utjevning av brusk. I det lange løp vil bruskens tykkelse være veldig liten, slik at den ikke lenger kunne utføre sin trykkavlastningsfunksjon. Derfor anbefaler eksperter fra begynnelsen av å bruke prosedyrer der det dannes ny brusk, for eksempel med stamceller som en del av en mikrofraktur.

JEG.Finn ut alt om emnet her: Årsaker til slitasjegikt.

Sykemeldingen etter utjevning av brusk

Etter bruskutjevning er pasienter vanligvis i stand til å gå igjen i løpet av kort tid. Underarmen krykker kan være nødvendig i 1-2 uker for å lindre kneet og dermed fremskynde utvinning. Selv om det tar 2-4 uker å trene helt, kan du gjenoppta arbeidet etter kort tid.
Den individuelle sensasjonen ligger hos pasienten; arbeid bør ikke startes hvis kneet fremdeles er smertefullt eller hovent. Etter at legens vurdering er utført, kan sykefraværets lengde avgjøres.

Når kan du drive med sport igjen?

Som regel kan kneet være fullt og symptomfritt etter 2-4 uker. Det avhenger imidlertid av pasienten, musklene hans og den individuelle tilstanden. Idretter med jevn bevegelse, for eksempel svømming eller sykling, anbefales det å starte med, mens uregelmessige idretter som tennis eller fotball bare bør gjenopptas etter full bedring.

Før du starter en intensiv øvelse, bør du imidlertid konsultere en lege som vil undersøke kneet igjen. Fysioterapi kan også være tilrådelig for støtte og raskere utvinning, også for å unngå feil belastning som førte til bruskskadene i fremtiden.

Les mer om emnet her: Trening for slitasjegikt.

Smerter etter utbrettet brusk

Siden bruskutjevningen fjerner direkte utløsende skade på brusk, kan symptomene lindres umiddelbart etter inngrepet. Kort tid etter operasjonen kan du oppleve knesmerter som et resultat av inngrepet. Dette skyldes hovedsakelig innføring av væsker og selve prosedyren, men det bør avta etter noen dager.
I sjeldne tilfeller kan smerter og hevelse i kneet oppstå i lengre dager. Hvis det også er rødme og kneet blir varmt, bør du oppsøke lege.