desensitivisering

definisjon

Desensibiliseringen representerer en kausal (kausal) terapi, d.v.s. det forstyrrer årsaken til allergien. I tilfelle av desensibilisering, også kjent som "spesifikk immunterapi", eller SIT for kort, er prinsippet å gjenopprette balansen mellom betennelsesfremmende og antiinflammatoriske messenger-stoffer, som har blitt skiftet hos allergikere. En desensibilisering utføres hovedsakelig i tilfelle av allergier mot husstøvmidd, pollen eller insektsgift.

Årsaker til høfeber og andre allergier

Enkelte immunceller som tilhører gruppen av Th2-celler er ansvarlige for de betennelsesfremmende messenger-stoffene som dannes i overkant etter allergenstimulering. En andre type immuncelle, Th1-celler, regulerer naturlig Th2-celler i kroppen og andre messenger-stoffer blir produsert. Dette forholdet mellom immuncellene representerer normalt en finregulert likevekt i kroppen. Hvis denne likevekten blandes opp, kan allergier som Høyfeber.

Reaksjonen anbefaler deg også: høysnue og Høysnue hos barn

Implementering av desensibiliseringen

For å gjenopprette ovennevnte likevekt injiseres pasienter under huden med økende mengder allergen med varierende intervaller. Som et resultat dannes flere Th1-celler og deres spesifikke utvalg av messenger-stoffer, noe som fører til regresjon av de allergiske symptomene.

Etter at injeksjonene er utført, må pasienten overvåkes i 30 minutter, da det kan forekomme alvorlige bivirkninger med symptomer som tilsvarer de allergiske symptomene, opp til og med et sjokk som krever gjenopplivning (dette er imidlertid svært sjelden).

Les mer om emnet på: Allergisk sjokk

Behandlingen blir vanligvis utført etter en periode med polletelling til de akutte symptomene har avtatt noe. Tiden til den maksimale mengden allergen er nådd er ofte opptil 3 år.

Hvilken lege gjør dette?

Desensibiliseringen utføres delvis av allmennleger, ØNH-leger eller også av spesialister i allergier, de såkalte allergologene.

Det første kontaktpunktet for allergi er ofte fastlegen. Hvis dette ikke tilbyr spesifikke immunoterapier, kan de berørte spørre familielegen sin om allergikere, eller søke på Internett etter leger som tilbyr hyposensibilisering i deres område.

Hvor lang tid tar en desensibilisering?

Den klassiske desensibiliseringen eller spesifikk immunterapi foregår vanligvis over en periode på 3 år.

I begynnelsen av behandlingen, den såkalte doseringsfasen, får pasienten en sprøyte en gang i uken, hvis allergenkonsentrasjon økes kontinuerlig (dosen økes derfor kontinuerlig). Doseringsfasen er over etter omtrent 16 uker, og pasienten får en allergeninjeksjon en gang i måneden i det videre behandlingsforløpet til de 36 månedene er nådd.

I tillegg til den klassiske formen er det også kortsiktig desensibilisering. Konsentrasjonen av allergenet økes raskere i startfasen og vedlikeholdsdosen oppnås tidligere. Deretter fortsetter behandlingen, som med den klassiske formen, med en månedlig allergeninjeksjon. Kortvarig hyposensibilisering brukes hovedsakelig mot insektallergier.

Det er også Rush eller Ultrarush desensibilisering. Oversatt til tysk betyr begrepet "rush" eller "ultra rush" noe lignende, rask eller veldig rask desensibilisering. Med denne typen desensibilisering doseres allergenet veldig raskt. Pasienter får ofte flere injeksjoner om dagen og er in-patient i løpet av den innledende fasen. Som med de andre variantene av desensibiliseringen, planlegges det en annen månedlig allergeninjeksjon for den resterende perioden på 3 år.

Hva koster en desensibilisering?

Kostnadene ved desensibilisering kan variere, avhengig av type terapi og allergien som er til stede. Man kan anta kostnader på rundt 3000 € over hele behandlingsperioden på tre år.

Hvem betaler kostnadene?

Kostnadene ved en desensibilisering bæres vanligvis av den lovbestemte helseforsikringen. For privatforsikrede pasienter avhenger refusjonen av kostnadene av de avtalte helsetjenestene. Avhengig av avtaleverket, kan både fullstendig og delvis kostnadsforutsetning gis. For å unngå uforutsette kostnader, bør private pasienter ta kontakt med helseforsikringsfondet sitt før de starter immunterapi.

Kontraindikasjoner mot desensibilisering

En desensibiliseringsbehandling må ikke utføres

• ondartet / ondartet kreft
• Autoimmune sykdommer
• Graviditet før begynnelsen av desensibilisering
• akutt infeksjon
• og inflammatorisk tarmsykdom, da det er en utålelig intervensjon i immunforsvaret i slike tilfeller.

Andre alvorlige akutte og kroniske sykdommer, f.eks. Tuberkulose eller purulent betennelse i beinet (osteomyelitt) og koronar hjertesykdom (CHD) er kontraindikasjoner (kontraindikasjoner).

Desensibilisering utføres også i tilfelle alvorlige overfølsomhetsreaksjoner på insektstikk fra bier, veps, sjelden også humler eller kjerringer, samt allergi mot husstøvmidd, noen muggsopp og peelingprodukter fra katter (huden).

Er det noen bivirkninger som kan forventes?

I tilfelle av desensibilisering, som utføres ved å administrere allergener i form av sprøyter, kan en lokal allergisk reaksjon oppstå på injeksjonsstedet. Dette manifesterer seg som kløe, rødhet i huden og hevelse. De lokale symptomene avtar vanligvis etter noen dager. For å motvirke en lokal hudreaksjon, kan injeksjonsstedet avkjøles etter at allergenene er gitt, eller en vekslende injeksjon kan gjøres i høyre eller venstre arm.

Les mer om emnet på: Allergisk reaksjon på huden

I sjeldne tilfeller kan administrering av allergener også føre til en generell allergisk reaksjon. Dette kan manifestere seg i form av astma eller elveblest, som er dannelsen av små røde pustler på huden. En annen alvorlig bivirkning er allergisk sjokk, også kjent av medisinsk fagpersonell som anafylaktisk sjokk. Det er en allergisk reaksjon i kroppen, som er veldig sjelden, men akutt livstruende.

For å sikre at det ikke er noen alvorlige allergiske reaksjoner, blir pasienter vanligvis overvåket i noen tid av medisinsk personell eller legen etter injeksjon av allergener.

Selv om allergener gis i dråpeform, kan allergiske reaksjoner oppstå. På grunn av dette bør den første dosen også tas i nærvær av en lege

Hva er suksessraten for en desensibilisering?

Suksessen til en spesifikk immunterapi eller desensibilisering avhenger av forskjellige faktorer. Disse inkluderer sykdomsvarigheten, type allergi, type allergenadministrasjon, pasientens alder og blant annet en av de viktigste påvirkningsfaktorene - samarbeidet med de som rammes eller allergikeren.

Med kontinuerlig spesifikk immunterapi har studier i mange aldersgrupper vist en tydelig reduksjon i symptomer i tilfelle av en allergisk rennende nese, pollenallergi, husstøvmiddallergi eller veps eller biallergi. Når det gjelder andre former for allergi, inkludert allergisk astma, er studiesituasjonene til dels tvetydige og uttalelser om sjansene for suksess er derfor bare sjelden eller bare delvis mulige.

Er det mulig å hyposensisere mot husstøvmidd?

Desensibilisering eller spesifikk immunterapi kan også brukes hvis det er en uttalt allergi mot husstøvmidd. Terapien er vanligvis 3 år og viser størst mulighet for suksess hos barn fra 6 år, bare nylig eksisterende allergier mot husstøvmidd eller på annen måte få eller ingen ytterligere eksisterende allergier.

I tillegg til administrering av sprøyter som inneholder spesifikke allergener, kan allergenpreparater i form av dråper også tas når det gjelder husstøvmiddallergier. Denne prosedyren er et attraktivt alternativ, spesielt for barn eller sensitive pasienter.

Les mer om emnet på: Husstøvmiddallergi

Kan du hyposensibilisere under graviditet?

Til dags dato er det ingen bevis for en skadelig effekt av desensibilisering under graviditet. Leger antar at behandling med allergener, i motsetning til medisiner, ikke utgjør noen fare for det nyfødte.

Imidlertid kan spesifikk immunterapi være assosiert med bivirkninger, for eksempel en alvorlig allergisk reaksjon. Av hensyn til mor og barn anbefaler eksperter derfor følgende prosedyre: Hvis behandlingen allerede har startet "før graviditet" og det ikke er noen bivirkninger, kan behandlingen fortsettes. Dosen av allergenet bør imidlertid ikke økes ytterligere.

Hvis det ikke ble utført noen desensibilisering før svangerskapets begynnelse, bør starten av dette utsettes til etter graviditeten for å beskytte mot bivirkninger som en alvorlig allergisk reaksjon hos mor.

Er det også mulig med dyr?

Desensibilisering er også mulig hos dyr, spesielt hunder og katter. Som hos mennesker, blir spesifikke allergener injisert for dette. Allergenene er stort sett proteiner som er en del av stoffer eller materialer som dyret har en allergisk reaksjon på. De administreres i en modifisert form til dyret for desensibilisering. Dette gjøres vanligvis hos veterinæren med bestemte tidsintervaller eller blir noen ganger utført av eierne selv (som instruert av veterinæren).

Sjansene for å lykkes for en forbedring av allergien er rundt 50-60%. Hos 30% av dem er det en remisjon, dvs. det er ikke flere allergirelaterte symptomer.