Operasjonen av en bursitt

synonym

medisinsk: bursitt

definisjon

Det er bursae på mange deler av kroppen. De tjener til å "pute" utstående bein, betennelse oppstår først og fremst i forbindelse med skader eller mekanisk overstress.

terapi

Avhengig av hvordan de utvikler seg, behandles bursitt i utgangspunktet konservativt og sjelden kirurgisk.
Aseptiske betennelser, dvs. de som ingen bakterier har penetrert og kompliserer betennelsen, er vanligvis konservative ved hjelp av avkjøling, beskyttelse og betennelsesdempende medisiner (Antiinflammatoriske medisiner) behandlet.
Hvis dette ikke forbedres, er dette vanligvis en indikasjon for kirurgisk terapi.

Les mer om emnet på: Varighet av bursitt

Septisk bursitt, dvs. de der det er en tilleggsinfeksjon, må også takles kirurgisk i noen tilfeller, da det er fare for at smittestoffene sprer seg i kroppen, noe som i verste fall kan føre til sepsis.
Septisk betennelse forekommer vanligvis som en del av skader, da ødeleggelsen av hudbarrieren gjør det mulig for bakteriene å trenge dypere ned i vevet. I dag, selv med septisk bursitt, søkes imidlertid stadig ikke-kirurgisk behandling ved bruk av antibiotika.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Handling

Målet med operasjonen er vanligvis ett fullstendig fjerning av bursaen, den såkalte Bursectomy.
Ulempen med denne varianten er at operasjonen må være åpen, noe som betyr at det må gjøres et tilstrekkelig stort hudsnitt som på den ene siden fører til arrdannelse og på den andre i området til den ene Ledd - om enn sjelden - kan føre til funksjonelle begrensninger.

En annen variant av operasjonen er den Bursoscopy, der instrumenter settes inn i bursaen ved hjelp av veldig små snitt i huden under synet, ved hjelp av hvilken den betente indre foringen (synovial slimhinne) i bursa fjernes nøye.
Denne prosedyren er spesiell i kroniske inflammatoriske prosesser brukt, synes det fremdeles viktig mindre vanlig Brukes som bursektomi.

risiko

Under en operasjon på en bursa er det typiske kirurgiske risikoer som risiko for blødning og nervelesjoner og dermed (for det meste midlertidige) følsomhetsbegrensninger i det kirurgiske området. Som med enhver operasjon, er det også fare for infeksjon fra patogener som kan trenge inn i såret under operasjonen.

prognose

Kirurgisk fjerning av bursa resulterer vanligvis i a fullstendig oppløsning av symptomer.

Operasjon på kneet

Betennelse i bursa foran kneskålen (Prepatellar bursitt) er forårsaket av kronisk trykkoverbelastning eller stump traumer.

Hvis det er en åpen skade på bursaen, kan det også oppstå en infeksjon med bakterier.

Kirurgisk behandling av knebursitt tilbyr to alternativer.

På den ene siden kan bursa fjernes delvis.
En bursoskopi (Bursoscopy) bare den indre delen av bursa fjernes, mens det ytre glidende laget beholdes.

Denne metoden er mindre risikofylt, og sårhelingsprosessen er raskere. Imidlertid er ikke denne kirurgiske teknikken alltid mulig eller effektiv.

På den annen side kan den betente bursaen på kneet også fjernes fullstendig.

Denne operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi og vedkommende ligger på ryggen slik at kirurgen kan se kneet tydelig.
En mansjett er plassert over kneet, kalt en turnett, som reduserer blødning under operasjonen.

Bursaen er fullstendig fjernet og et utbredt sår forblir i kneområdet, som leges med arrdannelse.

Et avløp blir ofte plassert i såret i noen tid, slik at blod og sårutskillelser kan renne bort.

I noen tilfeller er såret på kneet ikke helt lukket umiddelbart, men bare i et andre trinn.
Dette kan være spesielt nødvendig i tilfelle smittsom bursitt.

Etter operasjonen må benet skånes, vanligvis settes hjelpemidler som spalter eller et støp på.
Fysioterapi og bruk av smertestillende medisiner følger operasjonen.

Les artikkelen vår om dette: Varighet av bursitt på kneet

Operasjon på skulderen

EN Bursitt i skulderen er vanligvis startet med konservative metoder behandlet.

Bare når disse behandlingsformene er utilstrekkelige og symptomene vedvarer i skulderen, kan a kirurgisk fjerning av bursaen skal angis.

Dette er en del av en Skulderartroskopi (artroskopi) med hjelp av "Nøkkelhullsmetode"bursaen fjernes på en minimalt invasiv måte.

Som en del av dette inngrepet, a Utvidelse av det såkalte subakromiale rommet utført.
En del av skuldertaket freses av for å skape litt mer plass i den betente skulderen og for å forhindre tilbakefall av bursitt.

I Artroskopi av skulderen kirurgen vil også vurdere tilstanden til senefestene Skuldermusklene (Rotator mansjett). Om nødvendig en påkrevd Gjenoppbygging av denne visjonen (f.eks med en sprekk) i samme prosedyre.

Operasjon på albuen

Den akutte Bursitt på albuen (Olecranon bursitt) er ofte forårsaket av traumer (f.eks Blåmerke, høst) forårsaket.

Men også metabolske sykdommer som det gikt, kronisk irritasjon av albuen (f.eks ved å støtte opp for å lese) eller Leddgikt kan forårsake betennelse i albue-bursa.

De akutt olecranon bursitt kan behandles godt ved å gjøre et operativt snitt (kirurgisk snitt i vevet) og lar den purulente sekresjonen renne bort.

Det kan være nyttig å tømme bursa helt og deretter med den glukokortikoider (kortison) bør fylles for å forhindre antennelse.

EN kronisk betennelse i bursae albuen må ofte behandles kirurgisk. Det er her bursaen blir helt fjernet og albuen ved hjelp av a Overarmskinne immobilisert til det kirurgiske såret har leget seg (omtrent fem til syv dager).
Deretter videre behandling med elastiske bandasjer henholdsvis.

I tilfelle a septisk olecranon bursitt (bursa smittet med bakterier), kan såret trenge spesiell behandling.
Her kan du Antibiotiske kjeder plassert i såret i noen dager.
Ofte fører dette til permanent suksess og bursaene dannes igjen.

I utgangspunktet må bursitt på albuen opereres hvis det purulent eller kronisk eller når de ikke-kirurgiske behandlingene har mislyktes.

Figur bursitt på albuen

1. Bursa
   av albuen -
   Bursa subcutanea olecrani
2. Bindevevslag -
   Stratum fibrosum
3. Synoviallag -
   Synovial stratum
4. albue
   (Tilnærming til arm extensor) -
   olecranon
5. Overarm-ulnær ledd -
   Articulatio humeroulnaris
6. Overarm skaft -
   Corpus humeri
7. Taleskaft -
   Corpus radier
8. Ellschaft -
   Corpus ulnae
   
   A - bursa av albuen
   (Lys blå) - normal
   B - albue - normal
   C - bursitt
   ved albuen - Olecranon bursitt
   D. - Anatomi av betennelsen i a
   Bursa på albuen

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hælkirurgi

EN Bursitt på hælen (Subachillisk bursitt) uttales stort sett av standardvarianten av a Hæl pukk (Haglund pseudoexostosis) eller ved ytre trykk (f.eks fra dårlig fottøy) forårsaket.

Av permanent irritasjon fører til betennelse i bursaen og forårsaker ofte sterke smerter.

Den kirurgiske behandlingen av denne bursitt inkluderer derfor vanligvis ikke bare det fullstendig fjerning av bursaen på hælen, men krever også det Fjerning av hælen pukkelensom akillessene starter.

Umiddelbart etter operasjonen er det lurt å ta vare på hælen og holde den rolig. Ofte a Leggen henholdsvis Fotskinne opprettet.

Omlag fire dager etter operasjonen kan foten være fullastet igjen og en funksjonell behandling i den såkalte Stabil sko Begynn med en til to centimeter hælheving.

Dette skal være til omtrent fire uker og hæloppgangen reduseres deretter gradvis igjen.
Det passerer vanligvis før det er mulig å kjøre laster igjen åtte til tolv uker.

Spesielt hvis det er et inngrep på akillessene var påkrevd dersom den atletiske belastningen etter tolv uker tidligst starte med fysioterapi bør selvfølgelig startes tidligere.

Operasjon på hofte / lår

Ved bursitt på hofte eller lår er operasjonen en alternativ behandlingsmetode hvis konservativ terapi med for eksempel medisiner og avkjøling ikke har vært vellykket.
Målet med operasjonen er å forhindre den vevsskadende prosessen og den tilhørende smerten ved bursitt og å muliggjøre smertefri bevegelse av hoftene og lårene igjen.

Bursitt kan ha forskjellige årsaker, som er en viktig faktor i beslutningen for eller mot en operasjon.
Hvis bursitt i hoften er forårsaket av en bakteriell infeksjon eller en underliggende revmatisk sykdom, bør kirurgi unngås, da det vil øke risikoen for postoperative komplikasjoner.

Hvis bursaen er overbelastet av for mye eller feil utført bevegelse, vil kirurgisk behandling oppnå et godt resultat. Det er to forskjellige måter å operere på bursitt på.
Hele bursaen kan enten fjernes gjennom en åpen tilgang, slik at det ikke kan komme noen ny prosess. Eller i et slags bursa-speil blir det innerste laget av bursa fjernet gjennom små kutt, slik at de resterende restene rett og slett kan leges igjen. Begge prosedyrer har sine fordeler og ulemper, noe som absolutt har noe med arrene som oppsto etter operasjonen å gjøre.
Imidlertid bør alltid antibiotika og antitrombotisk profylakse gis.

Operasjonens varighet

Kommer an på Plassering og størrelse på bursaen så vel som fra Grad av betennelse til stede hvor lang tid det tar for såret å leges etter en operasjon og for full funksjonalitet å bli gjenopprettet kan variere.

Som regel kan kirurgi i området av en bursa ikke utføres på poliklinisk basis.
Poliklinisk behandling er bare mulig med en Punktering av bursaen, men ikke mulig med fullstendig eller delvis fjerning.

Vil bursaen under a Jointoscopy fjernet eller delvis fjernet, vanligvis er bare et kort døgnopphold nødvendig.

De Sårheling skjer raskt og rehabilitering av det berørte leddet fysioterapiøvelser kan gjøres tidlig.

Imidlertid må bursaen fjernes kirurgisk, men et lengre sykehusopphold og utvidet oppfølgingsbehandling over noen uker må imidlertid forventes.

Umiddelbart etter operasjonen, a Leddet spalte lagt ut under den elastisk bandasje er pakket inn. Dette oppnår en kompresjonseffekt som forhindrer væskeansamling i såret, hevelse eller blødning.
Avhengig av hvor omfattende sårhulen er, bør en slik bandasje brukes til to til tre uker bli slitt.

Immobilisering etter operasjonen er vanligvis ikke nødvendig.

Suturene som såret er lukket med kan etter 12 til 14 dager fjernet.

Bevegelsesøvelser kan startes den første dagen etter operasjonen.
Imidlertid bør det berørte leddet brukes til fire til seks uker etter operasjon, for eksempel, bør gjøres etter operasjon på skulderen ingen tunge vekter løftet og Aktiviteter over skulderhøyde unngås.

På grunn av dette er det vanligvis en nedetid på arbeidsplassen to til fire uker Å bli forventet. Dette avhenger imidlertid av funnene til bursaen og kravene og belastningene på arbeidsplassen.

Les mer om emnet nedenfor Kirurgi for bursitt på albuen.