Emla-lappen

introduksjon

Emla-lapper er flekker som inneholder lidokain og prilokain. Dette er lokalbedøvelse. Ved å feste Emla-gipsen på, kan påfølgende inngrep, for eksempel blodprøvetaking eller venøs tilgang, utføres smertefritt.

Dette brukes spesielt innen barneleger for å ta bort frykten for nåler hos små pasienter og ikke for å knytte sykehusopphold til smerter. Selv små kirurgiske inngrep på overflaten av huden kan utføres på denne måten på både voksne og barn.

Indikasjonen for Emla-lappen

Hovedindikasjonen for Emla-lapper er små operasjoner på overflaten av huden og innsetting av nåler. Spesielt ved induksjon av anestesi har det vist seg å være nyttig å bare plassere venøs tilgang hos barn etter bruk av en Emla-gips, da dette reduserer frykten for barna i fremtidige operasjoner.

Selv mindre kirurgiske inngrep, som fjerning av bekkenvorter, kan utføres under anestesimiddel med Emla. Emla-lappene brukes sjeldnere hos voksne og brukes spesielt til veldig smertefølsomme og engstelige pasienter.

Emla-lappen etter en blodprøve

For mange barn er det å ta blod en del av et skrekkscenario i barnelegenes praksis og er likevel viktig for mange laboratorieprøver. Emla-lappen kan forhindre smerter her.
Barna føler knapt nålen stikker inn og er mindre redd når de besøker barnelegen igjen. Det er også en fordel for selve blodsamlingen hvis barna ikke føler noen smerter og ikke forsvarer seg mot inngrepet. Det er ofte lettere for foreldre å ta med barna til barnelege hvis legen bruker Emla-plaster for å ta blodprøver. Emla-lappene brukes imidlertid ikke av alle barneleger.

Les også emnet: Blodsamling

Den aktive ingrediensen i Emla-lapper

De aktive ingrediensene i Emla-lapper er lidokain og prilokain. Dette er lokalbedøvelse. Lokalbedøvelsen utløses av at gipsen frigjør den aktive ingrediensen i de øvre lagene i huden i nærheten av smertemottakene. Den aktive ingrediensen stabiliserer membranene i nervecellene ved å blokkere de spenningsavhengige natriumkanalene. Det er normalt en permanent endring i ionkonsentrasjoner på membranen. Denne utvekslingen er nødvendig slik at en nerveimpuls, i dette tilfellet smerte, kan videreføres via såkalte handlingspotensialer. Avhengig av dosering slår lidokain først av smertefibre, deretter temperatursensasjonen og til slutt trykk og berøring.

Ved lett dosering, dvs. bare en kort påføring av en gips, oppfattes nålens stikk, men den oppleves ikke som smertefull. Den aktive ingrediensen fungerer bare der lappen er festet og har derfor liten effekt på resten av kroppen. Lidokain og prilokain blir deretter absorbert av kroppen og skilles ut gjennom nyrene.

Les mer om her de Effekter av lidokain.

Bivirkningene av Emla-lapper

De fleste bivirkningene av Emla-lapper oppstår direkte på bruksområdet. Vanlige bivirkninger, dvs. hvert tiende til hundre hundre barn blir rammet, er hudforandringer, blekhet på påføringsstedet og svakt ødem, som et insektbitt. Noen ganger, dvs. med mindre enn en prosent, oppstår allergiske reaksjoner med kløe og svie på påføringsstedet og økt blodstrøm med en følelse av varme i området til lappen.

I sjeldne tilfeller utvikler det seg en alvorlig allergisk reaksjon med livstruende pustevansker og sirkulasjonssjokk. Dette er å forvente hos mindre enn ett av tusen barn. Hemoglobinemiendringen i blodtallet er like sjelden. Dette merkes spesielt hos nyfødte og forekommer hyppigere hos premature babyer, og det er grunnen til at Emla-lapper ikke skal brukes hos premature babyer før 37 uker med svangerskap.
Langvarig bruk av Emla-lapper, for eksempel hos barn med hudsykdommen atopisk dermatitt, kan føre til blødning i underhuden.

Hvis bivirkningene er mer alvorlige, bør Emla-lapper fjernes umiddelbart og bør ikke brukes til senere inngrep. Behandling med andre medisiner som inneholder lidokain bør også unngås.

For mer informasjon, les også: Bivirkninger av lokalbedøvelse.

Interaksjonen mellom Emla-lappen og andre medisiner

Siden Emla-lapper sjelden kan forårsake metemoglobinemi, bør de ikke kombineres med andre medisiner som også kan forårsake slike blodforandringer. Disse inkluderer medisinene sulfonamider, nitrofurantoin, fenytoin og fenobarbital. Cimetidin og betablokkere kan bremse nedbrytningen av lidokain og dermed føre til store mengder aktiv ingrediens i vevet når de brukes gjentatte ganger. Dette kan føre til symptomer på forgiftning. Engangsbruken av Emla-lapper er imidlertid helt ukritisk her.

Når skal ikke lappen brukes?

Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av Emla-lapper er overfølsomhet eller allergi mot komponentene lidokain, prilokain og lignende lokalbedøvelsesmidler. Emla-plaster bør heller ikke plasseres på blødning, åpne sår, da de tilgjengelige studiene ikke er tilstrekkelige.

Hvis du har allerede eksisterende metemoglobinemi eller en glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, bør Emla-lapper brukes forsiktig. Det er imidlertid ikke et eksklusjonskriterium. Ved atopisk dermatitt, bør eksponeringstiden forkortes.

Doseringen av Emla-lappen

En emla-lapp inneholder ett gram emla-emulsjon. Denne inneholder 25 mg lidokain og 25 mg prilokain. Det maksimale antallet Emla-lapper per dag varierer avhengig av alder og tidligere sykdommer.

Hos voksne og ungdommer over 12 år kan mer enn 20 lapper brukes uten problemer. Doseringen er litt lavere hos barn og betydelig redusert hos spedbarn. For å redusere dosen, må lappene ikke kuttes eller på annen måte knuses.

Hvor mye koster Emla-lappen?

Emla-lapper er bare tilgjengelige på apotek, men er uten disk. To plaster koster litt mer enn fem euro. En pakke med 20 lapper kan kjøpes for rundt 65 euro. Lappene er vanligvis på lager på sykehus og legekontorer. Avhengig av medisinsk nødvendighet, kan Emla-gips også gis som resept på barneleger.

Bruk hos barn

Emla-plaster er spesielt populære innen barneleger. Lappene kan sitte fast på huden før mindre prosedyrer, for eksempel en blodprøve eller en vaksinasjon. På den måten vil ikke barna oppfatte nålestokken som smertefull. Spesielt kan engstelige barn bli lettet av frykten for påfølgende besøk hos legen. Nyfødte kan også ha Emla-lapper festet for å forhindre smerter og forhindre frykt for leger senere.

Frekvensen og arten av de mulige bivirkningene er stort sett den samme hos barn og voksne. Bare risikoen for metemoglobinemi er økt hos spedbarn frem til deres første bursdag. Den maksimale daglige dosen reduseres avhengig av alder. Barn mellom seks og elleve år kan motta opptil 20 Emla-lapper om dagen. Barn mellom 1 og 5 år skal ikke ha mer enn 10 lapper på. Spedbarn fra tredje måned kan ha to plaster, og nyfødte opp til tredje måned kan ha en plaster. Eksponeringstiden reduseres også hos nyfødte og spedbarn.
For tidlig fødte babyer før den 37. svangerskapsuken skal ikke gis Emla-lapper, da risikoen for metemoglobinemi er større enn hos barn som er fødte.

Eksponeringstiden

Emla-plasteren skal påføres minst en time før den planlagte prosedyren. Etter fem timer slites nummen av effekten. Hos babyer og nyfødte, skal lappene fjernes etter en time.

Med noen hudsykdommer endres også den nødvendige eksponeringstiden. Barn og unge med atopisk dermatitt skal ikke utsettes på mer enn 30 minutter.

Alternativene til Emla-gipsen

De aktive stoffene i Emla-lappen kan også administreres på andre måter. Kombinasjonen av lidokain og prilokain er også tilgjengelig som en salve under navnet Anesderm®. Geler som inneholder lidokain er også tilgjengelig.

Xylocaine spray er spesielt egnet i området med slimhinner, så som i munnen. Anesthesulf®-lotion er egnet for applikasjoner i store områder. Doseringen, spesielt hos barn, bør leses nøye i pakningsvedlegget, og familielegen eller farmasøyten bør spørres om du har spørsmål.

Er Emla-lappen tilgjengelig uten resept?

Emla-lapper er bare tilgjengelig på apotek, men krever ikke resept. Lappene kan derfor kjøpes i ethvert apotek uten resept.
For barn kan noen ganger bli utstedt en kontant resept slik at kostnadene ikke trenger å bæres av deg selv.